高血壓性心臟病的診治研究

趙 杰（河北省霸州市第二醫(yī)院 內(nèi)科，河北 廊坊 065701）

高血壓性心臟病的診治研究

趙 杰
（河北省霸州市第二醫(yī)院 內(nèi)科，河北 廊坊 065701）

目的 研究高血壓性心臟病的診治情況。方法 選取2014年12月～2015年12月我院收治的120例高血壓性心臟病患者為研究對(duì)象，回顧分析其臨床資料，探討其診斷與治療效果。結(jié)果 120例患者經(jīng)診斷左心衰竭38例、右心衰竭68例、全心衰竭14例，確診后，給予綜合治療，總有效率為91.67%（110/120），病情好轉(zhuǎn)出院，死亡率為8.33%（10/120）。結(jié)論 臨床上診治高血壓性心臟病患者時(shí)，應(yīng)結(jié)合患者病史及臨床表現(xiàn)，經(jīng)常規(guī)檢查與實(shí)驗(yàn)室檢查確診后，給予針對(duì)性治療，以此控制病情發(fā)展，改善患者生存質(zhì)量。

高血壓；心臟??；診治

高血壓性心臟病作為臨床常見疾病，其具有高發(fā)病率、高病死率的特點(diǎn)，由于其發(fā)病機(jī)制尚不明確，致使臨床上缺少有效治療方案，如果患者未能得到及時(shí)的診治，則會(huì)加重病情，嚴(yán)重情況下，甚至?xí){其生命安全［1］。為了明確高血壓性心臟病的診治情況，本文以我院收治的120例患者為研究對(duì)象，回顧分析了其臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年12月～2015年12月我院收治的120例高血壓性心臟病患者為研究對(duì)象，其中男80例，女40例，年齡52～80歲，平均年齡（59.4±3.4）歲。并發(fā)癥：肺部感染65例、心律失常54例、上消化道出血24例、呼吸衰竭20例、支氣管擴(kuò)張16例、糖尿病12例、腦溢血6例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均伴有不同程度的高血壓性心臟病臨床表現(xiàn)；②均無嚴(yán)重器質(zhì)性疾病；③臨床資料完整。

1.2方法

1.2.1診斷

患者均伴有不同程度的頭暈、乏力、胸痛、咳嗽、盜汗、血壓高、呼吸急促、下肢水腫、排尿量少等。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查顯示，給予心電圖檢查發(fā)現(xiàn)，患者伴有單側(cè)或雙側(cè)心室肥大及各種心律失常；胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)，患者呈現(xiàn)為主動(dòng)脈迂曲擴(kuò)張，左心室或全心擴(kuò)大、肺淤血等；超聲心動(dòng)圖檢查發(fā)現(xiàn)，患者單側(cè)或雙側(cè)心室肥厚擴(kuò)大、左室舒張功能減退。

1.2.2治療

臨床上根據(jù)患者的具體情況，給予針對(duì)性治療，方案如下：（1）利尿，給予速尿、硫酸鎂、西地蘭等；（2）抗感染，給予腎上腺皮質(zhì)激素、氨溴索、氨茶堿等；（3）控制血壓，給予硝苯地平片、卡托普利片、消心痛等，使SBP＜140 mmHg；（4）吸氧，調(diào)整患者體位，使其呼吸道保持通暢，必要時(shí)給予吸氧治療。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者的診斷與治療情況，治療總有效率，平均住院時(shí)間及病死率等。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者臨床癥狀均消失，血壓值正常；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀有所緩解，血壓有所下降，趨于正常值；無效：患者臨床癥狀無變化、甚至惡化。

2　結(jié) 果

120例患者，經(jīng)診斷左心衰竭38例、右心衰竭68例、全心衰竭14例，確診后，給予綜合治療，具體包括抗感染、吸氧、控制血壓、心衰治療、擴(kuò)張血管、營養(yǎng)支持等，臨床治療總有效率為91.67%（110/120），其中，痊愈80例、好轉(zhuǎn)30例，平均住院時(shí)間為（10.4±3.2）天，死亡率為8.33%（10/120），其中4例猝死、3例急性心肌梗死、2例上消化道出血、1例多臟器功能衰竭。

3　討 論

高血壓性心臟病屬于臨床常見病與多發(fā)病，它主要是由高血壓長期未能得到有效控制而引起的，此后患者心臟結(jié)構(gòu)及功能均將發(fā)生不同程度的改變，如：早期左室舒張功能減退及左室肥厚等，如果患者未能得到及時(shí)與有效的診治，則會(huì)由心肌收縮功能減退發(fā)展至心力衰竭。據(jù)統(tǒng)計(jì)可知［2］，約70%心力衰竭患者是由高血壓所造成的。為了改善高血壓性心臟病患者的生存質(zhì)量，臨床診治研究得到了人們的高度關(guān)注。

本文選取我院收治的120例患者為研究對(duì)象，在診斷時(shí)，結(jié)合患者高血壓病史，給予了心電、胸部X線及超聲心動(dòng)圖等檢查，診斷結(jié)果為左心衰竭38例、右心衰竭68例、全心衰竭14例，在此基礎(chǔ)上，為其提供了針對(duì)性治療，具體治療手段包括利尿、抗感染、降血壓、營養(yǎng)支持等。本研究結(jié)果為臨床治療總有效率為91.67%、平均住院時(shí)間為（10.4±3.2）天、死亡率為8.33%（10/120），結(jié)果表明，臨床實(shí)踐中結(jié)合診斷結(jié)果，為患者提供個(gè)性化治療方案后，緩解了患者臨床表現(xiàn)，縮短了其住院時(shí)間，利于其早日康復(fù)，但由于患者合并多種疾病，并且機(jī)體素質(zhì)較差，因此，增加了其治療難度。

本組患者均伴有不同程度的頭暈、乏力、胸痛、咳嗽、盜汗、血壓高、呼吸急促、下肢水腫、排尿量少等癥狀，因此，診斷時(shí)應(yīng)考慮為高血壓性心臟病；同時(shí)，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)，患者伴有單側(cè)或雙側(cè)心室肥大、各種心律失常、主動(dòng)脈迂曲擴(kuò)張，左心室或全心擴(kuò)大等等，以此為依據(jù)，基本可確診為高血壓性心臟病。根據(jù)國外學(xué)者［3］報(bào)道可知，此疾病的誤診率較高，約25%，造成誤診的原因表現(xiàn)在以下幾方面：一是患者多為老年群體，其合并癥與并發(fā)癥較多，各種臨床癥狀重疊，增加了診斷難度；二是，當(dāng)前，我國臨床上缺少統(tǒng)一、規(guī)范的診斷標(biāo)準(zhǔn)，高血壓、心臟病等均伴有胸悶、頭暈、呼吸困難等癥狀；三是，患者常表現(xiàn)呼吸衰竭、意識(shí)障礙或休克等，此時(shí)，進(jìn)一步增加了識(shí)別難度［4］。在確診后，臨床工作人員應(yīng)充分考慮患者的身體狀況、病情等，為其提供適合、有效的藥物治療，進(jìn)而臨床療效才能夠更加確切。

綜上所述，高血壓性心臟病多發(fā)于老年群體，由于缺少統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床診斷時(shí)應(yīng)結(jié)合患者高血壓病史，并充分發(fā)揮相關(guān)檢查手段的作用，經(jīng)綜合分析與探討后，以此明確患者病情，降低誤診率，此后，應(yīng)為患者提供適合的治療方案，從而提高治愈率、控制病死率。

［［1］ 盧立軍.肺源性心臟病合并高血壓的診治分析［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，（05）:54，56.

［2］ 努爾古麗·哈普勒，王 宏.高血壓合并冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病的臨床診治分析［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，（27）:5577-5578.

［3］ 胡 莉，岳 燕.妊娠期高血壓性心臟病25例臨床探究［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，03（14）:156-157.

［4］ 王秀芬.妊娠期高血壓性心臟病例診治分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，09（06）:270.

本文編輯：蘇日力嘎

Study on diagnosis and treatment of hypertensive heart disease

ZHAO Jie
（Department of internal medicine， the second hospital of Bazhou City，Hebei Province，Hebei Langfang 065701，China）

R544.1

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ISSN.2095-6681.2016.06.063.02