中西醫結合護理干預對腦外傷患者并發癥發生率與生活質量的影響

徐桂濱（黑龍江省泰來縣人民醫院，黑龍江 齊齊哈爾 162400）

中西醫結合護理干預對腦外傷患者并發癥發生率與生活質量的影響

徐桂濱
（黑龍江省泰來縣人民醫院，黑龍江 齊齊哈爾 162400）

目的 探討對腦外傷患者實施中西醫結合護理對其并發癥及生活質量的影響。方法 選取我院2013年04月～2015年10月收治的腦外傷患者76例，根據患者的入院次序將其平均分為對照組與干預組，各38例。對照組實施傳統腦外科護理干預，干預組在其基礎上實施中西醫結合護理，比較干預后兩組患者的SF-36量表（普及型生活質量量表）評分情況、并發癥發生率。結果 干預1個月后，干預組的SF-36量表評分要顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。同時，干預組電解質紊亂、肺部感染、應激性潰瘍、壓瘡和便秘等并發癥的發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 中西醫結合護理能夠有效保障腦外傷患者的生活質量，減少康復期間并發癥的發生，值得臨床應用和推廣。

腦外傷；臨床護理；中西醫結合；生活質量；并發癥

腦外傷多由交通意外、高處墜落及重物砸壓等致傷因素引起［1］。該病病情危重，在較短的時間內病情進展迅速，具有致殘率和死亡率高的特點，對于腦外傷患者，實施有效的臨床護理干預是改善患者預后結局的關鍵。本文選取我院收治的腦外傷患者76例作為研究對象，以腦外傷患者實施中西醫結合護理對其并發癥及生活質量的影響?，F將具體研究過程作如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年04月～2015年10月我院收治的腦外傷患者76例作為研究對象。患者入組標準：頭顱影像學檢查提示改變；符合顱腦外傷的臨床診治標準；病情趨于穩定。排除標準：未簽署知情同意書；神志不清及嚴重認知障礙者。根據患者的入院次序將其平均分為對照組與干預組，各38例。對照組男21例，女17例，年齡9～67歲，平均年齡（38.9±7.23）歲；對照組男22例，女16例，年齡7～71歲，平均年齡（39.16±7.57）歲。兩組患者的病情特點、年齡和性別構成等資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組按照腦外傷常規護理路徑進行護理干預，包括密切關注患者各項生命體征、意識狀態變化，及時通知主治醫師進行搶救處理，常規應用升壓藥物，積極進行輸液和輸血治療，同時定期評估患者的尿量變化，分析泌尿系統功能是否正常［2］。干預組在上述常規護理的基礎上，給予中西醫結合護理，包含按摩護理、飲食調節和個體化護理等方面。（1）按摩護理：定期協助患者更換體位，在受壓皮膚處涂抹紅花油，輔助進行四肢按摩、熱水蒸熏護理。（2）飲食調節：結合患者的中醫臨床特點給予辨證飲食，伴發熱者指導其進食涼食，多飲用清熱解毒類中草藥茶，每日可適當進食蘿卜粥；體質較差者應該注意多食用健脾益氣類食物，如山藥薏仁粥、茯苓淮山粥等。（3）個體化護理：根據個體需要進行對癥護理，對發熱者進行物理降溫，便秘者使用通便藥物，情志不暢者實施心理疏導和干預。

1.3觀察指標與判斷標準

干預前、持續干預1個月后，分別用SF-36量表評價兩組患者的生活質量狀況，該量表含軀體疼痛、生理功能、情感職能、生理職能、精神狀態及活力等維度，總計100分，患者的生活質量水平與評分呈正比例關系。同時，觀察和記錄兩組患者應激性潰瘍、便秘、肺部感染和電解質紊亂等并發癥的發生率。

1.4統計學方法

對于上述基礎性數據，運用SPSS 16.0軟件作統計分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

比較干預過程中兩組患者的生活質量評分及并發癥情況，詳情如下：干預前，干預組與對照組的SF-36量表評分分別為（49.56±4.62）分、（50.17±4.55）分，差異無統計學意義（t1=0.62，P＞0.05）；干預1個月后，干預組的SF-36量評分為（78.04±5.21）分，對照組為（64.20±4.98）分，干預組的SF-36量表評分要顯著高于對照組，差異有統計學意義（t2=14.41，P＜0.05）。同時，干預組出現肺部感染1例、電解質紊亂2例；對照組出現肺部感染3例、電解質紊亂3例、應激性潰瘍1例，壓瘡2例，便秘1例。干預組的并發癥發生率明顯要低于對照組，差異有統計學意義（x2=4.55，P＜0.05）。

3　討 論

腦外傷是一種發病率僅次于四肢外傷的高發性疾病，該病患者的預后情況往往較差，病死率在30%～50%。腦為中樞神經系統的關鍵組成部分，其再生修復的難度較大，因而腦外傷的致殘率也比較高［3］。對于腦外傷，密切關注患者的病情、意識和生命體征變化，是及時實施搶救的基礎性條件，在臨床護理工作中需重視這一點［4-5］。本次研究的統計學分析結果表明，干預1個月后，干預組的SF-36量表評分要顯著高于對照組，提示中西醫結合護理通過對癥施護、辨證護理，能夠有效提升患者的生活質量水平。同時，干預組電解質紊亂、肺部感染、應激性潰瘍、壓瘡和便秘等并發癥的發生率明顯要低于對照組，表明在常規腦外傷護理的基礎上加用中西醫綜合護理，能夠有效預防臨床并發癥的發生，對于扭轉不良預后結局有著重要的作用。中醫強調整體醫療理念，中醫臨床護理多從病機、癥候、情志、飲食和活動等多個方面入手，既符合當代護理模式發展的方向，有極大地滿足了患者的需求。在腦外傷患者的護理工作中，加強辨證飲食護理、情志干預和個體化護理，滿足了患者的實際生理、心理需求，能夠起到同時調節生理機能、心理機能的作用，這對于緩解病情是十分有利的。綜上所述，中西醫結合護理干預能夠為腦外傷患者康復創造有利的條件，有助于降低腦外傷后相關并發癥的發生率，顯著提高患者的生活質量，可進一步推廣應用。

［1］ 況善華. 中西醫結合護理對腦外傷患者的影響［J］. 中國中醫藥現代遠程教育，2014，04（22）:133-134.

［2］ 王秀珍. 中西醫結合護理干預對腦外傷患者并發癥和生存質量的影響［J］. 河南中醫，2015，12（06）:1455-1457.

［3］ 朱子進. 腦外傷所致抑郁障礙的影響因素分析［D］.安徽醫科大學，2013.

［4］ 李葉戌子.中西醫結合治療聯合護理干預對顱腦損傷后綜合征患者心理狀態的影響及療效觀察［J］.新中醫，2015，19（11）:218-219.

［5］ 謝奕蓉. 中西醫結合護理干預對腦外傷并發癥發生率與生活質量的影響［J］. 中醫臨床研究，2011，38（07）: 104-105.

本文編輯：徐 陌

Influence of nursing intervention on the incidence of complications and quality of life of patients with traumatic brain injury

XU Gui-bin
（Tailai People's Hospital of Heilongjiang Province，Heilongjiang Qigihar 162400，China）

R473.6

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ISSN.2095-6681.2016.06.131.02