尼莫地平聯合多奈哌齊治療老年癡呆的效果觀察

馬玲梅

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尼莫地平聯合多奈哌齊治療老年癡呆的效果觀察

馬玲梅

山西省陽泉市第一人民醫院(山西陽泉 045000)，E-mail：malingmei333@126.com

摘要：目的探討尼莫地平聯合多奈哌齊治療老年癡呆的臨床效果。方法選取2011年1月—2014年4月在山西省陽泉市第一人民醫院治療的老年癡呆病人60例，隨機分為觀察組和對照組，每組30例，對照組病人采用尼莫地平治療，觀察組病人在對照組基礎上聯合使用多奈哌齊進行治療。結果治療后，觀察組病人阿爾茨海默病評估量表(ADAS-Cog)得分(t= 6.54，P<0.05)、簡易智能狀況檢查量表(MMSE)得分(t= 5.42，P<0.05)顯著高于對照組，兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義(χ2=0.43，P>0.05)。結論尼莫地平聯合多奈哌齊治療老年癡呆病人，可以有效改善病人的社交功能和認知功能，提高病人的社會適應能力和生活能力。

關鍵詞：老年癡呆；尼莫地平；多奈哌齊；阿爾茨海默病評估量表；簡易智能狀況檢查表

老年癡呆在臨床治療中又被稱為阿爾茨海默病(Alzheimer’s disease，AD)癥，其主要是由于中樞神經系統出現的病變而引發的癡呆，這種癡呆在臨床中發病率較高，因此需要引起重視[1-3]。當病人患有老年癡呆時，其往往會伴隨有漸進性的記憶障礙和語言障礙，同時認知功能也出現損傷，嚴重者直接導致人格改變等較為嚴重的精神障礙[4-5]。病人常見的發病年齡為老年期，通常在老年前期為初發病時期，疾病變化速度較為緩慢，一般呈現漸進式發展，部分病人則有遺傳史，而且病情發展較快。對于老年癡呆病人，通常還容易出現行為障礙和行動障礙，比如病人極易吵鬧不休，衣著紊亂，甚至玩弄便溺，病人也會出現動作遲緩，走路不穩，偏癱，大小便失禁，不能自主進食，嚴重影響病人的生活，給病人帶來嚴重的精神傷害，因此如何及時有效對病人進行治療有著重要的臨床意義[6-8]。近年來，隨著我國老年化趨勢加重，老年癡呆病人的人數在逐年上升，而且在臨床中的治療一般只能起到緩解作用，還缺乏較為有效的治療藥物[9-10]。本研究探討尼莫地平聯合多奈哌齊治療老年癡呆的臨床效果。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年1月—2014年4月我院

收治的老年癡呆病人60例，其中男36例，女24例，年齡47歲～81歲(62.4歲±2.1歲)。診斷標準均符合美國國立神經病語言障礙卒中研究所(NINCDS)和阿爾茨海默病及相關疾病協會(ADRDA)推薦的診斷標準[11]，排除由其他器質性腦病引發的記憶或認知障礙，病人肝、腎或心功能出現衰竭或者伴隨有嚴重精神障礙。將60例病人隨機分為觀察組與對照組。觀察組30例，男19例，女11例，年齡47歲～80歲(61.4歲±2.3歲)；對照組30例，男17例，女13例，年齡48歲～81歲(62.3歲±1.9歲)。兩組病人在年齡、性別、疾病嚴重程度等方面比較，差異均無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法對照組病人給予尼莫地平(國藥準字H20066423 ，江蘇康緣弘道醫藥有限公司生產)治療，早晚各1次，每次30 mg，連續治療4個月；觀察組病人在對照組基礎上加用鹽酸多奈哌齊[國藥準字H20050978，衛材(中國)藥業有限公司]治療，初始用量每次5 mg(1片)，每日1次，睡前服用，連續治療1個月后增加劑量至每次10 mg(2片)，每日1次，睡前服用，總共治療4個月。同時對所有病人伴隨的高血壓、糖尿病等進行治療。

1.3評價指標在治療前和治療后采用阿爾茨海默病評估量表(ADAS-Cog)、簡易智能狀況檢查量表(MMSE)進行評價。其中ADAS-Cog測量的內容為病人的社會功能，主要為病人的社會交往能力、工作能力；簡易智能狀況檢查表主要測查病人的認識能力，即病人的記憶力、語言能力及空間能力等。

1.4統計學處理采用SPSS17.0統計軟件進行t檢驗和χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組病人ADAS-Cog得分比較治療前，觀察組病人ADAS-Cog得分為(32.51±6.93)分，對照組病人ADAS-Cog得分為(32.42±7.03)分；治療后，觀察組病人ADAS-Cog得分為(28.12±8.03)分，對照組病人ADAS-Cog得分為(23.28±7.13)分。兩組治療后ADAS-Cog得分比較差異有統計學意義(t=6.54，P<0.05)，表明尼莫地平聯合多奈哌齊治療老年癡呆病人，可以有效改善病人的社交功能，促進病人早日康復。

2.2兩組病人MMSE評分比較治療前，觀察組病人MMSE評分為(10.65±2.93)分，對照組病人MMSE評分為(10.72±2.82)分；治療后，觀察組病人MMSE評分為(15.03±2.34)分，對照組病人MMSE評分為(12.23±2.67)分。兩組治療后MMSE評分比較差異有統計學意義(t=5.42，P<0.05)，表明尼莫地平聯合多奈哌齊治療老年癡呆病人，可以有效改善病人的神經功能，提高病人的認知能力，幫助其更好地適應社會生活。

2.3不良反應治療結束后，對照組出現不良反應3例(10.0%)，觀察組出現不良反應2例(6.7%)，兩組病人不良反應發生率比較差異有統計學意義(χ2=0.43，P>0.05)，表明采取尼莫地平聯合多奈哌齊治療病人，較為安全，適合在臨床中使用。

3討論

老年癡呆在臨床上是老年人群中最容易引發的中樞神經系統慢性疾病，臨床上又稱作阿爾茨海默病[12-14]。這種疾病起病較為復雜，而且較為隱匿，病人的病情發展通常較為緩慢，病人主要是記憶力和認知能力受到損害[15]。當老年癡呆病人的認知功能發生障礙時，病人的基本生活能力也會受到影響，因此老年癡呆會大大降低老年病人的生活質量，給病人的家庭帶來難以彌補的傷害。老年癡呆在臨床中的發病因素較為復雜，有研究認為這種疾病主要是由于病人的腦動脈硬化從而導致病人的腦血流量下降，當腦血流減少時，病人腦部的乙酰膽堿含量也減少，而乙酰膽堿的含量直接影響個體的認知能力，尤其是對個體的學習記憶功能相關，間接影響病人的生活質量水平[16]。因此在一般的臨床治療中，往往采取提高和穩定病人腦組織乙酰膽堿含量作為治療老年癡呆病人較為有效的方法。有研究顯示，多奈哌齊可以緩解中樞神經系統(CNS)中乙酰膽堿的分解，使得乙酰膽堿含量保持穩定，進而改善病人的認知障礙，提高病人的認知功能，提高病人生活的能力[17]。另外，多奈哌齊可改善AD病人的臨床癥狀，降低不良反應發生率，保證病人的用藥安全[18]。而尼莫地平作為臨床中較為常用的鈣通道阻滯劑，可擴張病人腦血管，同時改善病人神經功能。尼莫地平通透性較好，可以有效透過血腦屏障，保證其在腦細胞中的含量，很好地發揮藥效，從而達到緩解病人癥狀的作用。

綜上所述，本研究采用尼莫地平與多奈哌齊聯合治療老年癡呆病人，其臨床療效顯著優于單獨使用尼莫地平，MMSE 評分和ADAS-Cog 評分優于單獨使用尼莫地平，且兩組病人不良反應發生率差異無統計學意義，這都表明采取尼莫地平聯合多奈哌齊治療老年癡呆病人，可以有效改善病人的社交功能和認知功能，提高病人的社會適應能力和生活能力[19-20]。

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(本文編輯郭懷印)

中圖分類號：R749R259

文獻標識碼：B

doi：10.3969/j.issn.1672-1349.2016.11.040

文章編號：1672-1349(2016)11-1298-03

(收稿日期：2015-12-26)