蔥白提取物對心腦血管疾病作用的現代研究概況

賀　清，趙　勇，覃佐濤，田景成，朱　浩 ，何本鴻

1.湖北中醫藥大學中醫臨床學院(武漢 430061)，湖北省利川市中醫院(湖北利川 445400)；2.湖北省利川市人民醫院

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蔥白提取物對心腦血管疾病作用的現代研究概況

賀清1，趙勇1，覃佐濤1，田景成1，朱浩 ，何本鴻2

1.湖北中醫藥大學中醫臨床學院(武漢 430061)，湖北省利川市中醫院(湖北利川 445400)；2.湖北省利川市人民醫院

摘要：蔥白為臨床常用中藥，具有發汗解表、通陽、利尿的功效。其主要化學活性成分為甾體及皂苷類化合物、黃酮類、揮發油類等成分。因具有心臟保護、抗血栓、抗氧化、護肝、抗腫瘤等多種顯著的藥理作用而成為近年研究的熱點。查閱近幾年國內外文獻，就蔥白的化學成分、藥理作用等方面進行綜述，以期能對蔥白的研究和臨床應用提供參考。

關鍵詞：心腦血管疾病；蔥白提取物；通陽；現代研究；藥理作用

蔥白是百合科植物分蔥的鱗莖，既可食用，又可入藥，為藥食同源之品，蔥白中主要化學成分有揮發油、脂肪酸類化合物、甾體類化合物、黃酮類化合物、多糖類等[1]，與這些化合物相關產生了抗菌、抗腫瘤、防治心血管疾病等藥理作用[2-3]。現存最早的本草著作《神農本草經》對蔥的功用這樣記載：“蔥實，味辛，溫。主名目，補中不足。其莖可作湯，主傷寒寒熱，出汗，中風面目腫”。《名醫別錄》中增加了蔥的藥用：“蔥根，主傷寒頭痛。蔥汁，平，溫，主溺血，解藜蘆毒”。根據各類著作記載表明，蔥白發汗解表、辛散溫通，具有良好的通陽作用，《本草從新》曰：“蔥白通上下陽氣”，為臨床和科研提供了理論依據。“陽氣不通，痰瘀痹阻”是“脈痹”的主要病機，“陽微陰弦”是對胸痹病機的高度概括，胸陽痹阻而發胸痹，故“通陽法”是治療本類疾病的有效手段，治療應該著眼于通陽，陽氣通暢則痰瘀無留置之虞。蔥白可以抑制血小板聚集，改善血液循環的作用，為此選用通陽中藥蔥白用于防治血管相關性疾病。現將其主要作用總結歸納如下。

1降血脂作用

有實驗觀察蔥白的降血脂作用以及其可能機制，在實驗過程觀察蔥白提取物對高脂血癥大鼠血清總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、肝功能、血清超氧化物歧化酶(SOD)的活力和產生過氧化脂質反應的影響。最終結果表明，蔥白提取物能顯著降低高脂血癥大鼠血清TC、TG和LDL-C水平，同時能顯著升高HDL-C水平，因而有顯著的降血脂作用，保護肝功能的作用[4-5]。其中的有效成分β-谷甾醇具有明顯的降膽固醇作用[6]。從而明確了蔥白的降脂作用。

2抗氧化作用

SOD是機體內清除氧自由基的重要抗氧化酶之一，能清除超氧陰離子自由基，保護細胞免受損傷，其活力的高低間接反映了機體清除氧自由基的能力。丙二醛(MDA)是氧自由基攻擊生物膜中的不飽和脂肪酸而形成的脂質過氧化物，對MDA的檢測可反映出機體內脂質過氧化和機體細胞受自由基攻擊的損傷程度。SOD和MDA的平衡對于保護內皮細胞，調節血液循環，有效防止血栓形成具有重要意義。有研究表明，蔥白提取物可以提高SOD水平，降低MDA水平，有效防止脂質過氧化損傷，清除氧自由基對內皮細胞的攻擊，提高抗氧化損傷的能力，有效防治血栓的形成，其機制與調節SOD和MDA的分泌，保護內皮細胞有關。而且預防給藥可以顯著減輕脂質過氧化反應及提高機體抗氧化能力。初步解釋了蔥白提取物抗氧化損傷的作用機制[7]。另有研究表明，蔥白制劑能降低血清中MDA，升高SOD水平，降低C反應蛋白(CRP)水平，從而發揮抗氧化作用[8]。

3抑制血小板聚集作用

研究表明蔥白提取物可以減少血小板活化，同時也可以防治血小板聚集，用于血栓形成早期干預治療可以顯著降低血栓發生的危險性，用其通陽的作用可以激發人體陽氣，改善血液循環，調節血小板活化因子的分泌，有效防治血栓形成[9]。蔥白提取物可以達到防治血栓的效果，可能是因為蔥白能減少GPⅡb/Ⅲa及血小板蛋白酶接受體(PAR)-1、PAR-4分泌，進而抑制血小板的釋放、聚集[10]。蔥白提取物能夠降低血漿凝血酶調節蛋白(TM)和D-二聚體(D-D)的水平，進而可以有效地防止血栓形成，對于血液處于高凝狀態時預防給藥可以更好地改善凝血功能，這與其良好的通陽作用密切相關[11]。另外，纖維蛋白溶解系統是清除體內局部或一過性纖維蛋白凝塊，防止血栓形成，維持血流暢通所必備的因素；血液保持正常的纖溶活性，需依賴纖溶因子組織型纖溶酶原激活劑(t-PA)、纖溶酶原激活劑抑制劑(PAI)的平衡，t-PA和PAI主要來源于血管內皮細胞；有研究結果表明，蔥白提取物能夠使t-PA水平明顯升高，可以降低PAI的水平，從而顯示出其防治血栓的優越性[12]。

4擴張冠狀動脈，改善缺血心肌的代謝

有研究表明，蔥白提取物能顯著降低急性心肌缺血大鼠ST段抬高幅度，縮小心肌缺血性梗死面積和減輕損傷程度，其作用與硝酸甘油相當，甚至優于硝酸甘油，說明蔥白提取物對急性心肌缺血有明顯保護作用。其作用機制可能與其通過促進冠狀動脈側支循環開放，舒張血管，增加缺血區的血流供應，抗氧化，改善心肌缺血時糖的有氧氧化受阻情況，抑制心肌酶的外漏等有關。蔥白提取物能通過降低肌鈣蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脫氫酶(LDH)水平的途徑而起到抗心肌缺血的作用[13-15]。另外，蔥白提取物能降低血清中MDA水平，升高SOD水平，可以明顯降低血清中CRP的水平，提示通陽中藥蔥白具有良好的清除氧自由基及很好的抗感染作用，可以減輕急性心肌缺血時的炎癥損傷，保護心肌細胞[16]。 研究發現，心肌細胞在經受缺血再灌注損傷之后，心肌細胞內鈣離子熒光強度明顯增強。但經過預先給予蔥白提取物再行缺血再灌注時，心肌細胞內鈣離子明顯減少，并呈濃度依賴性，表明蔥白提取物具有減輕心肌細胞缺血再灌注后鈣離子超載作用，從而改善缺血再灌注后心功能，增強心臟收縮功能，改善心臟舒展的順應性。這可能是蔥白提取物抗心肌缺血再灌注損傷機制之一，這也為有效開發蔥白提取物在臨床中應用提供了實驗依據[17]。

5對血液流變學的影響

研究發現，蔥白提取物對全血黏度和血漿黏度均有影響；預防給藥對血流動力學、黏滯性及凝固性等血流變學指標均有較好的作用。其機制與改善人體血液循環如微循環、血液流量、流速及流態有關。該研究從血液流變學的角度觀察蔥白提取物防治血栓的療效及機制[18]。另有研究結果表明，大腦中動脈閉塞引起局部腦血流顯著下降，蔥白提取物可以有效地增加腦血流量，從而改善腦缺血后腦組織的缺血、缺氧狀態，進而達到保護局部神經細胞的作用。大劑量給藥能使局部腦血流顯著增加，較小劑量給藥效果更佳；與尼莫地平比較差異無統計學意義。在增加腦血流貯備和提高血液內皮生長因子含量有一定的作用，證實蔥白有利于改善腦循環。其機制可能與增加局部血供，促進側支循環的建立有關[19]。

6小結

蔥白主要具有擴張冠狀動脈，改善缺血心肌的代謝、抑制血小板聚集、降血脂、抗氧化、改善血液流變學等作用，從而對心腦血管系統疾病有較好的藥用功效。近年來，國內外學者對蔥白的化學成分及其藥理作用研究廣泛而深入，隨著高效、高靈敏的檢測技術和方法學的進步，蔥白中多種化合物被發現，為其物質基礎及藥理作用機制的研究提供了扎實的理論依據。目前，蔥白的藥效物質基礎研究還比較粗淺，由于中藥具有多成分、多靶點、多療效的特點，對單一成分或部位的藥理作用及作用機制研究仍有待進一步探討；值得注意的是，蔥白中多糖、黃酮及其苷類、揮發油等成分的藥理作用及其機制不可忽視。蔥白在心血管系統、血液系統等均表現出良好的藥理作用，但在蔥白的臨床現代應用中僅展現了其部分功效作用，其他功效還有待開拓。臨床報道證實，用蔥白治療脂肪肝具有良好的效果，此外，蔥白的保肝、抗凝血、抗血栓等藥理作用機制是怎樣發揮的？它對缺血心肌及心肌梗死后心律失常療效如何？針對其藥理作用及臨床應用為導向的蔥白相關藥物研發具有很大的發展空間，明確蔥白的化學成分，闡明其藥效物質基礎，就蔥白開發出安全、有效的藥物打下基礎，這一系列問題需要進一步深入研究。

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(本文編輯郭懷印)

(收稿日期：2015-12-18)

中圖分類號：R541R285.6

文獻標識碼：A

doi：10.3969/j.issn.1672-1349.2016.09.014

文章編號：1672-1349(2016)09-0970-03

通訊作者：何本鴻，E-mail：LCZYYhbh@163.com

基金項目：國家自然基金資助項目(No.81460664)