支架植入聯合化療治療中晚期食管癌可行性及效果評估分析

田貴 金敏

支架植入聯合化療治療中晚期食管癌可行性及效果評估分析

田貴 金敏

【摘要】目的 對支架植入聯合化療治療中晚期食管癌可行性及效果評估進行探討。方法 選取我院2012年1月～2014年12月收治的40例中晚期食管癌患者作為研究對象，隨機分成對照組與實驗組，各20例，對照組給予支架植入術進行治療；實驗組給予支架植入聯合化療進行治療。結果 實驗組生存時間為（9.98±3.41）月，對照組生存時間為（5.10±2.31）月，且實驗組攝食能力高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 支架植入聯合化療治療中晚期食管癌具有可行性，臨床療效顯著。

【關鍵詞】支架植入；化療；中晚期食管癌；臨床療效

食管癌是常見的一種惡性腫瘤[1]，死亡率極高。早期癥狀不明顯，患者檢查出患有食管癌時一般都處于中晚期[2]。中晚期食管癌的主要并發癥之一，是由于食管惡性狹窄導致的進食困難，目前常用的治療方法是食管支架植入術及放療。探討支架植入聯合化療治療中晚期食管癌的臨床療效，具體報告如下。

1　一般資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月～2014年12月收治的40例中晚期食管癌患者作為研究對象，各20例。對照組中男性10例，女性10例；年齡35～75歲，平均年齡為（66.12±3.89）歲；病程4～20個月，平均病程為（8.02±1.47）個月。實驗組中男性11例，女性9例；年齡32～75歲，平均年齡為（65.39±2.54）歲；病程5～21個月，平均病程為（7.99±2.45）個月。對比兩組患者性別比例、年齡、病程等方面，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

1.2 治療方法

對照組治療方法如下：手術前，在X線監視下，準備同胃鏡檢查，引導鋼絲通過狹窄段之后，退出內鏡；采用Savary探條擴張至胃鏡能夠通過，將帶膜支架裝入置入器，并通過鋼絲的牽引，緩慢釋放，放入狹窄位置即可。觀察組實施支架植入術，方法同對照組。并在支架置入狹窄區5～7天后，開始化療，化療方案為：5-FU（1 000 MG/M 2持續給藥48 h）加順鉑（75 MG/M 2）,化療4周期，分別對兩組患者進行定期隨訪，并記錄臨床數據。

1.3 觀察指標

（1）分析兩組患者治療之后的生存時間以及攝食能力得分，生存時間越長表示治療效果越顯著，攝食能力得分越高表示治療效果越好。（2）分析兩組患者的臨床療效，并將該指標分為顯效、有效、無效3個指標。總有效率＝顯效率＋有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0軟件對數據進行處理，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1 攝食能力得分

實驗組的攝食能力得分為（3.87±0.99）分，對照組為（3.41±0.82）分；實驗組的攝食能力高于對照組，且實驗組的生存時間長于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

2.2 總有效率對比

實驗組總有效率為95.00%，對照組總有效率為80.00%，實驗組總有效率高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

3　討論

食管癌是發生在食管上皮組織的惡性腫瘤，死亡率很高，占所有惡性腫瘤的2%左右[3]。食管癌的發生與遺傳因素、環境因素都有關系。中晚期食管癌主要臨床癥狀為吞咽困難，咽喉部干燥并有緊縮感，少數患者會有胸骨疼痛、胸悶等癥狀[4]。支架植入術是利用穿刺、導管擴張形成、金屬內支架置入等技術[5]，將狹窄的管道擴張、再通的一種傳統手術技術。具有創傷小、風險低、并發癥少等優點，有效解決了食管梗阻的問題，并維持體內營養均衡。且接受支架植入術后患者的化療耐受性有所提高，為后期的化療提供了好的基礎條件。但是對于中晚期食管癌患者來說，僅利用這個技術仍然不夠，如結合化療進行治療，可有效提高生存率、延長生存時間。

表1 兩組患者的攝食能力得分、生存時間比較分析表（±s）

表1 兩組患者的攝食能力得分、生存時間比較分析表（±s）

注：與對照組相比，P＜0.05，差異具有統計學意義。

組別 　　例數（n） 　　攝食能力（分） 　　生存時間（月）對照組 　20 　3.41±0.82 　5.10±2.31實驗組 　20 　3.87±0.99 　9.98±3.41 P 　 　　＜0.05 　　＜0.05

表2 兩組患者的臨床療效比較分析表 [例（%）]

參考文獻

[1] 楊文濤. 間質化療聯合支架植入術治療中晚期食管癌的療效觀察[J]. 中國醫師進修雜志，2011，34（23）：55-57.

[2] 房棟，許應坤，侯義林，等. 支架植入聯合化療治療中晚期食管癌療效觀察[J]. 中國醫學創新，2010，7（36）：110-111.

[3] 范輝，徐偉松，劉玉峰，等. 光動力療法聯合支架植入治療中晚期食管癌的臨床研究[J]. 現代中西醫結合雜志，2014，23（5）：524-525.

[4] 敖智容，秦紅，劉偉，等. 支架植入聯合放療治療中晚期食管癌的療效分析[J]. 局解手術學雜志，2012，21（3）：263-265.

[5] 高東五，劉小衛，楊新峰，等. 支架植入治療中晚期食管癌75例臨床觀察[J]. 河北醫藥，2010，32（17）：2385-2386.

作者單位：841100新疆維吾爾自治區第二師庫爾勒醫院消化內科

Analysis Evaluation Effect and Feasibility of Stent Implantation Combine With Chemotherapy Treatment Middle and Advanced Stage Esophageal Carcinoma

TIAN Gui JIN Min the Second Division Korla Hospital Department of Gastroenterology in Xinjiang Uygur Autonomous Region, Korla 841100, China

[Abstract]Objective To explore the feasibility and effect evaluation of stent treatment with combination chemotherapy. Methods Selected 40 cases with middle and advanced stage esophageal carcinoma from January 2012 to December 2014 in our hospital as the research object, were divided into control group and experimental group randomly, each group had 20 cases, the control group with stent implantation for treatment, the experimental group treatment with combination chemotherapy. Results The experimental group patients survival time was ( 9.98 ± 3.41 ) months, the control group patients' survival time was ( 5.10 ± 2.31 ) months, and the feeding capacity of the experimental group patients was higher than the control group. Conclusion Stent treatment with combination chemotherapy patients, the clinical curative effect is distinct.

[Key words]Stent, Chemotherapy, Middle and advanced stage esophageal carcinoma, Clinical curative effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.068

【文章編號】1674-9308（2015）23-0095-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R735