皮膚軟組織擴張術在燒傷整形中的臨床效果觀察

牟海濤

皮膚軟組織擴張術在燒傷整形中的臨床效果觀察

牟海濤

【摘要】目的 研究皮膚軟組織擴張術在燒傷整形中的臨床效果。方法抽選2010年8月～2014年8月我院燒傷整形科收治的98例燒傷整形患者，隨機數字表法分為對照組和觀察組，各49例。觀察組采用皮膚軟組織擴張術治療，對照組采用復合皮移植術治療，治療后根據患者皮膚修復情況評價療效，并觀察比較術后并發癥情況。結果 觀察組總有效率95.9%高于對照組81.6%，P＜0.05，差異具有統計學意義；觀察組并發癥發生率8.2%低于對照組22.4%，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 皮膚軟組織擴張術應用于燒傷整形患者，術后皮膚色澤、質地、厚度等與正常皮膚相似度高，療效好，安全性高。

【關鍵詞】皮膚軟組織擴張術；燒傷整形

皮膚軟組織擴張術是利用組織擴張器的擴張作用，獲得額外皮膚軟組織進行皮膚缺損修復和器官再造的一種外科方法，適用于全身各部位瘢痕患者。該方法再造的皮膚與缺損區皮膚質地、色澤、厚薄及毛發分布狀況更接近，尤其優于普通皮瓣和皮片移植[1]。研究皮膚軟組織擴張術在燒傷整形中的臨床效果，具體報告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

抽選2010年8月～2014年8月我院燒傷整形科收治的98例燒傷整形患者，排除標準：（1）確診為皮膚癌癥者。（2）擴張區有放射治療史者。（3）凝血功能差或有出血傾向者。（4）嚴重營養不良者。（5）有全身性感染或手術部位有急性感染病灶者。（6）有嚴重心、肝、腎臟疾病者。（7）精神障礙及不簽署知情同意書者。其中男59例，女39例，年齡18～50歲，平均年齡（30.4±6.8）歲；頭部燒傷后瘢痕禿發者18例，面部

表1　兩組患者術后治療效果比較[n（%）]

瘢痕者24例，頸前瘢痕者13例，四肢及軀干瘢痕者43例；瘢痕面積為（3.1×5.5）cm2～（8.7×12.6）cm2。按照隨機數字表法將上述患者分為對照組和觀察組，各49例。兩組患者在年齡、性別、燒傷部位等基線資料方面比較，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

1.2 方法

觀察組采用皮膚軟組織擴張術治療，術前常規檢查，依據瘢痕部位、面積及正常皮膚條件選擇合適擴張器，瘢痕內沿瘢痕邊緣設計切口，將擴張器植入皮膚深層，注射裝置置于體外，充分止血后分層縫合，定期向埋置的擴張器內注水，使擴張器表面的皮膚軟組織增長擴大，待擴張皮膚面積達到一定程度（瘢痕面積的3倍左右，一般擴張需要2～6個月）時取出擴張器，進行二期手術，切除瘢痕，利用擴張皮瓣向缺損區推進、旋轉修復缺損，分層縫合傷口，皮瓣下放置引流條。對照組給予復合皮移植術治療，術前徹底消毒，切除燒傷瘢痕，創面止血，然后生理鹽水沖洗創面并抗生素濕敷滅菌，將移植真皮固定于創面上，以細絲線縫扎，在用抗生素紗布加壓包扎。

1.3 療效評價

（1）術后3個月進行隨訪，根據患者術后皮膚修復情況評價療效。顯效：傷口愈合良好，血運通暢，皮膚色澤、質地、厚度等與正常皮膚差異不明顯。有效：傷口愈合良好，血運良好，皮膚色澤、質地、厚度等與正常皮膚差異較小。無效：傷口愈合差，血運較差，皮膚色澤、質地、厚度等與正常皮膚差異顯著。（2）密切關注術后并發癥情況，并進行比較。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS19.1對研究數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1 兩組患者術后治療效果比較

觀察組治療后總有效率95.9%高于對照組81.6%，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

2.2 并發癥情況

觀察組出現擴張器外露2例，皮膚感染1例，皮瓣遠端壞死1例，并發癥發生率8.2%；對照組出現皮膚感染5例，復合皮組表皮液化4例，皮片邊緣壞死2例，并發癥發生率22.4%，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3　討論

燒傷患者體表疤痕不僅影響美觀，還給患者帶來一定的心理壓力，常規的復合皮移植術后患區皮膚與正常皮膚之間差別較大，且術后傷口愈合不好易造成感染[2]。皮膚軟組織擴張術是使周圍正常皮膚擴張生長，額外長出的皮膚通過二期手術覆蓋在疤痕皮膚上，達到祛疤的目的，術后皮膚與正常皮膚相似度大[3]。目前，該手術方式已在臨床得到了良好的反映，李文慧[4]等學者報道，皮膚軟組織擴張術有助于患者皮膚組織的修復、再生，使修復后的皮膚組織與正常皮膚在血運、色澤、厚度、彈性上基本一致，術后效果顯著；楊秀麗[5]研究中對186例燒傷整形患者使用皮膚軟組織擴張術治療，術后171例外形良好，15例皮瓣尖端部分血運障礙，效果滿意。通過對我院98例燒傷整形患者進行分組治療，研究皮膚軟組織擴張術的臨床效果，結果顯示觀察組術后3個月總有效率95.9%高于對照組81.6%，P＜0.05，差異具有統計學意義；觀察組并發癥發生率8.2%低于對照組22.4%，P＜0.05，差異具有統計學意義。研究結果與上述學者研究結果基本一致。

綜上所述，皮膚軟組織擴張術應用于燒傷整形治療優良率高，安全性好。

參考文獻

[1] 黃曉棟. 皮膚軟組織擴張術在燒傷整形中的應用效果[J]. 河北醫學，2013，19（4）：532-534.

[2] 王磊. 皮膚軟組織擴張術在燒傷整形術中的應用效果觀察[J]. 現代中西醫結合雜志，2014，23（19）：2101-2102.

[3] 陳海華，張菊芳，李金晟，等. 皮膚軟組織擴張術聯合毛囊單位提取技術治療燒傷后瘢痕性禿發[J]. 中華整形外科雜志，2015，31（1）：36-39.

[4] 李文慧，黃大偉，蔣傳成. 皮膚軟組織擴張術在燒傷整形中的效果分析[J]. 貴陽中醫學院學報，2013，35（6）：100-101.

[5] 楊秀麗. 皮膚軟組織擴張術在燒傷整形外科中的應用[J]. 中國美容醫學，2012，21（11）：15-16.

作者單位：150000哈爾濱市第五醫院燒傷二病區

Observation Clinical Effect of Skin Soft Tissue Dilatation in Burn Plastic

MOU Haitao Harbin City the Fifth Hospital the Second Endemic Area of Burn Department, Harbin 150000, China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of skin soft tissue dilatation in burn and plastic surgery. Methods Selected 98 cases of burn patients from August 2010 to August 2014 in our hospital bumplastic surgery department , were randomly divided into the observation group and the control group, each group had 49 cases. The observation group adopted the treatment of skin soft tissue dilatation, the control group adopted the treatment of composite skin transplantation. According to curative effect of patients' skin repair after evaluation, compared the postoperative complications. Results The total effective rate in the observation group was 95.9% higher than the control group total effective rate 81.6%, P<0.05, had difference statistically significance. The complication rate in the observation group was 13.33% less than the total complication rate in the control group 20%, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion The soft tissue of skin dilatation is applied to the patients with burn plastic, postoperative skin color, texture, thickness have highly similar to normal skin, good curative effect and high safety.

[Key words]Skin soft tissue expansion, Burn and plastic.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.082

【文章編號】1674-9308（2015）23-0113-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R644