腹腔鏡手術(shù)在早期宮頸癌治療中的應用效果觀察

冷有旭

腹腔鏡手術(shù)在早期宮頸癌治療中的應用效果觀察

冷有旭

【摘要】目的 分析腹腔鏡手術(shù)治療早期宮頸癌的臨床效果。方法 選擇2014年7月～2015年7月在我院進行診治的70例早期宮頸癌患者平均分成兩組，研究組進行腹腔鏡手術(shù)治療；對照組進行傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療。結(jié)果 研究組在手術(shù)操作時間、術(shù)中出血量、淋巴清掃數(shù)目、肛門恢復排氣時間以及下床活動時間等方面均優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 腹腔鏡治療早期宮頸癌可降低術(shù)中出血量、提高淋巴清掃數(shù)量、促進疾病的康復。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù)；早期宮頸癌；效果

宮頸癌是女性人群患病率第二高的腫瘤疾病，約占女性生殖系統(tǒng)腫瘤的66.67%，好發(fā)于33～55歲的女性人群[1]，對女性的身心健康具有嚴重的危害。現(xiàn)階段，在臨床治療宮頸癌最直接有效的方法仍然是手術(shù)治療，隨著醫(yī)療技術(shù)的更新改進，患者的生存期已經(jīng)有了提高。腹腔鏡手術(shù)可以在不開腹的情況下，清晰的觀察到患者腹腔內(nèi)的詳細情況，同時對致病因素進行針對性的手術(shù)處理，取得了滿意的療效。選擇2014年7月～2015年7月在我院進行診治的70例早期宮頸癌患者，對比分析腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)的臨床效果，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年7月～2015年7月在我院進行診治的70例早期宮頸癌患者，通過計算機將其平均分成兩組。研究組年齡35～53歲，平均年齡（42.27±3.39）歲。病程時間2～5年，平均病程（3.48±0.25）年。其中，腺癌16例，鱗狀細胞癌19例。研究組年齡37～55歲，平均年齡（43.15±3.75）歲。病程時間1～5年，平均病程（3.23±0.34）年。其中，腺癌15例，鱗狀細胞癌20例。兩組患者一般資料對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

所有患者手術(shù)治療前，均應用陰道碘伏溶液進行沖洗，至少3天，術(shù)前禁止進食，同時徹底清潔灌腸。對照組進行傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療。常規(guī)開腹，進行廣泛全子宮切除聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)治療。研究組進行腹腔鏡手術(shù)治療。采取氣管插管靜脈復合麻醉處理，取頭低腳高的膀胱截石位，然后常規(guī)鋪設(shè)方巾，于臍孔正中做一個豎直切口，長度為10 mm，插入氣腹針，人工氣腹，探入腹腔鏡，認真觀察腹腔內(nèi)狀況。在右腹直肌、麥氏點平行臍孔的位置，及左側(cè)麥氏點對應處做一個切口，長度為5 mm，然后插入5.0 mm套管作為操作孔。左側(cè)也做一個切口，長度為10 mm，放入相應的套管作為操作孔。應用超聲刀從髂總動脈上2.0 cm處，下至髂外靜脈分支旋髂深靜脈處，以先上再下、先外再內(nèi)為原則，電凝切除髂總、髂外、髂內(nèi)、腹股溝深、閉孔的淋巴脂肪組織。利用超聲刀分別打開左闊韌帶、右闊韌帶前后葉[2]，以橫弧形的手法剪開膀胱腹膜反折、直腸腹膜直腸腹膜反折，直到膀胱、宮頸外口下約3.0～4.0 cm處。通過超聲刀打開左側(cè)輸尿管隧道，再利用同法打開右側(cè)輸尿管隧道。對兩側(cè)直腸側(cè)窩進行分離，然后用超聲刀電凝剪開雙側(cè)宮骶韌帶，切除3.0 cm的長度。超聲刀與宮頸距離3.0 cm處分次切斷左側(cè)輸尿管，并向外側(cè)拉開，右側(cè)的處理相同。最后，用超聲刀電凝剪開雙側(cè)陰道旁組織，切除子宮及雙側(cè)附件。經(jīng)陰道應用2-0抗菌薇喬線連續(xù)縫合陰道斷端。應用大量生理鹽水進行反復沖洗，認真檢查各個創(chuàng)面是否有活動出血點，放置一條盆腔引流管，皮膚用4-0薇喬線進行皮內(nèi)縫合。

1.3 統(tǒng)計學方法

通過SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行對比分析，計量資料用（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

研究組在手術(shù)操作時間、術(shù)中出血量、淋巴清掃數(shù)目、肛門恢復排氣時間以及下床活動時間等方面均優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1　兩組患者的相關(guān)療效指標對比分析表±s）

表1　兩組患者的相關(guān)療效指標對比分析表±s）

指標 　　研究組（n＝35） 　　對照組（n＝35）手術(shù)操作時間（min） 　249.65±41.82 　217.35±34.96術(shù)中出血量（ml） 　152.84±27.36 　309.50±51.62淋巴清掃數(shù)量（個） 　20.27±3.87 　17.48±3.13肛門恢復排氣時間（h） 　37.15±6.29 　52.04±8.02下床活動時間（h） 　51.99±8.65 　70.27±11.73

3　討論

宮頸癌是女性人群患病率較高的惡性腫瘤疾病，其發(fā)病原因尚不明確[3-4]，現(xiàn)階段宮頸癌的發(fā)病率不斷增長，但是隨著宮頸細胞學檢查、陰道鏡下定位活檢等技術(shù)的發(fā)展普及，宮頸癌前病變、早期宮頸癌可以及早確診、治療干預。開腹手術(shù)對患者的傷害較大，無法在短時間內(nèi)恢復，對患者的生存質(zhì)量有嚴重影響。腹腔鏡手術(shù)能夠更加清晰的觀察盆腔內(nèi)組織及解剖，以利于更徹底的切除淋巴結(jié)，降低了血管出血。同時，該手術(shù)不需要排墊腸管，患者可提前恢復正常飲食，補充足夠的營養(yǎng)，有利于早期機能的恢復，可及早下床活動，促進盆腔引流液的排出。

綜上所述，腹腔鏡治療早期宮頸癌可降低術(shù)中出血量、提高淋巴清掃數(shù)量、促進疾病的康復。

參考文獻

[1] 楊紀實，周留林. 腹腔鏡超聲刀在早期宮頸癌治療中的應用價值[J]. 華北煤炭醫(yī)學院學報，2012，12（6）：847-848.

[2] 牛高麗，齊素云，郭淼，等. 腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹行宮頸癌根治術(shù)的療效比較[J]. 山東醫(yī)藥，2014，54（17）：68-70.

[3] 李靜玲，馬剛，朱紅. 腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療早期宮頸癌臨床分析[J]. 廣西醫(yī)科大學學報，2011，28（4）：571-572.

[4] 高雅莉. 宮頸癌保留盆腔神經(jīng)的廣泛子宮切除術(shù)[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，6（5）：63-64.

作者單位：157000牡丹江市婦女兒童醫(yī)院

Observation Application Effect of Laparoscopic Surgery in Treatment Early Cervical Cancer

LENG Youxu Mudanjiang City Women and Children Hospital in Heilongjiang Province, Mudanjiang 157000, China

[Abstract]Objective To study the clinical effect of laparoscopic surgery for cervical cancer early. Methods Selected 70 patients with early cervical cancer from July 2014 to July 2015 in our hospital, were average divided into two groups, the study group undergoing laparoscopic surgery; The control group with traditional open surgery. Results The study group with team in operation time, intraoperative blood loss, the number of lymph node cleaning, anal exhaust time and bed activity time were better than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Laparoscopic treatment of early cervical cancer can decrease the intraoperative blood loss, improve lymph node cleaning quantity, promote the rehabilitation of the disease.

[Key words]Laparoscopic surgery, Early cervical cancer, Effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.092

【文章編號】1674-9308（2015）23-0127-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R711.74