肺心病合并冠心病患者69例臨床療效探討

李妍吉林省人民醫院干部一科，吉林長春130021

肺心病合并冠心病患者69例臨床療效探討

李妍
吉林省人民醫院干部一科，吉林長春130021

[摘要]目的探討慢性肺源性心臟病（肺心病）合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）的臨床治療方法和效果，為臨床治療提供參考。方法整群選擇2014年4月—2015年4月該院收治的138例肺心病合并冠心病患者，將患者隨機分為實驗組、對照組，每組69例。對照組患者給予常規治療，實驗組在對照組基礎上給予個體化治療。結果實驗組:顯效29例(42.03%)，有效34例(49.27%)，無效6例(8.70%)，總有效率為91.30%；對照組:有效19例(27.53%)，有效31例(44.93%)，無效19例(27.54%)，總有效率為72.46%。實驗組總有效率顯著高于對照組，兩組總有效率差異有統計學意義(P<0.05)。結論對肺心病合并冠心病患者在常規治療基礎上，給予個體化治療，能明顯緩解病情，減輕患者及其家庭的負擔，提高治療總有效率，降低死亡率，改善遠期預后，臨床意義顯著。

[關鍵詞]肺心病；冠心病；臨床效果觀察

肺心病是在肺組織結構、功能異常導致肺血管阻力增加，肺動脈壓升高，進一步導致右心擴張、肥大，伴或不伴右心衰竭的心臟病[1-3]。冠心病是由于脂質代謝異常導致血脂沉積于動脈內膜發生動脈粥樣硬化性病變，斑塊積聚導致動脈腔狹窄、血流受阻進而發展為冠心病[4-6]。為了進一步研究肺心病合并冠心病的臨床特征及療效，現整群選擇該院2014年4月—2015年4月該院收治的肺心病合并冠心病患者138例，取得了較好的治療效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選擇2014年4月—2015年4月該院收治的肺心病合并冠心病患者138例，將患者隨機分為實驗組、對照組，每組69例。實驗組:男38例，女31例，年齡62~81歲，平均(71.5±1.8)歲，病程1.5~18年，平均(8.5± 3.0)年；對照組:男35例，女34例，年齡59～80歲，平均(69.5±2.8)歲，病程1~19年，平均病程(8.7±2.8)歲，兩組患者間性別構成-年齡-病程-既往史之間差異不明顯，具有可比性。

1.2方法

兩組患者均給予抗感染、止咳化痰、氧療、冠狀動脈擴張、強心利尿等常規治療。

實驗組在對照組基礎上給予個體化治療。①抗感染治療：給予環丙沙星片（生產批號：國藥準字H44024980），口服，3次/d，0.5 g/次，療程7~14 d。出現嚴重感染時配合頭孢哌酮（生產批號：國藥準字H19980085）靜滴，2次/d，2~4 g/次，用5%葡萄糖稀釋至50~100 mL靜滴。

②改善心肺功能：給予血管擴張劑尼莫地平（生產批號：國藥準字H13021882）口服，3次/d，每次40 mg/次。

③擴張支氣管：靜滴氨茶堿（生產批號：國藥準字H23020949），2次/d，0.5 g/次，以5%葡萄糖注射液稀釋后緩慢滴注，同時可給予低流量吸氧。

④心功能不全：給予強心-利尿、血管緊張素進行治療，急性左心功能不全者，靜滴西地蘭(生產批號：國藥準字H31021070)，用5%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，首劑0.4～0.6 mg，以后每2~4 h可增加0.2~0.4 mg，總量1~1.6 mg。

⑤休克：補充血容量，改善酸堿、電解質平衡。1.3療效評析

顯效：發紺-粉紅色痰-水腫癥狀完全消失；肺部干、濕啰音消失；心跳、呼吸正常；心功能提升2級；有效：發紺、水腫癥狀基本消失，可仍有膿痰；肺部干、濕啰音消失；心跳、呼吸各項功能有所改善、心力衰竭有效控制；無效：癥狀、體征未改善-總有效率=顯效率+有效率[7-8]。

1.4統計方法

兩組數據采用SPSS 13.0軟件進行處理，計數資料采用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05表明差異有統計學意義。

2　結果

實驗組總有效率為91.30%；對照組有總有效率為72.46%。實驗組總有效率顯著高于對照組，經統計學處理，χ2=8.255575，P=0.004063，兩組總有效率差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　實驗組、對照組患者療效對比[n(%)]

3　討論

肺心病是在長期肺組織結構、功能異常基礎上，肺部血管阻力增加，肺動脈壓升高，導致右心擴張、肥大，伴或不伴右心衰竭的心臟病。體內脂質代謝異常，血脂沉積于動脈內壁致使血管動脈粥樣硬化性病變，動脈腔狹窄、血流受阻進而發展為冠心病。

該次研究中，對138例肺心病合并冠心病患者作為研究對象，對所有患者都進行常規治療，實驗組采取個體化的治療，取得了較為理想的效果。感染是可能導致肺心病的常見因素，該研究中采用環丙沙星進行治療，給予血管擴張劑以有效降低心臟負荷，加入藥物以糾正心力衰竭、低血壓；靜滴氨茶堿，同時給予低流量吸氧以擴張支氣管；給予強心-利尿、血管緊張素以糾正心功能不全；補充血容量以糾正休克，改善患者體內酸堿、電解質平衡-經過針對性的治療措施，取得了較好的治療效果。該研究中，實驗組顯效29例(42.03%)，有效34例(49.27%)，無效6例(8.70%)，總有效率為91.30%；對照組有效19例(27.53%)，有效31例(44.93%)，無效19例(27.54%)，總有效率為72.46%。治療組總有效率顯著高于對照組，經統計學處理，兩組總有效率差異有統計學意義(P<0.05)。何志奇[8]在其研究中也提出，對肺心病合并冠心病患者在早期確診基礎上，給予基礎治療，并加用個體化針對性治療措施，療效顯著，患者無明顯不良反應。

綜上所述，肺心病合并冠心病是多種因素共同作用所致，該病病程長、病死率高，早期診斷，除了進行常規治療之外，給予患者針對性的治療措施，能明顯緩解病情，減輕患者及其家庭的負擔，提高治療總有效率，降低死亡率，改善遠期預后，臨床意義顯著。

[參考文獻]

[1]李曉文.老年肺心病合并冠心病患者臨床治療研究[J].醫藥前沿，2015,5(8):165.

[2]樊琳.老年肺心病合并冠心病的臨床治療效果觀察[J].中國傷殘醫學，2015，23(8):126.

[3]賀莉.老年肺心病合并冠心病80例臨床觀察[J].深圳中西醫結合,2014,24(9):68.

[4]李瑞榮.64例肺心病合并冠心病患者臨床治療分析[J].北方藥學,2013,10(6):95.

[5]陳全德.慢性肺心病合并冠心病41例臨床分析[J].臨床肺科,2013，18(10):1819.

[6]胡海英.高原老年肺心病及肺心病并發冠心病的護理[J].醫學理論與實踐,2013，26(13):1772.

[7]楊張奎.老年肺心病合并冠心病80例臨床特征分析[J].中國醫師進修,2013，36(22):46.

[8]何志奇.56例老年人肺心病合并冠心病臨床治療探析[J].中國實用醫藥,2014，9(30):154.

Clinical Effect Observation of 69 Cases with Pulmonary Heart Disease Complicated with Coronary Heart Disease

LI Yan
Cadre Department 1, Jilin Province People's Hospital, Changchun, Jilin Province, 130021 China

[Abstract]Objective To investigate the methods for chronic pulmonary heart disease combined with coronary heart disease (CHD) and the clinical results so as to provide reference for clinical treatment of the disease. Methods 138 cases with pulmonary heart disease and coronary heart disease admitted in our hospital from April 2014 to April 2015 were selected and randomly divided into the experimental group and the control group with 69 cases in each. Patients in the control group were treated by the conventional treatment, while those in the observation group were treated by individualized and conventional treatment. Results In the experimental group, the treatment effect was remarkably effective in 29 cases (42.03%), effective in 34 cases (49.27%), ineffective in 6 cases (8.70%), the overall response rate was 91.30%. In the control group, the treatment effect was remarkably effective in 19 cases (27.53%), effective in 31 cases (44.93%), ineffective in 19 cases (27.54%), the overall response rate was 72.46%. The overall response rate of the experimental group was much higher than that of the control group with statistically significant difference(P<0.05). Conclusion For patients with pulmonary heart disease complicated by coronary heart disease, individualized and conventional treatment can significantly alleviate the condition, reduce the burden of patients and their families, improve the overall response rate, decrease the mortality as well as enhance the long-term prognosis with significant clinical significance.

[Key words]Pulmonary heart disease; Coronary heart disease; Clinical effect observation

收稿日期：（2015-07-31）

[作者簡介]李妍（1978.6-），女,吉林長春人，本科，主治醫師，研究方向：心血管內科臨床治療。

[文章編號]1674-0742（2015）10（c）－0025-02

[文獻標識碼]A

[中圖分類號]R4