待產(chǎn)孕婦臨床189例檢查的結(jié)果與價值分析

楊英新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團第五師醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆維吾爾　833400

待產(chǎn)孕婦臨床189例檢查的結(jié)果與價值分析

楊英
新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團第五師醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆維吾爾833400

[摘要]目的探討待產(chǎn)孕婦臨床的檢查結(jié)果及價值。方法整群選擇2013年7月—2014年9月該院收治的待產(chǎn)孕婦189例，將其分為A組96例（合并甲狀腺功能減退）、B組93例（合并亞臨床甲狀腺功能減退），選擇正常孕婦作為對照組（50例），對3組檢查進行分析。結(jié)果3組體內(nèi)促甲狀腺激素、升高而游離甲狀腺激素比較均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），對照組妊娠不良情況、胎兒不良情況均明顯優(yōu)于A組和B組（P＜0.05）。結(jié)論甲狀腺功能異常的存在會對胎兒的發(fā)育情況產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

[關(guān)鍵詞]待產(chǎn)婦；臨床檢查；結(jié)果；價值分析

待產(chǎn)孕婦甲狀腺功能檢查為當(dāng)前發(fā)現(xiàn)臨床與亞臨床甲減最主要的方法，甲狀腺功能異常對孕婦妊娠及胎兒發(fā)育情況均產(chǎn)生嚴(yán)重影響。孕婦出現(xiàn)甲狀腺功能異常后，大大增加發(fā)生妊高癥、胎盤早剝的危險性，同時還會存在早產(chǎn)或者流產(chǎn)的情況，對胎兒的影響也很大，胎兒可能出現(xiàn)低體重或者死胎等，不但會使得新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)正常發(fā)育受到極大的影響，同時還會導(dǎo)致新生兒的智力水平下降。因此，加強對孕婦實施甲狀腺功能檢查對母嬰健康和生命安全均具有重要意義。該研究對2013年7月—2014年9月期間在該院接受治療的189例待產(chǎn)孕婦進行甲狀腺功能檢查，并對檢查結(jié)果進行分析，旨在對甲狀腺功能檢查的臨床價值和意義進行探討，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取該院收治的待產(chǎn)孕婦189例，作為該次研究對象，將患者分為A組（96例）、B組（93例）。同時選擇同期接受產(chǎn)檢的50例正常孕婦作為對照組。A組年齡：23～35歲，平均（24.5±3.4）歲；體重55～83 kg，平均（62.5±2.4）kg；孕周：31～43周，平均（36.8±3.5）周。B組年齡：24～35歲，平均（24.8±2.1）歲；體重51～82 kg，平均（58.9±3.4）kg；孕周：29～43周，平均（37.5±2.1）周。對照組年齡：23～35歲，平均（25.1±1.9）歲；體重52～79 kg，平均（59.1±2.5）kg；孕周：30～43周，平均（37.8±2.4）周。3組孕婦一般資料比較均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有相互比較意義。

1.2甲狀腺功能檢測

患者進院之后第2 d早晨進行抽血，血量為3 mL。測定患者甲狀腺功能步驟均參照說明書進行操作。體內(nèi)促甲狀腺激素正常范圍0.27～4.20 mU/L；升高而游離甲狀腺激素正常范圍12.0～22.0 pmol/L[2]。

1.3評判標(biāo)準(zhǔn)

①對比3組孕婦體內(nèi)促甲狀腺激素、升高而游離甲狀腺激素水平；②對比3組患者妊娠不良情況，包括早產(chǎn)情況、胎盤早剝情況、前置胎盤情況、貧血以及產(chǎn)后出血情況；③對比3組患者胎兒不良情況，包括胎兒窘迫、畸形胎兒以及體重低[3]。

1.4統(tǒng)計方法

采取SPSS 22.0統(tǒng)計包軟件對所有研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和處理，計量材料采用（±s）表示，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 3組患者甲狀腺功能對比

3組患者體內(nèi)促甲狀腺激素、升高而游離甲狀腺激素均差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1　3組患者甲狀腺功能情況對比（±s）

表1　3組患者甲狀腺功能情況對比（±s）

注：同B組比較，*P<0.05，同對照組比較，#P<0.05。

A組（n=96）B組（n=93）對照組(n=50)組別(10.59±5.38)*#（9.28±4.38)#1.79±1.58 （5.57±3.78）*#（16.77±6.19）#16.23±6.47體內(nèi)促甲狀腺激素(mU/L)升高而游離甲狀腺激素(pmol/L)

2.2 3組患者妊娠不良情況對比

對照組妊娠不良情況明顯優(yōu)于A組和B組，χ2= 4.251,P＜0.05，見表2。

表2　3組患者妊娠不良情況對比[n（%）]

2.3 3組患者胎兒不良情況對比

對照組胎兒不良情況明顯優(yōu)于A組和B組，χ2= 4.504，P＜0.05，見表3。

表3　3組患者胎兒不良情況對比

3　討論

目前，越來越多待產(chǎn)孕婦注重產(chǎn)期檢查，而孕婦合并甲狀腺功能異常已成為比較常見的疾病。妊娠期間的女性出現(xiàn)甲狀腺功能減退會出現(xiàn)疲乏、嗜睡、食欲減弱、脫發(fā)等不良情況。同時在妊娠期間甲狀腺激素缺乏還會導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)多種不良反應(yīng)[4-6]。妊娠期間甲狀腺功能減退的女性發(fā)生早產(chǎn)、胎盤早剝的危險指數(shù)明顯增高。同時由于甲狀腺功能減退具有刺激造血系統(tǒng)的作用，當(dāng)妊娠期的女性如果缺乏甲狀腺激素，十分容易使得造血減弱，從而孕婦出現(xiàn)貧血等癥狀[7]。在該次研究中，A組、B組的體內(nèi)促甲狀腺激素分別為（10.59± 5.38）mU/L、（9.28±4.38）mU/L，明顯高于對照組的（1.79± 1.58）mU/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。同時，在升高而游離甲狀腺激素上，A組、B組、對照組分別為（5.57± 3.78）pmol/L、（16.77±6.19）pmol/L、（16.23±6.47）pmol/L，A組顯著低于B組和對照組（P＜0.05）。同時，對照組妊娠情況、胎兒狀況均顯著優(yōu)于A、B組患者（P＜0.05）。這個研究結(jié)果與賀譯平[7]等的研究結(jié)果具有一致性。因此，可說明妊娠期間甲狀腺減低的女性胎兒胎兒窘迫、畸形胎兒以及體重低的發(fā)生率要大大高于正常的孕婦。因此，對于妊娠期甲狀腺功能減退的女性，可以在孕期4個月前使用左旋甲狀腺素進行治療，這樣能夠在很大程度上減低孕婦的妊娠不良反應(yīng)，以及降低胎兒的不良情況[8]。

[參考文獻]

[1]沈紅云,張文兵.甲狀腺功能異常孕婦1500例妊娠結(jié)局臨床分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2012,41(4):436-437.

[2]蘇普玉.孕20周內(nèi)母體甲狀腺功能與不良妊娠結(jié)局、嬰幼兒體格生長及神經(jīng)精神發(fā)育關(guān)系的前瞻性隊列研究[D].合肥：安徽醫(yī)科大學(xué),2012.

[3]高素紅,劉曉紅,王佳楣,等.妊娠期亞臨床甲狀腺功能異常的研究[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2012,13(6):418-421.

[4]龍燕,時娟娟,張曉璐,等.妊娠20周前甲狀腺功能參考范圍和甲狀腺功能異常患病率[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,15 (12):737-742.

[5]劉玉梅,劉春花,方萍,等.妊娠期亞臨床甲狀腺功能異常的研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,11(8):169,171.

[6]黃瑞萍,吳賢,周紅,等.孕婦甲狀腺功能減退與妊娠結(jié)局的相關(guān)性分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,35(1):61-62.

[7]賀譯平,賀同強,王艷霞,等.不同標(biāo)準(zhǔn)診斷的亞臨床甲狀腺功能減退癥及甲狀腺過氧化物酶抗體陽性對妊娠的影響[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2014,49(11):823-828.

[8]鄒冬冬,管曉麗,洪梅,等.妊娠合并甲狀腺功能減退與不良妊娠結(jié)局的研究[J].中國婦幼保健,2014,29(23):3724-3726.

Clinical Examination Findings of Pregnant Women and Their Significance: An Analysis of 189 Cases

YANG Ying
Department of Gynecology and Obstetrics, Hospital of Fifth Division of the Xinjiang Production and Construction Corps, Xinjiang Uygur Autonomous Region, 833400 China

[Abstract]Objective To discuss the clinical examination findings of pregnant women and their significance. Methods 189 pregnant women admitted to our hospital between July 2013 and August 2014 were divided into group A in which the 96 patients were complicated with hypothyroidism and group B in which the 93 patients were complicated with subclinical hypothyroidism. Other 50 normal pregnant women were assigned to the control group. The examination findings of the three groups were analyzed. Results There were statistically significant differences in the levels of thyroid-stimulating hormone and elevated free thyroid hormone between the three groups (P<0.05), in terms of the rate of adverse pregnancy and fetal adverse conditions, the control group was significantly lower than the group A and group B (P<0.05). Conclusion Abnormal thyroid function may produce serious impact on development of fetus.

[Key words]Pregnant women; Clinical examination; Results; Value analysis

收稿日期：（2015-08-04）

[作者簡介]楊英（1968.04-），女，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科研究。

[文章編號]1674-0742（2015）10（c）－0074-02

[文獻標(biāo)識碼]A

[中圖分類號]R5