中西醫(yī)結(jié)合治療骨科大手術(shù)后深靜脈血栓形成的臨床療效

原漣靖，王玨，田慶海河南省濟(jì)源康復(fù)醫(yī)院骨科，河南濟(jì)源　459002

中西醫(yī)結(jié)合治療骨科大手術(shù)后深靜脈血栓形成的臨床療效

原漣靖，王玨，田慶海
河南省濟(jì)源康復(fù)醫(yī)院骨科，河南濟(jì)源459002

[摘要]目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療骨科大手術(shù)后深靜脈血栓形成的臨床療效。方法隨機(jī)選取2009年2月—2014年12月該院收治的70例骨科大手術(shù)后深靜脈血栓形成患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將所選患者分為研究組和對(duì)照組，各35例，對(duì)照組采用溶栓、抗凝及抗感染等常規(guī)西醫(yī)治療，研究組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，綜合比較兩組患者治療總有效率、癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間及住院費(fèi)用的差異。結(jié)果研究組治療總有效率為97.1%，高于對(duì)照組的77.1%（P<0.05）；研究組癥狀緩解時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，住院費(fèi)用少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療骨科大手術(shù)后深靜脈血栓形成效果確切，可有效縮短癥狀緩解時(shí)間，增強(qiáng)治療效果，值得臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞]中西醫(yī)結(jié)合；骨科手術(shù)；深靜脈血栓；療效

深靜脈血栓形成是是骨科手術(shù)后急性嚴(yán)重并發(fā)癥，長(zhǎng)時(shí)間甚至可并發(fā)肺栓塞，造成嚴(yán)重后果[1]。溶栓、抗凝及抗感染等常規(guī)西醫(yī)治療效果欠佳[2]。該研究隨機(jī)選取該院2009年2月—2014年12月收治的70例骨科大手術(shù)后深靜脈血栓形成患者作為研究對(duì)象，旨在探討中西醫(yī)結(jié)合治療骨科大手術(shù)后深靜脈血栓形成的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2009年2月—2014年12月該院收治的70例骨科大手術(shù)后深靜脈血栓形成患者作為研究對(duì)象，患者同意參與該研究并簽署知情同意書，采用隨機(jī)數(shù)字表法將所選患者分為研究組和對(duì)照組，各35例。研究組男21例，女14例，平均年齡（52.3±8.1）歲；發(fā)病時(shí)間（3.2±0.6）d；髖部骨折14例，股骨干骨折9例，脛腓骨骨折8例，髕骨骨折4例。對(duì)照組男20例，女15例，平均年齡（52.9±7.9）歲；發(fā)病時(shí)間（3.1±0.5）d；髖部骨折15例，股骨干骨折9例，脛腓骨骨折6例，髕骨骨折5例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組：給予尿激酶20萬(wàn)~40萬(wàn)加入5%葡萄糖氯化鈉注射液500 mL中靜滴，2次/d，低分子肝素5 000 IU皮下注射，1次/d，同時(shí)給予抗生素靜滴或口服，治療10~14 d。

研究組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予中藥口服，藥方組成：紅花25 g，赤芍15 g，蘇木18 g，透骨草25 g，木通10 g，三棱25 g，土鱉蟲20 g，白僵蠶25 g，當(dāng)歸15 g，伸筋草25 g，雞血藤30 g，蜈蚣4條，水煎服，1劑/d，紅腫灼熱者加牡丹皮12 g，脈象細(xì)弱者加黃芪、玄參各20 g。同時(shí)給予桃仁10 g，紅花10 g，蒲公英30 g，乳香12 g，沒藥129，透骨草15 g，黃柏15 g，丹參30 g，取水煎30 min，熏蒸患肢或溫敷，2次/d。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

臨床痊愈：癥狀完全消失，彩色多普色超聲檢查無(wú)異常；顯效：癥狀基本消失，患肢輕度不適，彩色多普勒超聲檢查深靜脈血栓不超過1/4；有效：癥狀好轉(zhuǎn)，彩色彩色多普勒超聲檢查深靜脈血栓不超過1/2；無(wú)效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療總有效率比較

研究組治療總有效率高于對(duì)照組（χ2=4.5902，P< 0.05），見表1。

表1　兩組患者治療總有效率比較[n(%)]

2.2兩組患者癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用比較

研究組癥狀緩解時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，住院費(fèi)用為（3717.3±222.2）元，少于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

表2　兩組患者癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用比較(±s)

表2　兩組患者癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用比較(±s)

研究組(n=35)對(duì)照組(n=35) tP組別1.4±0.4 3.1±1.1 8.5926 <0.001癥狀緩解時(shí)間(d) 8.5±2.4 12.5±3.7 5.3658 <0.001 3717.3±222.2 5429.5±374.1 23.2802 <0.001住院時(shí)間(d)　住院費(fèi)用(元)

3　討論

深靜脈血栓是指血液非正常地在深靜脈內(nèi)凝結(jié)，屬于下肢靜脈回流障礙性疾病，血流速度緩慢、血液處于高凝狀態(tài)以及靜脈壁的損傷是發(fā)病的主要因素，臨床表現(xiàn)為下肢疼痛、腫脹、淺靜脈擴(kuò)張，影響患者的生活質(zhì)量。于發(fā)病早期給予溶栓、抗凝、擴(kuò)容等西藥治療有積極作用[3]。陳良等[4]研究指出，術(shù)后深靜脈血栓形成在中醫(yī)學(xué)屬于“股腫”、“腫脹”范圍，方中紅花活血通經(jīng)、去瘀止痛，當(dāng)歸補(bǔ)血和血，雞血藤活血舒筋，赤芍行瘀止痛，木通活血解毒，土鱉蟲、白僵蠶、蜈蚣搜風(fēng)通絡(luò)止痛[5]。朱忠[6]等研究表明，諸藥合同，共奏活血通絡(luò)、散瘀化結(jié)的功效，可明顯改善患者微循環(huán)，解除血管痙攣，達(dá)到溶解血栓的目的，同時(shí)，給予熏敷刺激皮膚，引起局部血管擴(kuò)張、代謝加快，藥物通過皮膚孔竅、腧穴深入腠理，輸布經(jīng)絡(luò)，與內(nèi)服藥起到協(xié)同效果[7]。因此本研究中分別采用中西醫(yī)結(jié)合治療和常規(guī)西醫(yī)治療，旨在探討中西醫(yī)結(jié)合治療骨科大手術(shù)后深靜脈血栓形成的臨床療效，結(jié)果表明：研究組治療總有效率為97.1%，高于對(duì)照組（P<0.05），明顯增強(qiáng)了治療效果，研究組癥狀緩解時(shí)間及住院時(shí)間分別為（1.4±0.4）d、（8.5±2.4）d，均短于對(duì)照組，住院費(fèi)用少于對(duì)照組（P<0.05），同龍巧仙[8]研究結(jié)果一致，證明中西醫(yī)結(jié)合治療骨科大手術(shù)后深靜脈血栓形成效果滿意，能加速康復(fù)并減少住院費(fèi)用。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療骨科大手術(shù)后深靜脈血栓形成效果確切，可有效縮短癥狀緩解時(shí)間，增強(qiáng)治療效果，值得臨床推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]焦玉爽，秦長(zhǎng)杰.中西醫(yī)預(yù)防骨科大手術(shù)后深靜脈血栓形成對(duì)照研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20(4)：716-716.

[2]葉明,況麗.骨科老年患者圍術(shù)期下肢深靜脈血栓并發(fā)癥原因分析及護(hù)理干預(yù)對(duì)策[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22(24)：2723-2725.

[3]楊靜,陸永平,李靜,等.骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成危險(xiǎn)因素與護(hù)理進(jìn)展[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32(16):118-119.

[4]陳良，馮敬.中西醫(yī)結(jié)合治療骨科大手術(shù)后深靜脈血栓形成197例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21(24)：2701-2702.

[5]王幫民，劉海鷹.骨科術(shù)后下肢靜脈血栓的中西醫(yī)防治研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23(7)：794-796.

[6]朱忠，陳偉富，陳海嘯，等.中西醫(yī)結(jié)合治療骨科術(shù)后急性下肢深靜脈血栓形成48例[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2013，20 (5)：540-541.

[7]陳黎敏,何燕,沈碧玉.骨科手術(shù)患者術(shù)中并發(fā)下肢深靜脈血栓的危險(xiǎn)因素與預(yù)防對(duì)策[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，5(7)：790-793.

[8]龍巧仙.骨科住院患者深靜脈血栓的預(yù)防及護(hù)理進(jìn)展[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(4)：880-881.

Analysis on Effects of Combination of Chinese Traditional and Western Medicine for Patients with Deep Vein Thrombosis After Major Orthopedic Surgery

YUAN Lian-jing, WANG-jue, TIAN Qing-hai
Department of Orthopedics, Jiyuan Rehabilitation Hospital, Jiyuan, Henan Province, 459002 China

[Abstract]Objective To investigate the effects of combination of Chinese traditional and western medicine for patients with deep vein thrombosis after major orthopedic surgery. Methods 70 cases of patients with deep vein thrombosis after major orthopedic surgery in our hospital were randomly divided into research group and control group with 35 cases in each one. Control group were given conventional western medicine treatments, including thrombolysis, anticoagulation and anti-infection. Research group were treated with combination of Chinese traditional and western medicine.The total effective rate, symptom relief time, length of hospital stay and hospital costs were compared. Results Total effective rate of research group was 97.1%, which was higher than 77.1% of control group (P<0.05).The symptom relief time and hospitalization time were shorter, and hospital costs was lower in the research group than in the control group (P<0.05). Conclusion Combination of Chinese traditional and western medicine for patients with deep vein thrombosis after major orthopedic surgery has exact effects. It can effectively shorten hospitalization time and enhance the efficacy. It's worthy of clinical promotion.

[Key words]Combination of Chinese traditional and western medicine; Orthopedic surgery; Deep vein thrombosis; Clinical efficacy

收稿日期：（2015-07-24）

[作者簡(jiǎn)介]原漣靖（1972-），男，河南濟(jì)源人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：骨科創(chuàng)傷，老年骨科圍手術(shù)期管理。

[文章編號(hào)]1674-0742（2015）10（c）－0158-03

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[中圖分類號(hào)]R5