較大嬰兒喂養指數與生長發育和營養狀況的研究

賈金華鶴壁市人民醫院兒科，河南鶴壁　458030

較大嬰兒喂養指數與生長發育和營養狀況的研究

賈金華
鶴壁市人民醫院兒科，河南鶴壁458030

[摘要]目的探討該地區較大嬰兒喂養指數與生長發育和營養狀況的影響。方法整群選取2013年5月—2014年5月間該院收治的6~12個月嬰兒285例為研究對象，分為6~8月齡組150例，9~12月齡組135例。以喂養指數評分超出總分13分的60%為臨界，將入選嬰兒分為喂養指數合格、不合格，以我國疾病預控中心營養與食品安全所最新提出的喂養指數評分體系為依據，探討喂養指數對鐵代謝、貧血、維生素A的影響。結果6~8月齡組和9~12月齡組喂養指數合格嬰兒的WAZ、WHZ水平均明顯高于喂養指數不合格嬰兒，差異有統計學意義（P<0.05）。6~8月齡組和9~ 12月齡組喂養指數合格嬰兒的鐵蛋白水平高于指數不合格嬰兒，差異有統計學意義（P<0.05）；而維生素A和血紅蛋白濃度在兩組嬰兒之間差異無統計學意義（P>0.05）。結論喂養指數可作為綜合評估本地區較大嬰兒體格發育情況的理想工具，但尚不能全面評估具體營養元素是否缺乏。

[關鍵詞]較大嬰兒；喂養指數；營養

兒童喂養實踐對于兒童營養具有重要影響，但由于方法學方面的問題，確定及衡量喂養實踐對兒童營養狀況之間的關系一直存在阻礙[1]。小兒貧血是我國一個重要的公共衛生問題，而鐵蛋白、維生素A是引發小兒貧血最為主要的營養素[2]，目前關于較大嬰兒喂養指數與貧血之間的相關性研究仍較少。該次研究旨在通過2013年5月—2014年5月該院收治的6~12個月的285名嬰兒作為研究對象，探討喂養指數對生長發育和重要營養素的影響，為評估本地區嬰兒合理喂養方式提供參考。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取2013年5月—2014年5月間該院兒科門診就診的較大嬰兒（6~12個月）為研究對象。均為身體健康的足月兒，監護人為當地常住居民，自愿接受喂養指數調查。最終入選285名嬰兒并完成相關實驗室指標的檢測，為方便與相關研究在相同層面上比較，將入選嬰兒分為6~8月齡組150例，男性71例，女性79例；9~12月齡組135例，男性62例，女性73例。

1.2研究方法

采用問卷調查法搜集嬰兒的喂養方式，按照我國疾病預控中心營養與食品安全所提出的喂養指數評分體系，系統評估嬰兒的喂養指數。使用相同規格的身長尺及體質量計在上午8~10點測定嬰兒的身長和體質量，體格指標進行Z評分轉換，包括反映慢性營養變化的年齡的身高Z評分（HAZ）；反映急性營養變化的年齡的體重Z評分（WAZ）以及身高的體重Z評分（WHZ）。抽取嬰兒清晨空腹肘靜脈血，離心分離上層血清，HPLC法檢測樣品中維生素A水平；氰化高鐵比色法檢測血紅蛋白水平；ELISA法檢測鐵蛋白水平。

1.3統計方法

進行t檢驗，非正態分布進行秩和檢驗。以α=0.05為校驗水準。

2　結果

2.1較大嬰兒喂養指數情況

入選嬰兒的平均喂養指數為（9.98±1.62）分，與我國疾病預防控制中心提供的嬰兒喂養指數[3]情況之間差異無統計學意義（P>0.05）。入選嬰兒喂養指數總體合格174例，占61.05%；其中6~8月齡組合格91例，占60.67%；9~12月齡組合格61.48%。

2.2較大嬰兒喂養指數與體格發育的關系

兩組喂養指數合格嬰兒的WAZ、WHZ水平均明顯

高于喂養指數不合格嬰兒，差異有統計學意義（P<0.05）。HAZ在在兩組合格、不合格嬰兒之間差異均無統計學意義（P>0.05）。見表1。

表1　較大嬰兒喂養指數與體格發育情況（±s）

表1　較大嬰兒喂養指數與體格發育情況（±s）

注：與組內喂養指數不合格嬰兒比較，①P<0.05。

6~8月齡組9~12月齡組分組合格（n=91）不合格(n=59)合格(n=83)不合格(n=52)組別（0.80±0.22）①0.18±0.09 （0.11±0.06）①0.08±0.02 WAZ 0.58±0.19 0.51±0.17 0.42±0.14 0.32±0.11 （0.71±0.26）①0.30±0.15 （0.24±0.15）①0.10±0.06 HAZ　WHZ

2.3喂養指數與營養狀況的關系

兩組喂養指數合格嬰兒的鐵蛋白水平高于指數不

合格嬰兒，差異有統計學意義（P<0.05）。而維生素A和血紅蛋白濃度在兩組合格、不合格嬰兒之間差異均無統計學意義（P>0.05）。見表2。

表2　較大嬰兒喂養指數與營養狀況（±s）

表2　較大嬰兒喂養指數與營養狀況（±s）

注：與組內喂養指數不合格嬰兒比較，①P<0.05。

6~8月齡組9~12月齡組分組合格(n=90)不合格(n=60)合格(n=82)不合格(n=53)組別1.24±0.29 1.20±0.24 1.27±0.20 1.23±0.22維生素A （141.5±12.7）①133.9±13.1 （138.9±13.5）①134.2±13.5 35.2±6.5 21.4±7.8 39.6±9.2 23.2±9.8血紅蛋白水平(g/L)鐵蛋白水平(μg/mL)

3　討論

出生后6~12個月被認為是兒童生長和認知發育的關鍵時期，采用適當的工具對當前的喂養情況進行評估，是提升兒童營養的必要條件[4]。盡管目前關于最佳母乳喂養的相關指導已經通過并采用，但尚缺少可靠的輔食指導，無法評估全部喂養行為對嬰兒營養狀況及健康的影響。

該研究在國外推薦的喂養指數變量基礎上，結合我國疾病預控中心營養與食品安全所提出的喂養指數評分體系，初步探討了1歲以內嬰兒喂養指數與生長發育和營養狀況的關系[5]。結果顯示，該地區中反映近期營養指標（WAZ、WHZ喂養指數）為合格的較大嬰兒比例明顯高于不合格者，說明該喂養指數可較好地區分本地區不通營養狀況的嬰兒，對于生長發育情況欠佳的嬰兒，喂養指數能夠在較大程度上反映出本地區嬰兒的喂養問題。與相關研究存在差異的是[6]，該研究中合格與不合格嬰兒HAZ之間無明顯差異，可能原因與反應長期營養狀況的指標（HAZ喂養指數），短時間內不良喂養方式對該指標變化的影響較小，不會引起明顯變化。

該研究結果顯示，6~8月齡組和9~12月齡組喂養指數合格的嬰兒血清鐵蛋白水平明顯高于不合格者，而維生素A、血紅蛋白在喂養指數合格嬰兒與不合格嬰兒之間差異無統計學意義（P>0.05）。血清鐵蛋白在反映較大嬰兒鐵代謝情況方面具有較好的特異性和敏感性，能夠在鐵缺乏第一期（血紅蛋白水平發生明顯改變前）降低，但血紅蛋白在在缺鐵第三期（嚴重缺鐵）才出現下降[7-8]，提示喂養指數能夠將較大嬰兒體內鐵營養情況較敏感地反映出來。但維生素A和血紅蛋白濃度則無明顯差異，說明喂養指數無法全面反映出較大嬰兒維生素A和血紅蛋白的營養狀況。

[參考文獻]

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[3]張立新,徐寶良.嬰兒喂養發育相關問題調查結果分析[J].中國婦幼保健,2010,25(18):2535-2536.

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The Relationship of Feeding Index with Growing Development and Nutrition Status in Older Infants

JIA Jin-hua
Department of Pediatrics, The People's Hospital of Hebi, Hebi, Henan Province, 458030 China

[Abstract]Objective To investigate the relationship of feeding index with growing development and nutrition status in older infants in local area. Methods Infants with the age of 6-12 months admitted in our hospital between May 2013 and May 2014 were selected as the subjects and divided into 6-8 months age group(150 cases) and 9-12 months age group(135 cases). Feeding index scoring system issued by National Institute for Nutrition and Health, Chinese Center for Disease Control and Prevention was used to evaluate the feeding index. The selected infants were divided into infants with qualified feeding index and infants with unqualified feeding index in accordance with whether the infants had feeding index scores more than 60% of total 13 points. And the relationship of feeding index with iron metabolism, anemia, and vitamin A was investigated. Results In both 6-8 months age group and 9-12 months age group, compared with the infants with unqualified feeding index, the infants with qualified feeding index had much higher mean WAZ and WHZ levels (P<0.05), and obviously higher ferritin level(P<0.05), but no statistically significant difference was found in vitamin A and hemoglobin level between infants with unqualified feeding index and those with qualified feeding index(P>0.05). Conclusion Feeding index can be used as an ideal tool for evaluating the physical development of older infants in local area, but it can not fully evaluate whether the older infants lack specific nutrient element.

[Key words]Older infants; Feeding index; Nutrition

收稿日期：（2015-07-06）

[作者簡介]賈金華（1980-），女，河南鶴壁人，本科，主治醫師，研究方向：嬰幼兒營養及康復。

[文章編號]1674-0742（2015）10（b）－0046-02

[文獻標識碼]A

[中圖分類號]R4