子宮腺肌癥超聲影像檢查特征分析與超聲診斷價值評價

周學梅江蘇省蘇州工業園區婁葑醫院車坊分院，江蘇蘇州215125

子宮腺肌癥超聲影像檢查特征分析與超聲診斷價值評價

周學梅
江蘇省蘇州工業園區婁葑醫院車坊分院，江蘇蘇州215125

[摘要]目的分析子宮腺肌癥超聲影像檢查特征及診斷價值。方法隨機選取該院2010年3月—2015年5月診治的60例子宮腺肌癥患者作為研究對象，分別采用經陰道彩色多普勒超聲檢查與經腹部彩色多普勒超聲檢查，分析超聲影像特征及超聲診斷應用價值。結果采用經陰道超聲檢查發現58例患者子宮增大，腹部超聲發現34例患者子宮增大；經陰道超聲檢查確診子宮腺肌癥53例，診斷符合率為88.3%，腹部超聲檢查確診子宮腺肌癥40例，診斷符合率66.7%，差異有統計學意義（P<0.05）；經陰道超聲與腹部超聲檢查確診合并子宮肌瘤均為11例，診斷符合率84.6%；經陰道超聲檢查確診合并子宮囊腫23例，診斷符合率92.0%，腹部超聲檢查確診19例，診斷符合率76.0%，差異無統計學意義（P>0.05）。結論采用超聲影像檢查子宮腺肌癥具有明顯特征，其中經陰道彩色多普勒超聲用于子宮腺肌癥檢查時可排除腸道氣體干擾，獲取清晰的二維圖像，對子宮腺肌癥的臨床診斷提供重要參考。

[關鍵詞]子宮腺肌癥；超聲診斷；特征分析

子宮腺肌癥[1-2]是由于子宮內膜異位造成的子宮肌層病變，是婦科常見疾病之一，臨床表現為經量增多、經期延長、繼發性進行性痛經等，其發病率呈逐年上升趨勢[3]。目前，子宮腺肌癥的臨床診斷多采用超聲影像學檢查[4]。研究者分析了2010年3月—2015年5月該院60例經手術病理證實為子宮腺肌癥的患者術前分別采用經陰道超聲和腹部超聲診斷，旨在探究子宮腺肌癥的超聲影像檢查特征及臨床診斷價值。現報道如下。

1　對象與方法

1.1研究對象

隨機選取該院經手術病理檢查確診為子宮腺肌癥60例患者作為研究對象。患者年齡22～63歲，平均年齡（35.8±2.6）歲；病程2個月～22年，平均病程（4.3±2.1）年；所有患者均有孕產史。

1.2檢查方法

所有患者均分別采用經陰道超聲檢查與腹部超聲檢查。利用美國ACUSON公司生產的ASPEN彩色多普勒超聲檢測儀，陰道探頭頻率為6.5 MHz，腹部探頭頻率為3.5～5 MHz。行腹部超聲檢查時患者需充盈膀胱，采用橫切面、縱切面及斜切面等多層面掃描檢查；行陰道超聲檢查時患者需排空膀胱，并采取膀胱截石位。將放置有耦合劑的避孕套套在陰道探頭上，將探頭緩慢推進至患者陰道內，并在宮頸和后穹窿等不同位置緩慢旋轉進行掃描。掃描時采用縱切面、橫切面、斜切面等多層面掃查子宮及周圍組織。常規探查患者子宮形態、大小、內膜厚度、附件情況、肌層回聲等，重點掃描子宮內膜，發現腺肌瘤時及時記錄。以病理檢查結果作為金標準。

1.3統計方法

將研究數據錄入SPSS18.0統計學分析軟件進行數據分析，計數資料組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2　結果

經手術病理檢查證實60例患者均為子宮腺肌癥且均伴有不同程度的子宮增大，其中合并子宮肌瘤13例，合并子宮囊腫25例。采用經陰道超聲檢查發現58例患者子宮增大，腹部超聲發現34例患者子宮增大，差異有統計意義（P<0.05）；經陰道超聲檢查確診子宮腺肌癥53例，診斷符合率為88.3%，腹部超聲檢查確診子宮腺肌癥40例，診斷符合率66.7%，差異有統計學意義（P<0.05）；經陰道超聲與腹部超聲檢查確診合并子宮肌瘤均為11例，診斷符合率84.6%；經陰道超聲檢查合確診并子宮囊腫23例，診斷符合率92.0%，腹部超聲檢查確診19例，診斷符合率76.0%，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

表1　經陰道超聲與腹部超聲檢查結果比較[n（%）]

3　討論

采用超聲診斷子宮腺肌癥具有操作簡便、經濟性好、診斷精度較好等優勢，是臨床常用方法。超聲診斷子宮腺肌癥具有以下幾點特征[5-8]：①子宮肌層內小囊樣回聲是子宮腺肌癥超聲診斷的最明顯特征；②子宮腺肌癥患者往往伴有子宮增大，但子宮腺肌癥患者增大程度并不太明顯，臨床診斷需與子宮肌瘤區分；③子宮腺肌癥患者的超聲診斷無明顯的包膜回聲，且與周圍界限并不清楚，若患者子宮腺肌瘤較大時回聲特點與子宮肌瘤類似；④子宮腺肌癥的內部回聲不均為，結構松散，可見明顯的光斑、強光點、條索等，與周圍界限不清楚；⑤子宮腺肌瘤較大時若形成供血不足，可見明顯界限，其內部回聲偏低或不均勻；⑥子宮腺肌瘤患者肌層增厚，回聲增強且不均勻，病灶部位多為高回聲或低回聲；且有分布較為分散的液性暗區。

戚菊莉[9]通過研究經陰道與經腹超聲對子宮肌腺病的臨床診斷，結果表明經陰道超聲檢查符合率達到87.5%，經腹超聲檢查符合率為67.5%，證實經陰道超聲診斷效果更佳。該組研究分別采用經陰道超聲與腹部超聲對60例子宮腺肌癥患者進行臨床檢查，結果表明采用經陰道超聲檢查發現子宮增大的診斷符合率明顯高于腹部超聲檢查；經陰道超聲檢查子宮腺肌癥診斷符合率為88.3%，明顯高于腹部超聲檢查，而兩種超聲檢查在合并子宮肌瘤、合并子宮囊腫的診斷符合率則無明顯差異性，研究結果與戚菊莉的研究相符。經陰道超聲檢查可方便的在陰道內旋轉掃查，因此診斷率相對較高。但是經陰道超聲檢查穿透力差，對合并病變分辨率低，容易造成漏診。腹部超聲探頭分辨率較低，因此易對小病灶漏診，這與王會彬等人[10]的研究具有一致性。

綜上所述，采用超聲診斷子宮腺肌癥具有操作簡便、結果精度較高、經濟性好等優勢，尤其是采用經陰道超聲診斷可提高子宮腺肌癥的臨床診斷符合率，為診斷與治療提供參考依據。

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[10]王會彬,張國鋒,蘇娜.子宮肌瘤和子宮腺肌癥的超聲鑒別診斷[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(4):83-83.

Ultrasonic Imaging Examination Characteristic Analysis and Ultrasonic Diagnosis Value Evaluation of Uterine Muscle Disease

ZHOU Xue-mei
Che Fang branch of Suzhou Industrial Park Loufeng Hospital, Suzhou, Jiangsu Province, 215125 China

[Abstract]Objective To analyze the characteristics and diagnostic value of ultrasonic imaging in the diagnosis of uterine muscle disease. Methods Select our hospital in March 2010 to May 2015 of 60 cases of adenomyosis patients as the research object, respectively,using by transvaginal color Doppler ultrasound and transabdominal color Doppler ultrasound examination, analysis of ultrasound imaging characteristics and ultrasonic diagnosis application value. Results The transvaginal ultrasound examination found 58 cases of patients with uterine enlargement and abdominal ultrasound findings of 34 cases of patients with uterine enlargement; transvaginal ultrasound examination confirmed the diagnosis of uterine gland muscle disease in 53 cases. The diagnostic accordance rate was 88.3%, abdominal ultrasound examination confirmed the diagnosis of uterine gland muscle disease 40 cases, the diagnostic accordance rate was 66.7%, the difference was statistically significant (P<0.05);by transvaginal ultrasound and abdominal ultrasound diagnosed with uterine fibroids were 11 cases. The diagnosticaccordancerateof84.6%;bytransvaginalultrasonographydiagnosisanduteruscyst23cases,diagnosiscoincidence rate 92.0%, abdominal ultrasound examination confirmed the diagnosis of 19 cases. The diagnostic accordance rate of 76.0%, there was no significant difference(P>0.05). Conclusion The ultrasonographic examination of the uterine adenomyosis has obvious characteristics, including transvaginal color Doppler ultrasound for uterine adenomyosis check can to eliminate the interference of an intestinal gas and obtain clear 2-D images and clinical diagnosis of uterine adenomyosis provides an important reference.

[Key words]Ultrasound diagnosis; Ultrasonographic diagnosis; Characteristic analysis

收稿日期：（2015-07-05）

[作者簡介]周學梅（1974.12-），女，江蘇蘇州人，本科，主治醫師，主要從事超聲工作。

[文章編號]1674-0742（2015）10（b）－0193-02

[文獻標識碼]A

[中圖分類號]R71