腦性癱瘓合并發(fā)作性疾病患兒視頻腦電圖監(jiān)測的臨床意義探討

許慧山東省單縣中心醫(yī)院，山東菏澤274300

腦性癱瘓合并發(fā)作性疾病患兒視頻腦電圖監(jiān)測的臨床意義探討

許慧
山東省單縣中心醫(yī)院，山東菏澤274300

[摘要]目的探討分析腦性癱瘓合并發(fā)作性疾病患兒應(yīng)用視頻腦電圖進行監(jiān)測的臨床意義與價值。方法該研究將單縣中心醫(yī)院自2012年5月—2015年3月期間，住院部所收治腦性癱瘓合并發(fā)作性疾病患者共計100例作為研究對象，A組50例為腦癱合并癲癇，B組50例為腦癱合并非癲癇發(fā)作性疾病。對兩組患兒視頻腦電圖進行監(jiān)測下的癇樣放電發(fā)生率進行對比與觀察。結(jié)果A組50例患兒中，視頻腦電圖監(jiān)測下顯示癇樣放電發(fā)生率為72.00%（36/50），B組為28.00%（14/50）,A組明顯高于B組；A組患兒同步節(jié)律放電發(fā)生率為88.89%（32/36），B組為28.57%（4/14），A組明顯高于B組；以上數(shù)據(jù)經(jīng)對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用視頻腦電圖監(jiān)測能夠提高對腦性癱瘓合并發(fā)作性疾病患兒癇樣放電的檢出率，對區(qū)分癲癇與非癲癇發(fā)作性疾病有突出的診斷意義。

[關(guān)鍵詞]腦性癱瘓；發(fā)作性疾病；視頻腦電圖監(jiān)測；臨床意義

有關(guān)研究中指出[1]，腦性癱瘓患兒通常在運動障礙的基礎(chǔ)之上伴隨存在行為以及肌肉骨骼層面的障礙，且部分患兒同時合并發(fā)作性疾病，可能造成腦性癱瘓病情的加重，需要通過盡早診斷與治療[2]。近來臨床資料[3-5]中證實了腦電圖對各類腦部疾病的診斷意義，提示其對腦性癱瘓疾病也有干預價值。為進一步探討分析腦性癱瘓合并發(fā)作性疾病患兒應(yīng)用視頻腦電圖進行監(jiān)測的臨床意義與價值，該研究將單縣中心醫(yī)院自2012年5月—2015年3月期間，住院部所收治腦性癱瘓合并發(fā)作性疾病患者共計100例作為研究對象，應(yīng)用視頻腦電圖展開監(jiān)測。現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該研究將單縣中心醫(yī)院住院部所收治腦性癱瘓合并發(fā)作性疾病患者共計100例作為研究對象，其中50例患兒確診為腦癱合并癲癇，將其設(shè)置為A組，另50例患者確診為腦癱合并非癲癇發(fā)作性疾病，將其設(shè)置為B組。A組中，男患兒為32例，女患兒為18例，患兒年齡區(qū)間為5個月～6周歲，平均年齡為（2.6±0.5）歲；B組中，男患兒為30例，女患兒為20例，患兒年齡區(qū)間為3個月～6周歲，平均年齡為（2.8±0.6）歲。對比兩組患兒在性別、年齡方面的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

兩組患兒均應(yīng)用視頻腦電圖進行監(jiān)測。具體檢測方法為：視頻腦電圖監(jiān)測儀（美國Bio-logic），根據(jù)國際標準10-20系統(tǒng)分別依次放置頭皮盤狀電級Fp1、Fp2、F3、F4、C3、C4、P3、P4、O1、O2、P7、P8、T3、T4、T5、T6、Fpz、Fz、Cz、以及Pz20，參考電級取患者雙側(cè)耳垂電極，在單級導聯(lián)、雙級導聯(lián)，以及平均導聯(lián)狀態(tài)下對受檢患兒的腦電信息進行掃描。攝像機探頭對準患兒，對患兒在發(fā)作性疾病狀態(tài)下的具體情況進行記錄。兩組患兒接受監(jiān)測期間位使用鎮(zhèn)定藥物，均采用自然睡眠法，對完整睡眠覺醒清醒周期內(nèi)的腦電圖進行僅記錄，時程在3.0 h以上，或根據(jù)患兒實際情況延長監(jiān)測時間至24.0～48.0 h，要求至少完成一次臨床發(fā)作的監(jiān)測，對結(jié)果進行記錄。

1.3觀察指標

對兩組患兒應(yīng)用視頻腦電圖進行監(jiān)測下的癇樣放電發(fā)生率進行對比與觀察。

1.4數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS.17.0統(tǒng)計軟件加以分析，計數(shù)資料用（n）%表示，組間比較用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

A組50例患兒中，視頻腦電圖監(jiān)測下顯示癇樣放電發(fā)生率為72.00%（36/50），B組為28.00%（14/50）,A組明顯高于B組（χ2＝20.154，P＜0.05）；A組患兒同步節(jié)律放電發(fā)生率為88.89%（32/36），B組為28.57%（4/14），A組明顯高于B組（χ2＝25.336，P＜0.05）；以上數(shù)據(jù)經(jīng)對比，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。數(shù)據(jù)如表1、表2所示。

表1　兩組患者癇樣放電發(fā)生率對比表

表2　兩組患兒同步節(jié)律放電發(fā)生率對比表

3　討論

腦性癱瘓臨床也稱之為腦癱，是導致患兒活動受限制，并以運動以及姿勢發(fā)育障礙為主要表現(xiàn)癥候群，臨床表現(xiàn)具有持續(xù)存在的特點，臨床認為該病的主要誘因是患兒腦部出現(xiàn)非進行性損傷。有關(guān)研究中指出，腦性癱瘓患兒通常在運動障礙的基礎(chǔ)之上伴隨存在行為以及肌肉骨骼層面的障礙，屬于危重神經(jīng)系統(tǒng)疾病，特別是發(fā)作性疾病常常合并存在于腦性癱瘓患兒中，需要通過盡早診斷與治療干預的方式挽救患兒生命。在現(xiàn)代醫(yī)學診斷技術(shù)快速發(fā)展背景之下，有關(guān)腦電圖監(jiān)測診斷腦部疾病的重要意義已得到證實[6]。

已有數(shù)據(jù)顯示，腦癱患兒癲癇發(fā)病率一般高于正常兒童，非癲癇發(fā)作性疾病的發(fā)生率與一般兒童同樣存在差異，因此，做好對腦性癱瘓患兒合并發(fā)作性疾病的鑒別診斷工作是臨床值得引起重視的課題之一。對癲癇的診斷包括三個基本問題，其一是發(fā)作的性質(zhì)，其二是判斷為癲癇或非癲癇發(fā)作，其三是明確發(fā)作的類型。為了解決上述問題，臨床所提出的診斷依據(jù)除了臨床發(fā)作特點外，關(guān)鍵在于腦電圖特征。從這一角度上認為，腦電圖在癲癇的診斷中有非常重要的價值，尚無其他方法可以取代。

常規(guī)意義上的腦電圖診斷由于描記時間非常有限，因此檢出陽性率存在局限性，且常規(guī)腦電圖監(jiān)測時間短，無法在監(jiān)測時間內(nèi)確保臨床有發(fā)作癥狀，因此，診斷上不夠精確[7]。而視頻腦電圖作為一種持續(xù)進行腦電圖監(jiān)測的方法，通過同步錄像的方式能夠?qū)純耗X電圖變化情況進行動態(tài)監(jiān)控，以明確患兒在發(fā)作性過程中的臨床表現(xiàn)，監(jiān)測過程當中所得到的圖像、聲音能夠同步記錄到統(tǒng)一屏幕當中，反復進行回放分析，從而方便臨床醫(yī)師對患兒的發(fā)作狀態(tài)進行動態(tài)觀察，增加在監(jiān)測期間內(nèi)患兒臨床發(fā)作的出現(xiàn)幾率，對鑒別癲癇以及非癲癇發(fā)作性疾病有重要價值。結(jié)合該研究中相關(guān)數(shù)據(jù)：A組50例患兒中，視頻腦電圖監(jiān)測下顯示癇樣放電發(fā)生率為72.00%（36/50），明顯高于B組（χ2＝20.154，P＜0.05）；A組患兒同步節(jié)律放電發(fā)生率為88.89%（32/36），明顯高于B組（χ2＝25.336，P＜0.05）。這一研究結(jié)果與桑艷等人[8]所取得的研究結(jié)果基本一致，證實數(shù)據(jù)的可靠性。結(jié)合以上數(shù)據(jù)對臨床實踐中的提示是，檢測過程當中臨床發(fā)作與同步視頻腦電圖有癇樣放電的患者可確診為癲癇，有臨床發(fā)作但無同步視頻腦電圖癇樣放電的患者可確診為非癲癇事件。

綜上所述，應(yīng)用視頻腦電圖監(jiān)測能夠提高對腦性癱瘓合并發(fā)作性疾病患兒癇樣放電的檢出率，對區(qū)分癲癇與非癲癇發(fā)作性疾病有突出的診斷意義。

[參考文獻]

[1]馮剛,鄭宏,馬丙祥,等.不伴有癲癇發(fā)作的腦癱兒童腦電圖分析151例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2014(9):105.

[2]張功純,吳德,唐久來.腦性癱瘓合并發(fā)作性事件動態(tài)腦電圖分析[J].安徽醫(yī)學,2011,32(1):8-10.

[3]黃艷,王紀文,楊亞麗,等.腦性癱瘓患兒24 h動態(tài)腦電圖的特征[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志,2010,32(12):947-949.

[4]杜嬌嬌,柴昶虹.腦電圖與核磁共振在腦癱患兒診治中的相關(guān)性研究[J].醫(yī)學信息,2014(19):209-210.

[5]馮剛,鄭宏,馬丙祥,等.不伴有癲癇發(fā)作的腦癱兒童腦電圖分析151例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2014(9):105.

[6]陳蕾,李明榮,邵衛(wèi)國,等.MEG在兒童癲癇診斷與致癇灶定位中的應(yīng)用價值[J].中華神經(jīng)外科疾病研究雜志,2013,12 (4):358-359.

[7]趙伊黎,李素云,金炳旭,等.108例腦癱患兒腦電圖分析[J].癲癎與神經(jīng)電生理學雜志,2013,22(4):252-253.

[8]桑艷,劉曉鳴,張園,等.視頻腦電圖在腦癱患兒癇性發(fā)作監(jiān)測中的應(yīng)用[J].神經(jīng)損傷與功能重建,2014(6):545-546.

Children with Cerebral Palsy to Merge a Seizure Disorder to Explore the Clinical Significance of Video Eeg Monitoring

XU Hui
Shanxian County Central Hospital, Heze, Shandong Province, 274300 China

[Abstract]Objective To study the combined analysis of cerebral palsy children with paroxysmal diseases application video electroencephalogram(eeg) to monitor the clinical significance and value. Methods This study will be on-site to central hospital from May 2012 to March 2015 range,the inpatient cerebral palsy were combined by A seizure disorder in patients with A total of 100 cases as the research object, A group of 50 cases of cerebral palsy with epilepsy, B group of 50 cases of cerebral palsy with non epileptic seizure disorders. On two groups of children with epilepsy video eeg monitoring of sample discharge rate compared with observation. Results 25 cases of group A, under the video eeg monitoring display sample epilepsy discharge rate was 72.00%(36/50), group B was 28.00%(14/50),group A was obviously higher than group B; A group of children with synchronous rhythms discharge rate was 88.89%(32/36), group B was 28.57%(4/14), group A was obviously higher than group B; The above data by contrast all have significant differences, the difference is statistically significant (P<0.05).Conclusion The application of video eeg monitoring to improve epilepsy in children with cerebral palsy to merge a seizure disorder sample rate of discharge, to distinguish between epilepsy and non epileptic seizure disorders have prominent diagnostic significance.

[Key words]Cerebral palsy; A seizure disorder; Video eeg monitoring; Clinical significance

收稿日期：（2015-07-24）

[作者簡介]許慧（1975.3-)，女，山東單縣人，本科，主管技師，研究方向:腦電圖。

[文章編號]1674-0742（2015）10（b）－0188-03

[文獻標識碼]A

[中圖分類號]R722