高位食道癌伽瑪刀放射治療85例臨床療效分析

王躍剛長春市第二醫院伽馬刀治療中心，吉林長春　130062

高位食道癌伽瑪刀放射治療85例臨床療效分析

王躍剛
長春市第二醫院伽馬刀治療中心，吉林長春130062

[摘要]目的探討高位食道癌伽瑪刀放射治療的臨床療效。方法采用對比研究的方法將整群選取2009年12月—2014 年12月自該院進行治療的170例高位食道癌患者隨機分為觀察組和對照組，對照組85例給予常規治療，觀察組85例給予伽瑪刀放射治療，對兩組患者的臨床效果進行觀察。結果給予伽瑪刀放射治療后，觀察組總有效率為92.9%，給予常規治療后，對照組總有效率為70.6%，兩組結果比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論伽瑪刀放射治療高位食道癌可以明顯緩解患者的臨床癥狀，提高患者的生命質量，值得在臨床上推廣應用。

[關鍵詞]高位食道癌；伽瑪刀；療效

隨著人們生活環境和飲食結構的變化，食道癌成為當今社會發病率較高的一種疾病，而且發病趨勢越來越由中老年人群向年輕人群發展。我國是食道癌死亡率最高的國家，在惡性腫瘤中占據第二位，占全球患病率的46.6%[1]。男、女之比約為1.3~2.7：1，發病年齡高峰為50~69歲[2]。有報道稱[3]，河南林縣食道癌男性發病率高達478.87/10萬。伽瑪刀屬于立體定向放療系統，是放射治療的一種方法，其安全性較高。為探討其治療效果，將該中心2009年12月—2014年12月收治的85例高位食道癌患者采用伽瑪刀放射治療，療效滿意，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

采用對比研究的方法將整群選取治療的170例高位食道癌患者隨機分為兩組，對照組85例，男50例，女35例；年齡39~68歲，平均年齡（52.5±2.1）歲。觀察組85例，男46例，女39例；年齡43~71歲，平均年齡（55.1±2.2）歲。所有患者均經檢查確診為高位食道癌[4]。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組給予常規治療患者取全麻，平臥位，沿頸部胸鎖乳突前緣切開皮膚，鋸開胸骨上段，清除淋巴結，近賁門切斷食管下段，夾閉賁門，對食管上段進行處理，在胃底最高位和食管行端-側吻合，術畢給予引流，抗生素治療。

1.2.2觀察組給予伽瑪刀放射治療采用OPEN伽馬刀（食藥監械(準)字2014第3280087號），用真空負壓墊固定頭部，確定患者高位食道癌的靶區和劑量，將各項數據輸入計算機，一周劑量為200~350 cGy，治療次數6~10次，根據病情進行每日或者隔日治療，總劑量為1 800~3 500 cGy。

1.3觀察指標

對兩組患者的臨床效果進行觀察。

1.4療效評定標準

顯效：患者吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀改善≥75%；有效：患者吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀改善＜75%，≥25%；無效：患者吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀改善＜25%。

1.5統計方法

患者的臨床數據采用SPSS 16.0軟件進行統計學分析，計數資料用百分比表示，兩組數據相比選用χ2校驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2　結果

給予伽瑪刀放射治療后，觀察組總有效率為92.9%，給予常規治療后，對照組總有效率為70.6%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的臨床效果比較[n(%)]

3　討論

高位食道癌是臨床上常見的消化道腫瘤之一，從病理組織上可以分為鱗狀細胞癌、腺癌、未分化癌和癌肉瘤，其中最常見的是鱗狀細胞癌，約為90%[5]。有學者認為[6]，食道癌的發生和亞硝胺的慢性刺激、炎癥，飲酒等有關。經臨床證明[7]，60%的食道癌患者有長期飲酒史，和飲酒的時間、量的大小有關。高位食道癌如果不及時進行治療，就會出現并發癥，如出血或嘔血、水電解質紊亂和食道穿孔等，使病情得不到有效控制，進而嚴重威脅到人們的生命質量。因此，一定要做到早期發現，早期診斷和早期治療。

伽瑪刀又名立體定向伽瑪射線放射技術。其主要是通過現代影像學手段對食道病變部位進行準確定位，然后將鈷-60發出的伽馬射線從不同方向和角度聚焦在病變上，摧毀食道病變部位，其對正常組織傷害性可以忽略。該研究發現，給予伽瑪刀放射治療后，觀察組總有效率為92.9%，給予常規治療后，對照組總有效率為70.6%，兩組結果比較具有可比性（P＜0.05），與有關報道相似[8]。綜上所述，伽馬刀治療高位食道癌不局限于患者的年齡、身體情況和疾病的影響，而且全程均經計算機操作，安全性高，無不良反應發生，可以明顯緩解患者的臨床癥狀，提高患者的生命質量，值得在臨床上推廣應用。

[參考文獻]

[1] Angela van Baardwijk，Wolfgang A. Tomé, Wouter van Elmpt, et al.Is high-dose stereotactic body radiotherapy (SBRT) for stage I non -small cell lung cancer (NSCLC) overkill A systematic review[J].Radiotherapy and Oncology,2012,105(2): 145-149.

[2]蘇秋忠,劉建華.全身熱療聯合伽瑪刀放射治療與單純伽瑪刀治療中晚期胰腺癌近期療效對比[J].中國醫藥,2012,7 (10):1243-1244.

[3] Yukinori Matsuo,Keiko Shibuya,Yasushi Nagata,Kenji Taka yama,Yoshiki Norihisa,Takashi Mizowaki, Masaru Nara bayashi,Katsuyuki Sakanaka,Masahiro Hiraoka.Prognostic Factors in Stereotactic Body Radiotherapy for Non-Small-Cell Lung Cancer [J].International Journal of Radiation Oncology,Biology，Physics，2011,79(4):1104-1111.

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[7]侯傳強,劉運龍,張艷麗,等.內鏡下病灶切除聯合局部化療及放療治療食管癌30例療效觀察[J].山東醫藥,2012,52 (35):88-89.

[8]杜為光,姜平,馬海琴.伽瑪刀治療食管癌放療后縱隔淋巴結轉移近期療效觀察[J].現代腫瘤醫學,2014,22(1):104-105.

Analysis of Efficacy of Gamma Knife Radiotherapy in the Treatment of 85 Cases of High Esophageal Cancer

WANG Yue-gang
Gamma Knife Treatment Center, Changchun Second Hospital, Changchun, Jilin Province, 130062 China

[Abstract]Objective To investigate the clinical efficacy of gamma knife radiotherapy for high esophageal cancer. Methods A comparatively analysis was performed on 170 patients with high esophageal cancer who were treated in this department between December 2009 and December 2014. They were randomized to undergo routine therapy (control group, n=85) and gamma knife radiotherapy (observation group, n=85). The treatment efficacy was observed. Results The overall effective rate was 92.9% in the observation group and 70.6% in the control group, and the difference was statistically significant, P﹤0.05. Conclusion Gamma knife radiotherapy in treating high esophageal cancer is worthy promotion because it can significantly relieve the clinical symptoms, enhance the patient's quality of life.

[Key words]High esophageal cancer; Gamma knife; Effect

收稿日期：（2015-07-11）

[作者簡介]王躍剛(1972.10-)，男，遼寧康平人，本科，副主任醫師，研究方向：體部腫瘤立體定向放射治療。

[文章編號]1674-0742（2015）10（b）－0082-02

[文獻標識碼]A

[中圖分類號]R735.7