達克寧栓聯合醫用臭氧治療霉菌性陰道炎的臨床療效探討

周麗萍云南省姚安縣婦幼保健計劃生育服務中心，云南楚雄　675000

達克寧栓聯合醫用臭氧治療霉菌性陰道炎的臨床療效探討

周麗萍
云南省姚安縣婦幼保健計劃生育服務中心，云南楚雄675000

[摘要]目的探究達克寧栓聯合醫用臭氧治療霉菌性陰道炎的臨床療效。方法整群選擇2013年12月—2014年12月期間該站收治的126例霉菌性陰道炎患者，隨機平均分為觀察組（63例）行達克寧栓聯合醫用臭氧治療，對照組（63例）行達克寧栓單純藥物治療，觀察對比兩組臨床療效及復發率。結果觀察組臨床總有效率為95.2%，明顯高于對照組的77.8%，χ2=8.23，P＜0.01；觀察組復發率為6.7%，明顯低于對照組的26.5%，χ2=8.08，P＜0.01。結論對霉菌性陰道炎患者予以達克寧栓聯合醫用臭氧治療，可有效改善臨床癥狀，且可減少病情復發。

[關鍵詞]達克寧栓；醫用臭氧；霉菌性陰道炎

霉菌性陰道炎是婦科臨床常見多發癥之一，臨床常予以抗真菌藥物治療，但仍有部分患者療效不甚滿意，致使病情反復復發，嚴重影響患者的健康和生活質量[1]。醫用臭氧療法是目前治療各種婦科疾病的重要療法之一，為此該研究將對2013年12月—2014年12月期間該站收治的63例霉菌性陰道炎患者在達克寧栓陰道用藥基礎上，輔以醫用臭氧治療，取得滿意的臨床療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

整群選擇2013年12月—2014年12月期間該站收治的63例霉菌性陰道炎患者作為觀察組，年齡24～55歲，平均（41.5±2.3）歲，病程3個月～1年，平均（6.5±0.8）個月；另選取我站同期收治同癥患者63例作為對照組，年齡23～56歲，平均（42.7±2.4）歲，病程4個月～1年，平均（7.3±0.7）個月。兩組患者臨床表現為不同程度的外陰瘙癢、灼痛、白帶異常，伴有尿頻、尿急、尿痛等尿道刺激癥；婦科檢查可見外陰紅腫、小陰唇內側及陰道黏膜附著白色膜狀物、局部充血或淺表潰瘍、分泌物呈豆腐渣狀或白色凝乳樣；顯微鏡鏡檢顯示陰道分泌物中有假絲酵母菌，陰道清潔度≥Ⅱ度。所有患者均符合《婦產科學》）（第八版）的診斷標準[2]，排除糖尿病、其他類型陰道炎、心肝腎等重要臟器嚴重功能障礙。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組給予單純藥物治療，于月經干凈3～5 d后，給予達克寧栓陰道用藥治療（國藥準字H10930214，規格：0.2 g*7枚），每晚用溫開水清潔外陰后，將1枚達克寧栓放置陰道后穹窿，1枚/次，1次/d，7 d為1療程。觀察組在此基礎上，于月經干凈3～5 d，聯合FJ-007A超聲波臭氧霧化婦科治療儀行陰道沖洗治療（由廣東省江門市富美爾環保電子科技有限公司提供），經臭氧治療儀配置濃度為6 PPM的臭氧水500～800 mL，經治療儀加溫控制在28～35℃之間，先沖洗外陰，再經陰道窺器配合下，臭氧水通過導管及探頭，以0.5 L/min的流量，束流噴射反復持續地陰道內沖洗，沖洗3～5 min/次，隨后取出窺器和沖洗頭，再將霧化頭放置于陰道內行臭氧霧化治療，10～30 min/次，7 d為1療程。所有患者治療期間均禁止性生活，停藥4周后到我站復查陰道分泌物涂片情況。

1.3觀察指標

停藥4周后，觀察對比兩組臨床療效，隨訪3個月，觀察記錄兩組復發率。

1.4療效評定

（1）痊愈：主要臨床癥狀及體征均消失，婦科檢查正常，陰道分泌物檢查鏡檢呈陰性，停藥連續3個月經周期后無復發；顯效：主要臨床癥狀、體征及婦科檢查均明顯改善，陰道分泌物鏡檢呈陰性，停藥3個月內無復發；有效：主要臨床癥狀、體征及婦科相關檢查有所減輕，但陰道分泌物鏡檢仍呈陽性；無效：主要臨床癥狀、體征及查體無改善，甚至病情加重，鏡檢仍未陽性。臨床總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。（2）復發標準：全部治愈后，臨床效果穩定1個月以上病情又復發者[3]。

1.5統計方法

采用SPSS 13.0統計學軟件進行分析數據分析，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組臨床療效比較

停藥4周后，觀察組臨床總有效率為95.2%，明顯高于對照組的77.8%，組間比較差異有統計學意義(χ2= 8.23，P＜0.01)。

表1　兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2兩組復發率比較

隨訪3個月，觀察組復發率為6.7%（4/60），明顯低于對照組的26.5%（13/49），組間比較差異有統計學意義(χ2=8.08，P＜0.01)。

3　討論

達克寧栓是一種廣譜抗真菌藥物，通過干擾細胞色素P-450活性，抑制真菌細胞膜生物合成，損傷真菌細胞膜，并以影響真菌代謝過程，同時本品也可抑制真菌的三酰甘油和磷脂的生物合成，尤其是對白念珠菌，可有效抑制其自芽孢轉變為侵襲性菌絲的過程，從而發揮抗真菌的作用[4]。但本品不能有效改善陰道內環境，因此其臨床復發率較高。

由于念珠菌最適合在pH值5.5環境內生長，為進一步保障抗真菌療效，該文研究中，觀察組在達克寧栓給藥基礎上，輔以醫用臭氧治療，在臭氧極強的氧化作用，短時間滅活病原體，以改變陰道酸堿度，以此有效抑制霉菌的生長和繁殖，保護陰道內正常菌群的組成和比例，恢復抵抗外來菌的侵擾能力，從而降低病情復發率[5-6]；此外，臭氧液所分解的高濃度氧氣，抑制厭氧菌生長，提高抗真菌的臨床療效[7]。該研究結果顯示，觀察組臨床總有效率為95.2%，明顯高于對照組的77.8%；觀察組復發率為6.7%，明顯低于對照組的26.5%。

據林小鳳等[8]相關研究顯示，對照組采用克霉唑治療，試驗組在此基礎上加用臭氧治療，其結果顯示試驗組總有效率為95.56%，相較對照組的82.22%有顯著提升；試驗組復發率為5.58%，較對照組的10.81%則顯著降低。該研究結果與該文的研究結果均提示，對霉菌性陰道炎患者給予抗真菌與臭氧治療，相較于單一用藥治療，可有效提高臨床療效，降低復發率。

綜上所述，對霉菌性陰道炎患者在達克寧栓治療基礎上，輔以醫用臭氧治療，其臨床療效確切，可有效改善臨床癥狀，減少病情復發，值得推廣。

[參考文獻]

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[2]張敏,馮月萍,馮駿,等.醫用臭氧聯合局部用藥對霉菌性陰道炎的療效分析[J].中國婦幼保健,2012,27(30):4785-4787.

[3]黃詠梅.達克寧栓治療霉菌性陰道炎療效觀察[J].中國現代藥物應用,2012,6(3):63-64.

[4]齊璐.應用達克寧栓治療霉菌性陰道炎的臨床療效觀察[J].當代醫藥論叢,2014,7(10):275.

[5] Sharma C,Wankhede S,Muralidhar S,et al.Candida nivariensis as an etiologic agent of vulvovaginal candidiasis in a tertiary care hospital of New Delhi, India [J].Diagnostic microbiology and infectious disease,2013,76(1):46-50.

[6]王宏鋒.臭氧沖洗聯合陰道給藥治療霉菌性陰道炎臨床觀察[J].中國實用醫藥,2014,12(29):172-173.

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[8]林小鳳,陳曉芳.臭氧聯合克霉唑治療霉菌性陰道炎的綜合療效觀察[J].臨床醫學工程,2012,19(12):2103-2104.

Clinical Gyno -Daktarin joint Medical Ozone Treatment of Vulvovaginal Candidiasis Effect

ZHOU Li-ping
Yunnan Yao'an county Maternal and Child Health Family Planning Services, Chuxiong, Yunnan Province, 675000 China

[Abstract]Objective To explore the clinical efficacy of medical ozone treatment of vulvovaginal candidiasis Gyno-Daktarin Suppository. Methods December 2013 - December 2014 period in our hospital 126 cases of vulvovaginal candidiasis patients were randomly divided into two groups (n=63) underwent Gyno-Daktarin joint medical ozone treatment, the control group (63 cases) underwent Gyno-Daktarin simple drug treatment, observed and compared clinical efficacy and recurrence rate. Results The total effective rate was 95.2%, significantly higher than the 77.8%,χ2=8.23, P＜0.01; observation group, the recurrence rate was 6.7%, significantly lower than the 26.5% in the control group,χ2=8.08, P＜0.01. Conclusion Gyno-Daktarin be combined with medical ozone treatment of vulvovaginal candidiasis, which can effectively improve the clinical symptoms, and can reduce relapse.

[Key words]Gyno-Daktarin; medical ozone; Vulvovaginal candidiasis

收稿日期：（2015-07-15）

[作者簡介]周麗萍（1970-），女，彝族，云南姚安人，本科，副主任醫師，主要從事婦科臨床及計劃生育臨床工作。

[文章編號]1674-0742（2015）10（b）－0129-02

[文獻標識碼]A

[中圖分類號]R711.31