不同孕期婦女凝血四項檢測結果分析與意義

時洪娟長春市婦產醫院檢驗科，吉林長春　130000

不同孕期婦女凝血四項檢測結果分析與意義

時洪娟
長春市婦產醫院檢驗科，吉林長春130000

[摘要]目的探討不同孕期婦女凝血四項檢測的結果與意義。方法整群選取2013年1月—2015年1月在該院進行凝血四項檢查的孕早期132例、孕中期140例、孕晚期115例、臨產期113例與非孕期健康婦女150例結果進行分析。結果孕早期與孕中期各項指標較非孕期比較差異無統計學意義（P＞0.05）；孕晚期與臨產期PT、TT及Fib等指標較非孕期有升高趨勢（P＜0.05）。結論不同孕期婦女進行凝血四項檢測，可了解各時期的凝血狀態，對預防產科并發癥，提高母嬰健康有重要意義。

[關鍵詞]凝血四項；不同孕期；意義

Analysis and Significance of Different Results of Pregnant Women Four Coagulation Markers Detection

SHI Hong-juan
Department of Laboratory, Changchun Obstetrics and Gynecology Hospital, Changchun, Jilin Province, 130000 China

[Abstract]Objective To investigate the pregnant women of four items of blood coagulation test results and significance. Methods 132 cases of early pregnancy in our department during the four pregnancy tests in January 2015 to January 2013, 140 cases of pregnancy, 115 cases of late pregnancy, In 113 cases with non pregnant healthy women 150 cases analysis. Results There was no statistical significance between early pregnancy and the second trimester of pregnancy(P>0.05); The indexes of Fib, TT and PT in the late trimester of pregnancy were higher than those of the non pregnant women(P<0.05). Conclusion Blood coagulation four tests in different pregnant women, can understand the coagulation status of each period, Prevention of obstetric complications, Improve maternal and child health is important.

[Key word] Four items of blood coagulation; In different periods of pregnancy; Significance

妊娠是胚胎和胎兒在母體內發育成熟的過程[1]。妊娠期間孕婦受胎兒生長發育的影響，機體各項指標會出現不同程度的變化，導致其凝血功能也發生相應變化[2]。因此，了解不同孕期孕婦的凝血指標，為保證孕婦安全分娩，減少并發癥發生提供重要臨床價值。現將2013年1月—2015年1月在該院行凝血四項檢查的不同孕期婦女進行回顧分析，探討不同孕期婦女凝血四項檢測的結果與意義。現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取在該科進行凝血四項檢查的孕期婦女500例，初產婦為314例，經產婦186例，年齡21~42歲，平均（31.8±1.7）歲；孕婦均為正常妊娠。其中孕早期婦女132例，平均（10.4±1.1）周；孕中期婦女140例，平均（24.6±1.2）周；孕晚期婦女115例，年齡平均（29.7± 1.2）歲，平均（35.4±1.2）周；臨產期婦女113例，年齡平均（30.5±1.1）歲。隨機抽取同期在我科進行凝血四項檢查的150例健康非孕婦女，年齡20~45歲，平均（33.4± 2.3）歲。各組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2儀器

檢測儀器為Sysmex CA-1500全自動凝血分析儀[3]，試劑為原裝進口配套試劑。

1.3方法

抽取被檢者空腹靜脈血2 mL加入真空枸椽酸鈉抗凝管（109 mmol/L枸櫞酸鈉溶液）中搖勻，以3 000 r/min離心15 min；按照儀器操作規定分別測定PT（凝血酶原時間）、TT（凝血酶時間）、APTT（活化部分凝血酶時間）、Fib（纖維蛋白原），所有標本均應在采血2 h內測定完成。

1.4統計方法

所有數據采用SPSS13.0統計學軟件進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

孕早期與孕中期PT、TT、APTT、Fib較非孕期比較差異無統計學意義（P＞0.05）；孕晚期與臨產期PT、TT及Fib等指標較非孕期有升高趨勢（P＜0.05）。孕晚期PT時間明顯縮短于非孕期（P＜0.05），但與臨產期相比差異無統計學意義（P＞0.05）；臨產期TT較其他妊娠期和非孕期明顯延長（P＜0.05）；孕晚期和臨產期Fib較孕早期、孕中期、非孕期明顯升高（P＜0.05），見表1。

表1　妊娠各期婦女與非孕期凝血四項測定結果（±s）

表1　妊娠各期婦女與非孕期凝血四項測定結果（±s）

注：與非孕期相比，*表示P＜0.05；孕早中晚期相比，#表示P＜0.05。

孕早期孕中期孕晚期臨產期非孕期組別13.1±0.78 13.2±0.85 (11.7±1.32)*(12.6±1.42)*12.9±0.91 PT（s）14.1±1.33 13.9±1.06 (15.8±2.06)*(16.9±1.98)*#13.6±1.21 TT（s）30.3±2.35 32.8±3.36 33.1±2.06 31.5±2.14 28.9±2.21 2.94±0.55 3.05±0.42 (3.23±0.31)*#(3.55±0.23)*#2.85±0.43 APTT（s）　Fib（g/L）

3　討論

對妊娠期婦女來說，妊娠期孕婦因要適應胎兒的生長發育，其血液成分不僅會呈現出自我保護性生理變化的高凝狀態，保證機體能快速有效的止血，減少分娩過程與產后出血的發生[4]；還會因某些不良誘因而使血液呈現生理性稀釋，使血液狀態迅速轉化為低凝狀態，減少產后血栓和DIC的發生。

PT、APTT是反映外、內源性凝血系統的凝血狀況的指標，其變化與血漿中凝血酶原，纖維蛋白原和因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的水平密切相關[5]。TT可反映內外凝血共同途徑纖維蛋白原轉變為纖維蛋白的過程[6]；Fib是一種糖蛋白，其在凝血酶水解下最終可形成不溶性的纖維蛋白，進而完成止血過程。有臨床報道顯示[7]，妊娠晚期PT 和APTT時間縮短，Fib的含量可高于非孕婦女50%。田玉玲報道[8]，臨產孕婦PT明顯低于非孕組，而FIB明顯高于非孕組，APTT、TT與非孕組無明顯差異。該研究結果顯示，孕早期與孕中期PT、TT、APTT及Fib各項指標較非孕期比較差異無統計學意義（P＞0.05）；孕晚期與臨產期PT、TT及Fib等指標較非孕期有升高趨勢（P＜0.05）。孕晚期PT時間明顯縮短于非孕期（P＜0.05），但與臨產期相比差異無統計學意義（P＞0.05）；臨產期TT較其他妊娠期和非孕期明顯延長（P＜0.05）；孕晚期和臨產期Fib較孕早期、孕中期、非孕期明顯升高（P＜0.05）。該研究者認為，妊娠期婦女凝血和纖溶功能會發生很大變化。對妊娠婦女不同時期進行凝血四項檢測，了解各時期的凝血狀態，從而為預防產后出血、DIC和血栓栓塞的發生提供可靠的檢驗依據，對預防產科并發癥、提高母嬰健康有重要意義。

[參考文獻]

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[3]歐瓊,張群鋒,何宜靜.859例妊娠婦女凝血四項檢測的臨床意義[J].中國醫學創新,2014,11(11):28-30

[4]王曉琴.臨產孕婦凝血四項檢測與臨床意義[J].中外健康文摘,2014,18(5):601-602.

[5] Della R G,Dogareschi T,Cecconet T, et al. Coagulation assessment in normal pregnancy：thrombelastography with citrated non activated samples[J].Minerva Anestesiol,2012,78 (12):1357-1364.

[6]黃永將,石劍霞.妊娠晚期孕婦凝血四項指標檢測的臨床意義[J].上海預防醫學,2014，26(8):425-426.

[7]田鵬鵬,周銘,李琦,等.妊娠晚期婦女凝血功能檢測的臨床意義[J].國際檢驗醫學雜志,2013,34(16):2177-2178.

[8]田玉玲,雷力民.孕婦不同妊娠期凝血四項檢測的臨床意義[J].實用醫技雜志,2013,20(3):284-285.

收稿日期：（2015-07-25）

[作者簡介]時洪娟(1978.6-)，女，吉林長春人，碩士，主管檢驗醫師，研究方向：臨床檢驗。

[文章編號]1674-0742（2015）10（c）－0178-02

[文獻標識碼]A

[中圖分類號]R446.111