急性腦梗死患者C-反應蛋白測定及其臨床意義

程寶連

(河南省永城市黃口衛生院內科，河南　永城　476625)

急性腦梗死患者C-反應蛋白測定及其臨床意義

程寶連

(河南省永城市黃口衛生院內科，河南永城476625)

[摘要]目的：研究C-反應蛋白測定在急性腦梗死患者病情、預后預測中的臨床應用效果，進一步指導臨床治療。方法：選取接收的急性腦梗死患者40例作為ACI研究組，選取同期體檢正常健康者40例作為對照。80例對象均在入院后1 d、7 d和14 d分別對兩組CRP進行檢測對比，并在治療前后對ACI組進行神經功能缺損評分，對預后進行評價。結果：ACI組在各個時間點CRP檢測水平均高于正常健康組，差異有統計學意義(P<0.05)；且ACI組輕、中、重三組預后不良發生率逐步增高，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：急性腦梗死發病會導致CRP水平高于正常健康者，且CRP水平與腦梗死水平之間呈正相關關系，CRP過高會導致治療預后不良。CRP檢測意義重大，應作為急性腦梗死重要診療指標。

[關鍵詞]急性腦梗死；C反應蛋白；檢測；意義

[收稿日期：2014-07-14編校：李曉飛]

急性腦梗死是缺血性腦血管病的一種，多見于中老年人，無明顯性別差異，它是由于腦血管壁本身的病變引起的[1]。脂質炎性反應是導致ACI發病的根本，其主要的生化指標即為CRP。本文選取40例ACI患者作為研究對象，對CRP在ACI預測及預后方面的等臨床意義進行了探討,并與體檢健康正常者40例進行對比分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：我院2012年12月~2013年12月收治ACI患者40例，其中男21例，女19例，年齡45~77歲，平均(55±3.5)歲；首次發病，發病時間在6 h內；經CT等影像檢查確診；排除免疫疾病、外傷感染、癌癥、腔隙性腦梗死及重要器官功能障礙患者，符合ACI診斷標準[2]。選取同期健康體檢正常者40例作為對照對象，兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：兩組80例對象均在入院后選擇在1 d、7 d和14 d采用免疫比濁法進行CRP檢測。檢測前患者空腹，抽取肘靜脈血6 ml進行檢測，準確記錄檢測結果。

1.3評價標準：NDS評分，降低50%級以上為顯著進步，降低20%~50%之間為有效，降低20%以下為無效或者死亡；CRP>10 mg/L以上為異常[3]。

2結果

2.1兩組CRP水平對比：ACI組患者CRP水平在7 d時最高，在治療14 d后回落，與1 d比較，差異無統計學意義(P>0.05)；ACI組各個時間點CRP水平均高于正常健康組，差異有顯著統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2ACI組治療前后NDS評分對比：20例輕型ACI患者治療后預后顯著進步15例，有效5例，無效或死亡2例，預后不良率為0；中型13例分別為5例、6例和2例，預后不良率15.4%；重型40例分別為2例、2例和3例，預后不良率42.9%。ACI組40例整體預后不良率為12.5%。見表2。

組別例數1d7d14dACI組4015.6±2.5①②③22.5±2.6①15.0±3.5①②③正常健康組404.9±1.2③5.0±1.35.0±1.5③t值12.332113.225213.5256P值<0.05<0.05<0.05

注：與正常健康組比較，①P<0.05；ACI組1 d和14 d與7 d比較，②P<0.05；1 d和14 d比較，③P>0.05

表2ACI組輕型、中型和重型ACI患者治療1月后預后效果

組別例數治療前NDS治療后NDS顯著進步有效無效或死亡預后不良率(%)輕型2010.1±2.55.5±1.215500①中型1322±3.615±2.556215.4①重型738±2.831±4.622342.9①合計402213512.5

注：三組預后不良率之間比較，①P<0.05

3討論

急性腦梗死是一類危害較大的腦梗死疾病，最常見的病因是動脈硬化，在某些條件下，如血流緩慢、血液黏稠度增高、血小板聚集性增強或血壓降低等因素的作用下，凝血因子在管腔內凝集成塊，形成血栓，從而使血管供血區的腦組織缺血、缺氧、軟化、壞死而發病[4]。

CRP，肺炎球菌細胞壁c多糖蛋白，一種急性時相(期)蛋白，亦稱C反應蛋白，正常參考值≤10 mg/L。本身由肝細胞產生能結合肺炎球菌細胞壁糖蛋白，能監測疾病的發展情況為非特異性的檢驗指標，很多疾病時都可以表現出來。

本文中，采用免疫比濁法對ACI及正常健康組患者進行CRP檢測，ACI組在各個時間點CRP檢測水平均高于正常健康組，差異有意義P<0.05；且ACI組輕、中、重三組預后不良發生率逐步增高，差異有意義P<0.05。說明急性腦梗死發病會導致CRP水平高于正常健康者，且CRP水平與腦梗死水平之間呈正相關關系，CRP過高會導致治療預后不良。

總之，CRP檢測在臨床上對急性腦梗死患者病情、預后預測中有重要意義，值得在臨床當做一種常規的檢測方法。

參考文獻4

[1]劉強.急性腦梗死患者C反應蛋白測定的臨床意義[J].淮海醫藥,2010,25(5)：11.

[2]夏昱,殷亞楠.急性腦梗死患者血清高敏C反應蛋白水平測定[J].鄭州大學學報(醫學版),2010,45(3):122.

[3]楊陽.急性腦梗死患者血清CRP水平測定及與病情、預后的關系[J].山東醫藥,2011,51(23):223.

[4]薛茜,趙寶民,鄒玉安.C反應蛋白水平在老年急性腦梗死患者并發全身炎性反應綜合征中的作用[J].中國全科醫學,2012,15(5):322.