飛薊賓葡甲胺片治療非乙醇性脂肪肝的療效觀察

戴曉婷

(江蘇省南京市溧水區(qū)人民醫(yī)院感染科，江蘇　南京　211200)

飛薊賓葡甲胺片治療非乙醇性脂肪肝的療效觀察

戴曉婷

(江蘇省南京市溧水區(qū)人民醫(yī)院感染科，江蘇南京211200)

[摘要]目的:觀察飛薊賓葡甲胺片治療非乙醇性脂肪肝的臨床效果。方法:選擇79例患者隨機(jī)分為兩組，其中治療組41例飛薊賓葡甲胺片聯(lián)合基礎(chǔ)治療；對(duì)照組38例易復(fù)善聯(lián)合基礎(chǔ)治療，觀察治療4周前后肝功能(ALT、AST)、血脂(TC、TG)及CRP的變化情況。結(jié)果：與治療前相比，兩組患者肝功能、血脂、血CRP均明顯改善，且飛薊賓組CRP下降更為顯著，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：飛薊賓葡甲胺片治療非乙醇性脂肪肝具有良好療效，不良反應(yīng)少，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]非乙醇性脂肪肝；多烯磷脂酰膽堿；飛薊賓葡甲胺

[收稿日期：2015-01-05編校：王麗娜]

非乙醇性脂肪肝(Non-alcoholicfattyliverdisease，NAFLD)已成為我國常見的慢性肝病之一，并可發(fā)展至肝硬化、肝癌以及肝功能衰竭，治療上主要包括基礎(chǔ)治療和藥物治療，其中飛薊賓葡甲胺片具有保護(hù)肝細(xì)胞膜、促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)的作用，并能有效降低血脂，減輕脂肪在肝臟內(nèi)的沉積和浸潤[1]，為此，本文就水飛薊賓治療非乙醇性脂肪肝進(jìn)行了臨床觀察研究。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇2011年至今在我科門診患者79例，其中男61例，女18 例，年齡18~65歲,平均(40.6±12.1)歲。所有入選病例均符合非乙醇性脂肪肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2-3]。隨機(jī)分為治療組41例及對(duì)照組38例。兩組間基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：兩組均給予綜合治療：戒酒，控制食量，低鹽低脂飲食，適量運(yùn)動(dòng)，控制體重等；對(duì)照組給予易復(fù)善口服，2粒/次(456mg)，3次/d；同時(shí)給予水飛薊賓葡甲胺片口服，2粒/次(100mg)，3次/d，觀察4周后肝功能(ALT、AST)、血TC、TG及CRP水平變化。

1.3療效判定：有效：臨床癥狀完全消失或明顯改善，肝功能較治療前下降>50%，TC或TG下降>20%，B超肝臟近遠(yuǎn)場回聲提示脂肪肝減輕或正常；無效：肝功能及血脂及B超檢查未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1組間療效情況：所有患者未見與藥物相關(guān)的不良反應(yīng)，治療4周后，治療組顯效35例、無效6例，對(duì)照組患者顯效34例、無效4例，兩組有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.301，P>0.05)。

2.2肝功能及血脂變化情況：結(jié)果見表1，兩組患者在治療4周后肝功能、血脂及血CRP均明顯改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后肝功能及血脂水平變化組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，但飛薊賓治療組CRP水平下降更為顯著(t=2.250，P=0.027<0.05)。

組別例數(shù)ALT(u/L)AST(u/L)TC(mmol/L)TG(mmol/L)CRP(mg/L)治療組41治療前98.7±18.6107.8±17.36.58±0.963.41±0.789.57±2.13治療后49.5±17.6①51.3±13.8①3.94±1.02①2.18±1.25①3.05±1.51①②對(duì)照組38治療前92.8±16.2104.9±16.66.47±0.753.20±0.729.28±1.28治療后43.9±15.9①47.8±12①3.73±0.96①2.13±1.21①3.89±1.82①

注：與治療前比較，①P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，②P<0.05；

3討論

非乙醇性脂肪性肝病是指除外乙醇和其他明確肝損因素，以彌漫性肝細(xì)胞大泡性脂肪變?yōu)橹饕卣鞯呐R床病理綜合征，除治療原發(fā)病、節(jié)制飲食、增加運(yùn)動(dòng)等措施外，部分患者仍需要藥物治療以提高療效。

飛薊賓葡甲胺片是水飛薊素中具有生物活性的主要成分，具有穩(wěn)定肝細(xì)胞膜，保護(hù)肝細(xì)胞酶學(xué)系統(tǒng)，清除活性氧自由基，提高肝臟的解毒能力，避免肝細(xì)胞受到損傷，有研究顯示，飛薊賓葡甲胺能夠降低非乙醇性脂肪肝大鼠腫瘤壞死因子-α和白細(xì)胞介素-8的產(chǎn)生，減少炎性細(xì)胞浸潤[4]，同時(shí)，飛薊賓葡甲胺能夠抑制人外周血單個(gè)核細(xì)胞產(chǎn)生TNF-α、IL-6及H2O2，進(jìn)而發(fā)揮其抗氧化和抗感染的作用，提示水飛薊賓抗炎癥的作用是多方面的，并且能夠抑制核轉(zhuǎn)錄因子κB的激活，從而下調(diào)多種炎癥因子的表達(dá)和產(chǎn)生[5]。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過4周治療后，飛薊賓葡甲胺改善非乙醇性脂肪肝患者的臨床癥狀及肝功能，降低血脂水平，修復(fù)肝功能，療效與易復(fù)善相當(dāng)，此外，飛薊賓葡甲胺對(duì)患者炎癥指標(biāo)CRP[6]改善更為顯著，提示水飛薊賓具有較強(qiáng)的抗感染能力。

綜上所述， 除改善患者生活方式、控制體重等基礎(chǔ)治療外，飛薊賓葡甲胺片治療非乙醇性脂肪肝患者取得了較好的臨床療效，應(yīng)用安全，價(jià)格相對(duì)便宜，值得推廣[7]。

參考文獻(xiàn)4

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[2]趙彩彥，曹偉.非乙醇性脂肪性肝炎的診斷[J].實(shí)用肝臟病雜志，2013，16(6):490.

[3]楊艷紅.超聲診斷脂肪肝與胰島素抵抗及代謝綜合征的相關(guān)性[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(16)：3431.

[4]冀潤利，張爭運(yùn)，王毓麟.水飛薊賓葡甲胺對(duì)非乙醇性脂肪肝大鼠的作用[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2013，27(8):771.

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[6]敖道暢，劉少中，袁潤強(qiáng).非乙醇性脂肪肝患者肝損傷與超敏C-反應(yīng)蛋白的關(guān)系:附117例報(bào)告[J].新醫(yī)學(xué)，2010，(2):88.

[7]李仲群，甄炬荃，趙明聰.熊去氧膽酸與水飛薊賓治療非乙醇性脂肪肝的成本與療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(17):3699.