眼鏡式放大鏡及顯微外科器械行輸卵管吻合術的效果研究

譚燕霞

(廣西貴港市計劃生育培訓服務中心，廣西　貴港　537100)

·臨床經驗·

眼鏡式放大鏡及顯微外科器械行輸卵管吻合術的效果研究

譚燕霞

(廣西貴港市計劃生育培訓服務中心，廣西貴港537100)

[摘要]目的： 探究眼鏡式放大鏡及顯微外科器械行輸卵管吻合術的效果觀察。方法：選擇行輸卵管結扎術后吻合術并欲求再次妊娠的110例患者作為研究對象。根據治療方法的不同，將所有患者按隨機抽樣的方法分為試驗組和對照組。試驗組55例患者眼鏡式放大鏡及顯微外科器械行輸卵管吻合術，對照組55例行常規開腹輸卵管結扎術后吻合術。記錄兩組所有患者的手術時間、出血量及住院時間等手術相關指標。所有患者隨訪3年，了解3年內所有手術患者的再次受孕率。結果：就兩種手術方式相比，試驗組與對照組的手術時間差異無統計學意義(P>0.05)；但術中出血量及住院時間 兩組時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義。經過3年的復診隨訪，3年內試驗組55例再次妊娠51例，受孕率為92.7%；對照組55例再次妊娠43例，受孕率為84.3%，試驗組的受孕率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論： 眼鏡式放大鏡及顯微外科器械行輸卵管吻合術的手術效果明顯，值得推廣。

[關鍵詞]眼鏡式放大鏡；顯微外科；輸卵管吻合術

[收稿日期：2014-12-08編校：王麗娜]

由于現代科技對醫學的大力支持，應用顯微手術進行輸卵管再通吻合術已經取得了明顯效果[1]。我院針對應用眼鏡式放大鏡及顯微外科器械行輸卵管吻合術進行研究觀察，取得了一定成果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇2012年4月~2014年3月自愿來我院行輸卵管結扎術后吻合術，并且欲求再次妊娠的110例患者作為研究對象。所有患者均經過詳細的問診及體格檢查，排除其他系統疾病及代謝性疾病和手術禁忌證等。根據治療方法的不同，將所有患者按隨機抽樣的方法分為試驗組和對照組。試驗組55例患者眼鏡式放大鏡及顯微外科器械行輸卵管吻合術，對照組行常規開腹輸卵管結扎術后吻合術。其中對照組55例，年齡26～41歲，平均(33.1±4.1)歲；試驗組55例，年齡27～42歲，平均(32.7±3.7)歲。兩組病例的基本情況如年齡、月經史及孕育史相似，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：所有病例的手術時間均選擇在月經干凈3~7 d后進行，患者在連續硬膜外麻醉下行輸卵管吻合術。試驗組術前主刀者佩戴好眼鏡式放大鏡，并調整至合適的焦距，在放大鏡下對患者進對子宮探查、分離粘連，探查結扎的方法及部位，然后進行輸卵管的再通，及吻合，所有操作均在眼鏡式放大鏡的借助下完成[2]。對照組行常規開腹輸卵管結扎術后吻合術，手術過程同試驗組，全程在暴露環境中直視進行。兩組均經過生理鹽水、糜蛋白酶、慶大霉素、地塞米松混合液經導管注入，證實輸卵管完全通暢后，結束手術。手術后，所有患者常規使用抗生素5 d，手術當天禁食，肛門排氣后可進流食。術后1~2 d臥床休息，之后無明顯不適可進行適當活動，術后1個月禁止性生活，嚴格避孕3個月。記錄兩組所有患者的手術時間、出血量及住院時間等手術相關指標。所有患者隨訪3年，了解3年內所有手術患者的再次受孕率。

2結果

2.1兩組患者的陰道出血及月經恢復情況的比較：就兩種手術方式相比，試驗組與對照組的手術時間相差不大，差異無統計學意義(P>0.05)，但術中出血量及住院時間 兩組時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。具體見表1。

組別例數手術時間(min)住院時間(d)術中出血量(ml)試驗組5566.8±11.67.3±3.2127.2±11.5對照組5572.7±1.9513.1±5.4227.3±23.7

2.2兩組患者受孕情況的比較：經過3年的復診隨訪，3年內試驗組55例再次妊娠51例，受孕率為92.7%；試驗組55例再次妊娠43例，受孕率為84.3%，試驗組的受孕率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

輸卵管結扎是一種方便、有良好避孕效果、并且可逆的避孕方式，但隨政策的改變，越來越多的年輕夫婦有再生育的愿望，進而越來越多的人進行輸卵管結扎再通吻合術，這種手術的顯微化、微創化也成為目前臨床關注的重點[3]。眼鏡式放大鏡及顯微外科器械行輸卵管吻合術的手術優點明顯，例如手術創面小、術中出血少、手術后妊娠率高等，而且主刀的視野放大情況滿意，器械精細、操作滿意，但也存在設備操作、維護相對復雜，手術費用高等缺點，進而區縣醫院普及率不高[4]。常規開腹輸卵管吻合術往往因為視野不清晰、器械不精細而導致吻合面對合不良，最終導致吻合處狹窄甚至影響受孕效果[5]。就兩種手術方式相比，試驗組與對照組的手術時間相差不大，差異不明顯；但術中出血量及住院時間，均短于對照組，并且差異明顯[6-7]。經過3年的復診隨訪，3年內試驗組55例再次妊娠51例，受孕率為92.7%；對照組55例再次妊娠43例，受孕率為84.3%，試驗組的受孕率明顯高于對照組。綜上所述，眼鏡式放大鏡及顯微外科器械行輸卵管吻合術的手術效果明顯，視野放大效果好，值得推廣。

參考文獻4

[1]柏亮.眼鏡式放大鏡行輸卵管結扎術后吻合術120例臨床分析[J].中外醫學研究,2013,36(1):47.

[2]殷萍.腹腔鏡輸卵管官角吻合術治療輸卵管近端閉塞的臨床研究[D].南方醫科大學,2011.

[3]楊華,侯巧芳,劉雪花,等.顯微手術在輸卵管復通術中的應用[J].陜西醫學雜志,2005,(6):700.

[4]勞玉玲,蔡麗好,謝國均,等.應用顯微外科行輸卵管吻合術的探討[J].江西醫學院學報,1986,(4):71.

[5]宋嬋,董小萍,戴英苗,等.顯微手術在輸卵管復通術中的應用[J].華夏醫學,2007,(4):784.

[6]吳華平.腹腔鏡下輸卵管吻合術的臨床研究[J].吉林醫學,2012,33(19):4060.

[7]姚璇.輸卵管絕育術后復通和再孕療效分析[J].吉林醫學,2011,32(35):7530.