細節護理對急診胃出血患者的護理效果

李靜如

(廣東省佛山市第一人民醫院，廣東　佛山　528000)

細節護理對急診胃出血患者的護理效果

李靜如

(廣東省佛山市第一人民醫院，廣東佛山528000)

[摘要]目的：分析細節護理在急診胃出血患者中的應用效果。方法：選取收治的胃出血患者74例，隨機分為兩組，對照組36例展開常規護理，觀察組38例展開細節護理，對比兩組護理效果。結果：觀察組治療總有效率與護理滿意率顯著高于對照組，3個月內復發率顯著低于對照組。結論：對急診胃出血患者實施細節護理，有利于提高治療效果，降低復發率，值得在臨床中推廣。

[關鍵詞]急診；胃出血；細節護理；止血效果

[收稿日期：2014-12-08編校：李曉飛]

胃出血為常見消化系統疾病，起病急促，患者多有消化紊亂、嘔血、胃痛等臨床癥狀，對患者健康及生命安全有嚴重威脅[1]。胃出血患者治療方法為保守治療與手術治療，而人們不斷增提高的維權意識及對護理質量的高要求致使現階段護理工作面臨嚴峻挑戰[2]。為探討急診胃出血有效護理方法，筆者選取74例患者，分別以常規方法與細節護理方法為患者提供護理服務，結果后者效果更佳，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取我院在2013年5月~2014年7月急診收治胃出血患者74例，男43例，女31例，年齡25~74歲，平均(38.4±7.1)歲；患者均有便血、血壓降低、黑便、嘔血及腹痛癥狀，其中胃癌4例，食管胃底靜脈曲張破裂出血62例，消化性潰瘍8例。以隨機雙盲法分74例患者至對照組與觀察組中，兩組患者年齡、性別及病情等比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：兩組患者均給予抑制胃酸分泌、擴容及止血治療，在此基礎上對照組給予常規護理，包括病情觀察、檢測生命體征、清除患者口腔中血塊及異物等。觀察組展開細節護理，包括對病房環境予以優化、加強心理護理、對急救細節予以完善、行為干預與飲食護理等。

1.3療效判定：對兩組患者治療效果進行分析：顯效：患者嘔血及便血等癥狀均得到有效控制，經X線及內鏡檢查均正常，大便隱血實驗連續3次以上為陰性；有效：患者嘔血及便血等癥狀顯著改善，大便潛血為間歇性陽性或出血顯著減少；無效：患者臨床癥狀未見改善或有所加重。以顯效與有效計算治療總有效率。在患者出院時利用我院自制護理滿意度調查表分析患者對護理工作的認可程度，展開3個月隨訪調查復發情況。

1.4統計學分析：利用統計學分析軟件SPSS 16.0對相關數據展開統計學分析，對計數數據進行χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療效果及復發情況分析：觀察組患者與對照組治療總有效率為97.4%、77.8%，經隨訪3個月內復發率分別為5.3%、22.2%，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，復發率顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1兩組患者治療效果及復發情況分析[例(%)]

組別例數顯效有效無效治療總有效3個月內復發對照組3620(55.6)8(22.2)8(22.2)28(77.8)8(22.2)觀察組3828(73.7)①9(23.7)1(2.6)①37(97.4)①2(5.3)①

注：與對照組比較，①P<0.05

2.2兩組護理滿意率對比：對照組滿意17例，基本滿意11例，不滿意8例，護理滿意率為77.8%；觀察組滿意25例，基本滿意11例，不滿意2例，護理滿意率為94.7%；觀察組護理滿意率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

胃出血主要發病原因為患部遭受沖撞或粗暴打擊、潰瘍部位在奔波勞頓或劇烈運動中受損造成血管出血、胃潰瘍長期侵蝕導致患者在遭受重大刺激時血管破裂、暴飲暴食導致薄弱血管破損等，根據出血部位及出血量的不同，患者常有程度不同的黑便及嘔血癥狀，嚴重時還可發生持續地熱、休克及昏厥癥狀[3]。

胃出血因發病突然，常由急診科收治，而急診護理工作繁雜且瑣碎，若護理人員在工作中有任何懈怠，忽略了某個細節，均可導致護理工作發生不良后果，從而引發嚴重醫療糾紛[4]，特別是在現階段患者對護理工作的要求日益提高、患者維權意識逐漸增強背景下，急診護理面臨更嚴峻的挑戰。我院在為急診胃出血患者展開護理時，觀察組患者以細節護理方式展開新的護理方法的探索，主要措施為：①對病房環境予以優化：保證病房環境安靜、衛生、定時為患者更換床單及衣物，對檢查治療用車及門窗滑輪等進行檢查，定期添加潤滑油。②加強心理護理：加強病房巡視，對患者的緊張、恐懼與焦慮等負面情緒予以安慰、疏導。胃出血患者在突然患病后情緒不良可對進一步治療及護理造成不利影響，醫護人員在患者面前避免使用刺激性語言，以堅定、有力的語調、簡單易懂的語言、熱情周到的服務增強患者治療信心，當患處有意外出血時陪在其身邊給予安慰。③對急救細節予以完善：檢查急救需要的器材及藥物是否完備，在搶救期間及時和患者家屬展開溝通，讓患者家屬對患者病情有一定了解，同時為其講解胃出血發病、搶救方法及效果等知識，贏取患者家屬信任。④行為干預：若患者癥狀較輕，可指導其自行展開日常生活，同時給予生活行為指導。告知患者活動保持動作舒緩，不可急坐急起。當患者有頭暈及心慌癥狀時，護理人員應及時展開觀察并給予相應護理。⑤飲食護理：急性胃出血患者因為消化系統受損嚴重，故而需對飲食予以嚴格控制。患者癥狀較輕且無嘔吐、嘔血癥狀時，可囑咐其進食適量的溫涼、清淡流質飲食，若患者病情較重，則應給予營養支持，待病情好轉后可進食易消化、無刺激半流質飲食，逐步過渡到正常飲食。

在本次研究中，經相應護理后，觀察組治療總有效率與護理滿意率顯著高于對照組，3個月內復發率顯著低于對照組。從這一結果可以看出，對急診胃出血患者實施細節護理，有利于提高治療效果，降低復發率，值得在臨床中推廣。

參考文獻4

[1]朱亞麗.心理干預對胃癌胃出血患者減輕恐懼心理的效果觀察[J].吉林醫學，2014，35(2)：402.

[2]范曉霞.優質護理服務在急診胃出血患者中的應用效果[J].中國醫藥導刊，2012，14(6)：1072.

[3]許樂芬.80例優質護理服務在急診胃出血患者中的應用效果[J].藥物與人，2014，27(6)：190.

[4]王敬萍.優質護理服務在54例急診胃出血患者中的臨床價值探討[J].中國民族民間醫藥雜志，2013，22(18)：115.