在產房實施醫護合作工作模式的體會

婁　燕

(山東新泰市人民醫院婦產科，山東　新泰　271200)

在產房實施醫護合作工作模式的體會

婁燕

(山東新泰市人民醫院婦產科，山東新泰271200)

[摘要]目的：探討產房實施醫護合作工作模式作用效果。方法：選取初產婦80例為試驗組，實施醫護合作工作模式。80例初產婦為對照組，實施常規工作模式。比較兩組患者護理質量、醫生對護理的滿意度、患者對護理滿意度、不良事件的發生率。結果：試驗組護理質量、醫生對護理的滿意度、患者對護理滿意度高于對照組，不良事件發生率少于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：在產房實施醫護合作工作模式，能提高對產婦的護理質量，提高醫生對護理的滿意度、患者對護理滿意度，減少不良事件的發生率，值得推廣。

[關鍵詞]產房；醫護合作；護理質量；滿意度

[收稿日期：2015-01-19編校：李曉飛]

產科是一特殊的科室，而產房的護理人員更承載著產婦和嬰兒安危的使命，隨著社會的發展，人們對護理工作的要求越來越高。怎樣建立良好的護患關系，提高服務質量，顯得越來越重要。醫護合作直接影響醫患、護患關系和優質護理質量[1]。本文通過在產房實施醫護合作工作模式，取得了良好的效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取2014年1月~2014年2月在我院生產的初產婦80例為試驗組，實施實施醫護合作工作模式。2014年2月~2014年3月在我院生產的初產婦80例為對照組，實施常規工作模式。兩組患者在年齡、文化程度、家庭收入等方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

入組標準：①均為單胎、初產婦、年齡在20~35歲。②均為頭位，無陰道分娩的禁忌證。③無妊娠合并癥或并發癥。排除標準：①患者文化程度過低或其他因素影響護患關系調查表的填寫。②排除頭盆不稱，產道異常，胎兒過大等因素不易順產的情況。

1.2方法

1.2.1對照組：實施常規工作模式。產婦入院后，護士進行常規的護理，醫生產前檢查、下醫囑、觀察產程等。接產后，接產人員應及時，準確填寫產程、臨產、新生兒和出生證等記錄等。產婦在產后留分娩室觀察2 h，無特殊情況送回病房等。

1.2.2試驗組：實施醫護合作工作模式。①規范醫護人員的言行。在產房醫護人員共同陪護產婦，給予心理護理，給產婦信心，對產婦的需要給予及時的幫助，向產房解釋產程的進展，給產予舒適的撫摸，每個操作都給予詳細的解釋，取得產婦的信任，使其以積極、放松的心情應對分娩過程。在產房內醫護人員相互尊重，不直呼其名。②醫生參與產房的值班，醫護共同參與理論學習、應急能力培訓等，包括產科有關的生理解剖，妊娠期合并癥并發癥的臨床表現，影響生產的因素等，護理人員全面了解產科的相關知識，了解本專業新知識、新技術、新方向，提高知識水平。醫生也充分了解護理的工作程序、護理任務、護理重點，以期達到相互合作。③充分利用晨會時間，開展醫護溝通，反饋患者信息。針對醫護雙方認為難度大、易出現糾紛、差錯的問題，醫療、護理服務存在的問題，醫護或護護之間出現不協調等問題進行討論、協商、形成整改方案，會后護士長形成書面材料，督促實施，進行監管。④主管護士參與醫師查房，參加急危重、死亡病例討論等。

1.2.3評價指標：醫生對護理工作的滿意度：采用醫院自行設計的問卷，內容包括風險評估、病情觀察、護理技術、人際溝通、并發癥預防5個方面，滿分100分。95分以上為滿意，91～95分為較滿意，90分及以下為不滿意。分別在實施后，選取我科30名醫生進行問卷調查；患者滿意度調查：采用我院自性設問卷，內容包括自行設計的問卷，設有17個問題，采取3級評價，滿意，較滿意，不滿意。總分100分滿意度調查在95分以上為滿意，91～95分為較滿意，90分及以下為不滿意。分別統計兩個時段發生的護理不良事件。護理質量調查：根據我院護理部質量評定標準，交叉自查。每周對護理質量督導檢查1次，觀察期共檢查4次，取平均值。

1.3統計學方法：采用計數資料,應用計算機Excel軟件及SPSS13.0對數據進行分析，依情況采用t檢驗，χ2檢驗，以上檢驗均取P=0.05為檢驗水準，以P<0.05為差異有統計學意義結果用率百分比表示。

2結果

兩組患者護理質量、醫生對護理的滿意度、患者對護理滿意度、不良事件的發生率比較。兩組患者護理質量、醫生對護理的滿意度、患者對護理滿意度、不良事件的發生率比較。見表1。

表1兩組護理質量比較[例(%)]

組別例數護理質量醫生對護理滿意度患者滿意度不良事件發生率試驗組8096.7±1.176(95.0)77(96.3)1(1.25)對照組8092.4±1.872(90.0)71(88.9)5(6.25)P值<0.05<0.05<0.05<0.05

3討論

醫療、護理在臨床上是兩個不同的專業，隨著社會的發展，傳統的“醫生的嘴、護士的腿”的工作模式已改變。醫護合作是共同的工作目標的需要；現代醫學模式的要求；樹立護理人員新形象的需要；它是護理繼續教育的有效補充方式[2]。實施醫護合作型責任制護理模式是深化“優質護理服務”活動的一項很有意義的護理制度改革嘗試[3]。醫護合作型責任制護理是指將護士編入醫療小組，護士與醫生密切配合、共同為固定的同一組患者提供連續、全面、全程、安全、優質的醫療護理服務的責任制護理模式[4]。

本文通過對2014-01~2014-02 在我院生產的初產婦80例為試驗組，實施實施醫護合作工作模式。2014-02~2014-03 在我院生產的初產婦80例為對照組，實施常規工作模式。結果試驗組護理質量、醫生對護理的滿意度、患者對護理滿意度高于對照組，不良事件發生率少于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。通過比較發現，醫患合作工作模式大大提高了護理質量。暢通的溝通渠道是醫護之間進行良好溝通的保障[5]。我們通過充分溝通，使醫護共同承擔為孕產婦提供全面、全程、安全、優質的醫療護理服務責任。如加強護士自身修養，規范護士的言行，使得醫護患之間相互尊重，有了溝通與合作的基礎。例如通過醫生參與產房值班，既往產房只有護士值班，有患者時溝通不及時。通過早晨會的時間，詳細溝通前一天可能會出現的一些隱患，包括孕產婦分娩、護理可能出現難產等的預見，病房中孕產婦及家屬可能出現醫療護理服務隱患及醫護或護護矛盾等。使醫護患溝通與合作更直接、更具體、更方便。這樣每位護士在工作中有預見性，針對性護理，避免了醫療護理糾紛、差錯等，減少了不良事件的發生。大大提高了患者對護理的滿意度，及醫生對護理的滿意度。此外通過加強護士的基礎知識學習，如理論知識的學習、應急能力培訓、主管護士參與醫師查房，參加急危重、死亡病例討論等，加強了專科知識的學習，在與醫生合作中有被動變為主動，不再只是一個執行者，提高了醫護護理工作的效率，提高了服務質量。近年來，人們的健康觀念不斷更新，產婦對分娩過程、產后護理等方面有了更高的期望，期望在心理、生理、分娩結局上都達到舒適、安全。作為每一位婦產科醫護人員責任越來越大。醫護合作的工作模式提高了護理人員的整體素質，密切了醫護合作關系，提高了醫療護理安全與質量，使醫生、患者對護理的滿意度大大提高，減少了不良事件的發生。順應了時代的發展，使醫護患三者都受益，值得推廣。

參考文獻4

[1]郭青，李昱婷，趙蘇惠.醫生與護士對優質護理認知的調查分析[J].護理研究，2012，26(12)：3377.

[2]王麗.醫護合作的新進展[J].吉林醫學，2010,16(31):2542.

[3]陳翠榮醫護合作型責任制護理模式在臨床中的應用及分析[J]醫療裝備,2014，5 :103.

[4]石英,楊輝,展淑，等醫護合作型責任制護理模式的實踐及效果[J]中國護理管理，2013,13(2)：22.

[5]于紅典，夏保京，謝鵬.醫療團隊視角下新型醫護關系的構建[J].醫學與社會，2010,31(2):34.