影響糖尿病藥物治療依從性的相關因素及護理預防措施

丁亞利

(江蘇省漣水中醫院，江蘇　漣水　223400)

影響糖尿病藥物治療依從性的相關因素及護理預防措施

丁亞利

(江蘇省漣水中醫院，江蘇漣水223400)

[摘要]目的：探討影響糖尿病降糖藥物治療依從性的影響因素及護理預防措施。方法：選擇收治的120例糖尿病患者作為研究對象；對服藥情況進行判斷，比較依從性好與依從性差兩組患者性別、年齡、糖尿病知識、職業、糖尿病病程、心理狀態等方面的差異。結果：120例糖尿病患者降糖藥物依從性好70例(58.33%)；依從性差50例(41.67%)，依從性差組平均年齡(61.78±10.64)歲、缺乏糖尿病知識38.00%、職業為農民56.00%、存在不良心理反應36.00%，高于依從性好組的(55.12±11.06)歲、18.57%、28.57%、17.14%(P<0.05)。結論：糖尿病藥物治療依從性差，影響因素多種多樣，通過健康教育，加強對老年患者管理，重視農村糖尿病患者相關知識的普及教育，心理護理可提高依從性。

[關鍵詞]糖尿病；依從性；護理；干預

[收稿日期：2015-01-19編校：鄭英善]

糖尿病已成為全球性衛生問題，血管并發癥是糖尿病患者死亡的主要原因，應用降糖藥物進行血糖控制將伴隨患者一生。隨著科學的發展，人們對衛生保健的需求日益增加，糖尿病知識亦普遍提高。然而即使具有一定的糖尿病知識，但在日常生活中能否長期、嚴格地執行醫囑服藥，還是一個值得注意的問題，部分患者服藥依從性差[1]，致使血糖得不到良好控制，從而引起一系列并發癥，造成巨大的經濟和社會負擔[2]。本文對糖尿病患者進行調查，分析影響降糖藥物治療依從性的相關因素，探討護理干預對策，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇2013年6月~2014年6月江蘇省漣水中醫院診治的120例糖尿病患者作為研究對象。120例均符合世界衛生組織的臨床診斷標準，排除具有其他疾病的患者。所有患者思維清晰，意識清醒能夠配合調查研究。男62例，女58例；年齡41~82歲，平均(57.84±14.04)歲。糖尿病病程6個月~19年，平均(8.55±4.42)年。

1.2服藥依從性評判[3]：依從性好：完全遵醫囑服藥，堅持配合治療；依從性差：擅自停藥、加減劑量、隨意變換藥物種類。

1.3方法：根據服藥依從性標準對120例糖尿病患者服藥依從性進行判斷，120例糖尿病患者降糖藥物依從性好70例(58.33%)；依從性差50例(41.67%)，根據判斷結果分為依從性好組與依從性差組，比較依從性好與依從性差兩組患者年齡、糖尿病知識、職業、糖尿病病程、心理狀態等方面的差異。

1.4統計學方法：SPSS13.0統計軟件處理，兩組患者之間相關資料比較應用t檢驗及χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

依從性差組平均年齡、缺乏糖尿病知識、職業為農民、存在不良心理反應高于依從性好組(P<0.05)，是影響降糖藥物應用依從性的相關因素，見表1、2。

組別例數年齡(歲)糖尿病病程(年)依從性差組5061.78±10.648.86±3.22依從性好組7055.12±11.068.14±3.45t值3.150.30P值<0.05>0.05

表2兩組糖尿病患者糖尿病知識、職業、心理狀態比較[例(%)]

組別例數缺乏糖尿病知識農民不良心理狀態依從性差組5019(38.00)28(56.00)18(36.00)依從性好組7013(18.57)20(28.57)12(17.14)χ2值10.3211.677.56P值<0.05<0.05<0.05

3討論

3.1影響糖尿病患者服藥依從性因素：口服用藥是糖尿病患者常用給藥方法，方便、安全、易接受，糖尿病能否得到有效控制，關鍵在于患者服藥的依從性，患者不依從治療是當今糖尿病治療面臨的嚴重的問題，尤其是門診隨訪患者的依從性差[4]，從而導致血糖控制不滿意。本研究120例糖尿病患者降糖藥物依從性好58.33%，依從性差41.67%。影響降糖藥物治療依從性的因素多種多樣：①缺乏糖尿病疾病知識。糖尿病患者由于缺乏糖尿病防治知識，對糖尿病有許多誤解，對糖尿病治療抱有不切實際的想法，迷信某些無科學根據的宣傳廣告隨便換藥，不能執行治療方案，導致治療效果不佳。②患者年齡越大，病程時間越長，就會對自己疾病的治療易產生倦怠情緒，特別是并發癥的出現，患者會喪失信心。加之隨著年齡增長，學習力減弱，記憶力下降，對糖尿病的自我保健知識掌握不夠，認識不到長期高血糖對心臟、腎臟等器官的損壞，遵醫行為就會受到影響。③農村糖尿病患者對糖尿病相關知識的掌握程度普遍偏低，患者個體知識掌握差異程度較大，不均衡情況較為普遍，尤其是對糖尿病并發癥和藥物治療須知掌握情況偏低，因此他們自我健康管理水平低，使得他們無法做好自我判斷和檢查，在疾病發生和進展過程中無法有效把握治療時機，治療依從性差。④由于糖尿病是慢性終生性疾病，患者病程長，思想及經濟負擔重，常不能堅持治療，患者認為糖尿病終生無法治愈，進而產生焦急、害怕心理；患者是認為自身疾病為家人帶來了負擔而擔憂；另外還有一些患者因為長期的治療不見成效而產生消極心理。這些不良的情緒都會影響患者治療的依從性。

3.2提高糖尿病患者服藥依從性護理措施：多種因素的存在影響了糖尿病患者藥物治療的依從性，因此對糖尿病患者進行護理干預是十分必要的。在臨床護理中護士的角色不單純是患者的照顧著，更是促進患者遵醫行為的實施者和管理者，應根據影響糖尿病服藥依從性的因素進行針對性護理干預以提高依從性：①健康教育：護士根據糖尿病患者的年齡、文化程度以及對疾病的認識程度，采取口頭講解、示范和患者自學書面材料相結合的方式進行健康教育，為患者介紹有關糖尿病的發病機理、臨床癥狀、并發癥及其治療、預防措施、預后等知識，使患者對所患疾病有正確的認識，知道如何正確合理用藥及注意事項，不依從行為可能導致的后果等，提高治療依從性。②加強對老年患者管理：護理人員對老年患者要強化健康教育，對患者進行教育的同時，讓家屬參加，可以充分發揮家庭系統的督導作用，提高患者的遵醫行為。③農村糖尿病患者相關知識的普及教育：要結合本地區實際情況制定，因文化程度對患者掌握效果影響較大，所以對于農村文化程度普遍偏低的情況，要與患者家屬共同聯合做好其知識的宣教與普及，建立醫院-家庭雙向互動聯系，采用綜合手段強化知識宣傳，有助于提升患者對糖尿病相關知識的掌握程度，滿足患者個體化需要，有助于提高用藥依從性。④心理護理：針對糖尿病患者在各階段出現的不同心理進行輔導是心理教育的內容，并運用勸說、指導等方式，支持和鼓勵糖尿病患者，讓他們能夠積極主動接受治療，逐漸消除糖尿病群體心中多種不良的心理因素；告訴患者糖尿病是終身疾病，治療需長期進行，但糖尿病并非不治之癥，合理的生活起居，良好的心理準備，配合飲食、體能鍛煉及藥物等綜合措施可糾正代謝紊亂和消除糖尿病癥狀，并對預防慢性病變的發生、發展有一定效果，如果控制良好，仍然可以享受正常人同樣的壽命。了解終身治療的重要性，及時回答患者提出的問題，消除緊張心理，正確對待疾病，樹立戰勝疾病的信心，提高患者自我維護能力和自我遵醫行為。

參考文獻4

[1]劉愛霞.護理干預對2型糖尿病患者治療依從性的影響[J].護理實踐與研究，2014，11(8)：26.

[2]黃萍芳.社區糖尿病用藥依從性健康教育進展[J].當代醫學，2014，20(21)：12.

[3]王冬梅，董霞，孫淑英，等.2型糖尿病患者遵醫行為現狀調查[J].護理研究，2004，18(13)：1151.

[4]王富玉.影響口服降糖藥物依從性相關因素及護理對策[J].檢驗醫學與臨床，2014，11(14)：2021.