大黃合芒硝外敷防治剖宮產術后切口愈合不良80例臨床觀察

桂陸瓊云南省富源縣人民醫院產科，云南　富源　655500

大黃合芒硝外敷防治剖宮產術后切口愈合不良80例臨床觀察

桂陸瓊
云南省富源縣人民醫院產科，云南富源655500

【摘要】目的:觀察大黃芒硝外敷防治剖宮產術后切口愈合不良的臨床效果.方法:選取行剖宮產手術后切口愈合不良患者160例，隨機分為研究組、對照組各80例.對照組在手術以后采取利凡諾爾濕紗布外敷，研究組在手術以后采取大黃聯合芒硝混合粉外敷，對兩組各項臨床指標變化給予分析研究.結果:研究組切口脂肪液化以及切口感染積膿發生率明顯短于對照組(P＜0. 05);研究組切口硬結消退時間明顯低于對照組(P＜0. 05);研究組切口表面紅腫消退時間與對照組比較，差異不具有統計學意義(P＞0. 05).結論:剖宮產術后采取大黃聯合芒硝混合粉外敷，可以使切口脂肪液化以及切口感染積膿的發生率明顯降低，對手術以后切口愈合起到良好的促進作用，具有臨床推廣價值.

【關鍵詞】切口愈合不良;剖宮產;中藥外敷

剖宮產是產科醫生解決難產、異常分娩以及緊急搶救母嬰生命的重要措施.但是因該術式減少了產道對嬰兒的擠壓，不僅對呼吸系統功能有非常大的影響，并且產婦還會出現切口愈合不良情況[1].筆者選取剖宮產手術以后切口愈合不良的病人160例，對當中80例病人在術后采取大黃聯合芒硝混合粉外敷，對其防治切口愈合不良效果進行分析研究，現報告如下.

1　資料與方法

1. 1一般資料選取2010年8月至2014年1月進行剖宮產術后切口愈合不良的病人160例，所有病人腹壁脂肪層厚度在2cm以上，手術以后體溫在37. 5℃以上，切口表面紅腫，沒有明顯滲液，皮下有不同程度的硬結.隨機分為研究組與對照組，每組各80例.研究組病人年齡在21～43歲，平均年齡為(27. 3±4. 3)歲;對照組病人年齡在19～41歲，平均年齡為(25. 1±3. 9)歲.兩組病人相關臨床資料差異無統計學意義(P＞0. 05)，可以進行對比分析.

1. 2方法研究組在術后第二天對病人采用大黃聯合芒硝外敷切口，具體方法為:取大黃粉30g、芒硝粉120g，充分混合后用消毒紗布進行包裹，之后外敷在腹部切口處.對照組在術后第二天對病人采取1%的利凡諾爾濕紗布外敷在腹部切口處.兩組每天更換藥物一次，一個臨床療程為5d.觀察1～2個臨床療程，全部采取廣譜抗生素、補充液體治療一直到體溫恢復正常[2].

1. 3觀察指標對兩組病人切口表面紅腫消退時間、切口脂肪液化、皮下硬結消退時間以及切口感染積膿發生情況給予詳細記錄，同時給予對比分析.

1. 4統計學處理采取SPSS15. 0統計學軟件進行分析.計量資料以(x±s)表示，組間比較行t檢驗;計數資料以(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0. 05為差異具有統計學意義.

2　結果

2. 1兩組切口表面紅腫消退時間以及皮下硬結消退時間對比研究組皮下硬結消退時間平均為(3. 2±2. 3)d，明顯短于對照組(P＜0. 05);研究組切口表面紅腫消退時間平均(3. 4±0. 9)d，與對照組比較，差異不具有統計學意義(P＞0. 05)，詳見表1.

表1　兩組切口表面紅消退時間以及皮下硬結消退時間對比(x±s，d)

2. 2兩組切口脂肪液化以及感染積膿發生率對比研究組沒有1例病人出現切口脂肪液化以及切口感染積膿;對照組有5例出現切口脂肪液化，4例出現切口感染積膿，差異具有統計學意義(P＜0. 05)，詳見表2.

表2　兩組切口脂肪液化以及感染積膿發生率對比[例(%)]

3　討論

對部分難產以及伴有相關合并癥的孕婦采取剖宮產術，被眾多醫院廣泛應用[3].但對于術前有陰道試產、陰道炎、低蛋白血癥、胎膜早破、懷孕期間貧血、肥胖以及第二次剖宮產疤痕腹壁等相關感染以及非感染誘因的孕婦而言，經常會出現剖宮產腹部切口愈合不良情況.其臨床癥狀主要為切口脂肪液化和感染積膿等.筆者抽取最近幾年進行剖宮產并出現切口愈合不良情況的患者為研究對象，對照組采取利凡諾爾濕布外敷在腹部切口處，雖然可使切口感染積膿以及脂肪液化的發生率有一定程度的降低，但臨床預防效果相對較差[4].

大黃，性苦寒，入胃、大腸、肝經，具有瀉下的功效[5].臨床藥理研究結果發現，大黃當中的主要成分大黃苷元、大黃苷、蒽醌衍生物以及鞣質，對真菌、病毒以及細菌等可以起到良好的抑制作用，同時還具有利尿、清熱解毒之功效，可使微小循環得到明顯改善[6].另外，大黃酚以及大黃素甲醚具有良好的止血作用.芒硝成分主要是

總之，剖宮產術后采取大黃聯合芒硝混合粉外敷，可使切口感染積膿以及脂肪液化的發生率明顯降低，使切口表面紅消退時間和皮下硬結消退時間明顯縮短，對病人產后恢復以及預后起到良好的促進作用.

參考文獻

[1]張在英，張學梅．大黃、芒硝外敷促進二次剖宮產切口愈合的觀察[J]．醫學創新研究，2008，5(3): 129．

[2]魯玲娟．大黃芒硝結合頻譜儀治療婦產科手術后切口愈合障礙[J]．浙江中醫學院學報，2003，27(6): 23－24．

[3]王玉梅．大黃、芒硝外敷用于促進婦科術后切口愈合[J]．醫學理論與實踐，2009，22(1): 67．

[4]茅惠群．應用大黃、芒硝治療腹部手術切口愈合不良100例療效分析[J]．中國醫療前沿，2009，4(21): 53．

[5]黃金花．大黃芒硝局敷輔以微波用于剖宮產術后切口愈合不良的觀察與護理[J]．青海醫藥雜志，2011，41(1): 42－43．

[6]張美華．大黃芒硝外敷促進剖宮產術后腹部切口愈合效果觀察[J]．中醫中藥，2011，49(15): 66－77．

[7]孫榮，孫銳，林長萍．大黃芒硝外敷促進剖宮產術后切口愈合療效觀察及護理[J]．Guide of China Medicine，2013，11(9): 310－311．

收稿日期:( 2014. 10. 14)

作者簡介:桂陸瓊(1965－)，女，回族，副主任醫師，本科學歷，主要從事產科臨床方面的工作.

【文章編號】1007－8517(2015)02－0031－02

【文獻標志碼】A

【中圖分類號】R719. 8