消毒供應室風險管理評估及防范措施

王立華吉林省長春市南關區中醫院，吉林　長春　130041

消毒供應室風險管理評估及防范措施

王立華
吉林省長春市南關區中醫院，吉林長春130041

【摘要】目的:對消毒供應室風險管理進行評估，并探討防范措施.方法:對本院消毒供應室的風險事件進行評估，并實施相應的防范措施.對比分析實施防范措施前后一年內風險事件發生率的變化情況.結果:實施防范措施后消毒供應室風險事件發生率明顯下降(P＜0. 05).結論:對消毒供應室進行風險管理評估并認清安全隱患，在臨床工作中強化法律意識，嚴把質量關，為臨床提供合格的消毒滅菌物品，保證臨床醫療安全.

【關鍵詞】消毒供應室;風險管理;防范措施

消毒供應室為臨床各科室提供各種無菌器械、敷料和其他消毒滅菌物品，是院內感染防范工作的核心部門，在醫院質量控制工作中舉足輕重.筆者通過對本院消毒供應室實施風險管理，對潛在的風險進行識別、評估和控制，極大的降低了消毒供應室風險事件發生率，現報告如下.

1　風險管理評估

1. 1人員素質評估我院消毒供應室人員以臨近退休或退休后返聘的護理人員、護工等為主，文化水平、思想素質、業務水平參差不齊.從原先的臨床科室轉到消毒供應室工作，對工作環境、工作流程等需要一定的時間進行學習、適應和掌握.大多數工作人員存在著知識老化、法律意識淡薄、缺乏危機意識和自我防護意識等問題.上班時間注意力不集中，對存在的危險性認識不足，在清洗器械時徒手接觸污染器械或銳器，易發生銳器傷害.配制消毒液或清洗器械時未戴佩口罩、手套、帽子，未按規定穿防護服[1].

1. 2制度管理評估消毒供應室工作制度落實不到位，在日常工作中未嚴格按照消毒滅菌規范的操作流程執行.如對過期包回收后不做重新清潔處理，繼續使用已破損的包布.包裝待消毒物品、器械時未認真檢查潔凈度、功能完好性.對外來醫療器械缺乏正確規范的處理流程.部分制度過于陳舊，不能適應新時期消毒供應室工作發展的需求.部分制度相互沖突，導致執行困難.對規章制度的實施缺乏執行力，導致規章制度成為擺設[2].

1. 3設備管理評估消毒滅菌設備使用時未嚴格執行操作規程，在日常工作中不重視對設備的維護.未定期對墊圈密封性、壓力表、安全閥、減壓閥等進行檢查和維修，保養記錄不全等.

1. 4記錄管理評估部分消毒供應室工作人員不重視記錄的重要性，在消毒滅菌和各種監測工作記錄時出現漏記、記錄不及時、提早記錄、記錄不真實等問題.對消毒滅菌的開始時間、結束時間、滅菌溫度、滅菌壓力、滅菌器序號、操作者姓名、是否合格等記錄不詳細、不準確.設備維修記錄無維修人員簽名或筆跡潦草，涂改.部分記錄前后矛盾，缺乏真實性[3].

2　防范措施

針對消毒供應室存在的上述風險問題，在臨床工作中實施相應的防范措施.

2. 1建立健全規章制度完善各項規章制度，并嚴格執行.根據《醫療事故處理條例》、《醫院感染管理規范》等相關法律法規編寫各項消毒、滅菌操作規程、突發事件應急預案，建立科學、合理、高效的工作流程.明確各個崗位職責，加強規章制度的落實，并將出現的差錯事件直接與工作人員的收入掛鉤[4].

2. 2加強人員管理定期組織消毒供應室工作人員學習《醫療事故處理條例》、《消毒技術規范》，增強其工作責任感和法律意識，做到知法、懂法、守法，在日常工作中時刻以法律為準繩，居安思危，積極識別和控制潛在的風險，減少人為因素引發的風險事件.加強消毒供應室工作人員的業務學習，尤其對新儀器、新理論、新技術相關知識的學習.成立由護士長領導的護理質量控制小組，定期進行消毒供應室護理質量管理量化標準檢查，加強督查力度，全面、真實地了解消毒供應室風險因素和薄弱環節，盡早發現問題、有效解決危機.對工作流程和管理中存在的漏洞及時進行完善和改進.強調質量是護理工作的核心，時刻繃緊安全管理這根弦，使消毒供應室工作質量得到持續改進.定期對消毒供應室工作人員進行考核，并將成績納入檔案，與經濟收入掛鉤[5].

2. 3加強儀器設備管理定期檢查、維修消毒滅菌設備，滅菌過程中詳細記錄滅菌日期、滅菌器編號、滅菌批次、滅菌物品、運行參數、滅菌質量監測結果等.在記錄中客觀、準確地反應問題，禁止隨意涂改、簽字不清.加強與臨床科室的溝通，掌握各科室滅菌用品的配置、材質、處理要點等特點，盡量滿足臨床各科室的合理要求，確保為臨床提供合格的消毒滅菌物品

3　結果

實施防范措施后消毒供應室風險事件發生率明顯下降，差異具有統計學意義(P＜0. 05).具體見表1.

表1　實施防范措施前后消毒供應室風險事件發生率比較[例(%)]

4　討論

消毒供應室為臨床各科室提供無菌器械、敷料和其他消毒滅菌物品，其工作質量的優劣直接關系到醫療工作質量.本院消毒供應室實施防范措施前1年共消毒滅菌5430批次，其中發生漏放化學指示卡53批次、工作人員發生銳器損傷35批次、記錄缺失122批次，風險事件發生率為3. 87%.實施防范措施后共消毒滅菌5535批次，其中發生漏放化學指示卡10批次、工作人員發生銳器損傷6批次、記錄缺失5批次，風險事件發生率為0. 38%.本研究結果表明:對消毒供應室進行風險管理評估并認清安全隱患，在臨床工作中強化法律意識，嚴把質量關，可為臨床提供合格的消毒滅菌物品，保證臨床醫療安全.

參考文獻

[1]繆珩華．風險管理在供應室管理中的應用[J]．中華醫院感染學雜志，2012，22(1): 148－149．

[2]王旭，柴文琳．風險管理在中心供應室質量管理中的運用[J]．全科護理，2010，8(11): 3073－3074．

[3]趙志娟．供應室護理工作中的風險及防范[J]．中國醫藥指南，2012，10(9): 316－317．

[4]林瑞云，李楚萍．供應室護理工作中的風險隱患及防范對策[J]．中國醫藥指南，2010，8(15): 31－33．

[5]胡雪紅．淺談醫院護理供應室工作的風險防范措施[J]．中外醫學研究，2012，10(36): 149－150．

收稿日期:( 2014. 12. 19)

【文章編號】1007－8517(2015)06－0153－02

【文獻標志碼】A

【中圖分類號】R197. 323. 4