呼吸衰竭臨床診斷及治療分析

姚寶東

呼吸衰竭臨床診斷及治療分析

姚寶東

目的探討呼吸衰竭的臨床診斷及治療方法。方法50例呼吸衰竭患者,隨機分為對照組和觀察組,各25例。兩組給予常規基礎治療,觀察組在其基礎上給予無創正壓通氣治療,對比并分析兩組的臨床效果。結果治療結束后,兩組患者的病情均有不同程度的改善。觀察組患者中,痊愈4例(16%),顯效11例(44%),有效9例(36%),無效1例(4%),治療總有效率為96%(24/25)；對照組患者中,痊愈2例(8%),顯效7例(28%),有效10例(4%),無效6例(24%)；治療總有效率為76%(19/25)。觀察組患者的治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論在科學診斷基礎上,對呼吸衰竭患者進行無創正壓通氣治療,效果顯著,患者病情改善情況較為明顯,值得推廣和應用。

呼吸衰竭；臨床診斷；治療；效果

呼吸衰竭是一種患病狀態和功能異常狀態,分為急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭［1］,患者通常表現出嚴重的呼吸困難、身體水腫、視力下降和神經紊亂等癥狀,如果沒有有效的診斷和治療,后果非常嚴重。引發呼吸衰竭的因素有很多(如電擊、中毒、溺水等)［2］,由于發病較急,治療難度較大。因此,針對患者的具體情況,給予其相應的診斷及治療措施,對于改善患者病情,降低患者的死亡率具有重要意義。目前臨床上一般采用常規的基礎治療,但效果并不顯著,要想徹底改善患者的病情,提高患者的生存質量,采取創新的治療措施具有重要意義。無創正壓通氣治療法是近年來臨床上用于治療呼吸衰竭的一種有效方法,經過研究表明,治療效果顯著。本文以本院近期收治的50例呼吸衰竭患者為研究對象分組治療,取得了較好的臨床效果,具體過程報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2015年1月～2016年1月共收治的50例呼吸衰竭患者,經檢查患者無先天性呼吸道疾病和其他嚴重疾病,符合呼吸衰竭的臨床診斷標準。其中急性呼吸窘迫綜合征22例,慢性阻塞性肺疾病急性發作16期,急性心源性肺水腫7例,急性重癥哮喘5例。將患者隨機分為對照組和觀察組,各25例。觀察組患者男14例,女11例,年齡42～71歲,平均年齡(53.5±8.4)歲,其中Ⅰ型呼吸衰竭16例,Ⅱ型呼吸衰竭9例。對照組患者男15例,女10例,年齡41～73歲,平均年齡(54.6±8.5)歲,其中Ⅰ型呼吸衰竭18例,Ⅱ型呼吸衰竭7例。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1診斷方法 兩組患者入院后,主要表現出呼吸困難、脈搏不穩定、血壓上升等癥狀,醫護人員需對所有患者進行臨床肺功能診斷、血氣診斷,并結合X線診斷所得影像判斷患者的病情狀況和肺間質病癥情況［3］。診斷過程應將專業的儀器和醫生的臨床診斷結果結合起來,防止出現遺漏項目,減少對手術過程的不良影響。

1.2.2治療方法 給予對照組患者常規基礎治療。首先,根據診斷所得結果選擇合適的治療方法,幫助患者緩解水電解質紊亂情況［4］,對于病情較嚴重的患者,需進行吸氧支持,改善低氧血癥狀況。然后,患者病情基本穩定之后,醫護人員應對其進行抗感染治療,提高患者的抵抗能力,防止復發或者其他并發癥的出現。

常規治療內容是常規服藥、常規檢測等,醫護人員應基于患者的基本情況,選擇合理的治療方法。給予觀察組患者無創正壓通氣治療。首先,將呼吸機設置為雙水平通氣模式,氧流量3～9 L/min,患者需保持仰臥體位,帶上輸氧面罩。醫護人員應密切觀察患者的狀態變化,合理的調整設備參數,保證患者無其他不良反應。一般Ⅰ型呼吸衰竭患者的氧流量在3～5 L/min,Ⅱ型呼吸衰竭患者的氧流量在5～9 L/min,醫護人員應該在保證患者耐受性的基礎上,合理調整氧流量參數。治療過程需1次/d,持續4 d。

治療完成后,醫護人員應對患者的血壓、血氣、呼吸狀況、心率變化進行觀察和對比,記錄成完整的表格,同時注意維持科學的飲食結構,保證患者攝入足夠的營養。對一些病情較嚴重的患者,可以視實際情況延長治療時間,待病情穩定后停止使用呼吸機。在治療過程中,要對患者進行嚴密監護,觀察并評估患者的身體指標改變情況,及時處理患者的不良反應,確保患者的生命體征維持穩定。

1.3療效判定標準［5］痊愈：患者的臨床癥狀消失,呼吸偶爾有急促感,無并發癥發生,患者的生命體征穩定。顯效：患者的臨床癥狀消失,呼吸順暢,出現輕微的并發癥,患者的生命體征穩定。有效：患者的臨床癥狀基本消失,呼吸仍有急促感,有并發癥,患者的生命體征呈現波動性。無效：患者的病情無改善,呈現加重趨勢。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

治療結束后,兩組患者的病情均有不同程度的改善。觀察組患者中,痊愈4例(16%),顯效11例(44%),有效9例(36%),無效1例(4%),治療總有效率為96%(24/25)；對照組患者中,痊愈2例(8%),顯效7例(28%),有效10例(4%),無效6例(24%)；治療總有效率為76%(19/25)。觀察組患者的治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

呼吸道、胸廓、肺組織和肺血管等疾病的突發病變是誘發慢性呼吸衰竭的主要因素,急性加重期患者常表現為呼吸肌麻痹、腦血管意外、呼吸困難、肺梗塞、呼吸急促等［6,7］。當前,呼吸衰竭的發病率越來越高,對患者的正常生活和生命健康造成了嚴重的影響。臨床研究表明,患者出現呼吸呼吸衰竭癥狀之后,還會有一系列的并發癥,如果沒有及時有效的診斷,后果非常嚴重。因此,醫護人員應該使用先進的儀器設備,結合臨床診斷的方法,以患者的病史和實際情況為基礎,判斷呼吸衰竭疾病的分型情況［8］。

本次研究中,觀察組患者采用無創正壓通氣治療,在吸氣時,通過給出較高的吸氣壓,從而克服氣道的高阻力,并同時增加肺泡通氣量,減少對呼吸功能的消耗,減少耗氧量,最終達到改善通氣的目的［9,10］。對照組患者采用基礎治療方法,雖然對于患者的病情改善也起到了一定作用,但很難在短時間內對患者起到顯效的治療效果,而且治療效果也不夠顯著,由此也就容易錯過治療的最佳時期,甚至導致患者的病情呈現加重趨勢,不利于患者的快速蘇醒和生命體征穩定。根據本文的研究結果表明,使用無創正壓通氣治療的觀察組患者治療總有效率為96%高于采用基礎治療方法治療的對照組患者總有效率76%,差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,在科學診斷基礎上,對呼吸衰竭患者進行無創正壓通氣治療,效果顯著,患者病情改善情況較為明顯,值得推廣和應用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.057

2016-06-21］

116500 大連市長海縣人民醫院呼吸內科