甲狀腺良惡性結節的超聲診斷與分析

姜凱輝

甲狀腺良惡性結節的超聲診斷與分析

姜凱輝

目的研究分析甲狀腺腫瘤使用超聲診斷分析良性惡性的效果。方法256例懷疑為惡性結節患者作為研究對象,對其臨床資料進行回顧分析。結果甲狀腺結節患者使用超聲診斷的敏感性是98.9%,特異性是90.6%。惡性和良性患者的結節數目、大小、邊界等對比差異無統計學意義(P＞0.05)；兩者圖像的縱橫比、回聲、有無鈣化灶及淋巴結對比差異具有統計學意義(P＜0.05或0.01)。結論甲狀腺良性和惡性結節患者接受超聲診斷是比較科學合理的選擇,能夠獲得比較準確的結果,為臨床治療提供可靠的參考依據。

超聲檢查；甲狀腺結節；良惡性

甲狀腺結節在臨床中比較常見,使用超聲診斷具有比較高的診斷準確率,是非常優秀的影像診斷措施。根據超聲檢查結果研究顯示,目前人群中大約有40%的人有甲狀腺結節情況存在,這些人中又有5.0%～6.5%是惡性結節［1］,且女性患者發病率比男性高。惡性結節患者的病情發展速度較慢,患者的生存時間長,臨床中的預后效果比較優秀,有小部分患者會因為局部腫瘤侵犯而引發癌變,導致患者的死亡［2］?，F在臨床中被診斷出惡性甲狀腺腫瘤的幾率越來越高,這也是惡性腫瘤發病率不斷提升的原因［3］。實性結節被診斷出惡性的幾率較高,本文對甲狀腺良性惡性結節使用超聲診斷結果開展了探討分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年5月～2014年12月本院915例接受超聲檢查的甲狀腺疾病患者,有256例患者疑似惡性結節,根據手術以及病理檢查顯示,其中的232例患者是惡性甲狀腺結節,24例是良性結節。

1.2儀器與方法 使用VolusonE8型超聲診斷儀L11探頭、SONOACEX8型超聲診斷儀L12-5探頭及VIVIDE9型超聲診斷儀L9探頭。選擇儀器預設的甲狀腺檢查條件,對患者進行超聲檢查。

1.3統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

良性和惡性結節患者的超聲結果顯示,其結節的數目、大小、邊界、形態等對比差異均無統計學意義(P＞0.05)；而兩者圖像的縱橫比、回聲、有無鈣化灶及淋巴結對比差異具有統計學意義(P＜0.05或0.01)。使用超聲診斷甲狀腺結節臨床敏感性是98.9%,特異性90.6%,均比較高。

3 討論

臨床中甲狀腺結節患者的超聲影像顯示復雜,良性惡性可能會重疊,所以臨床診斷的具有比較大的難度,對超聲診斷的正確方法進行掌握,可以影響診斷的結果。

超聲結果表明,結節內部回聲有囊性、囊實性、實性等,囊性的屬于良性結節,囊實性則是退行性合并出血的情況,其囊性成分比重和良性幾率呈正相關性,有20%～30%的乳頭狀癌會合并囊性成分。其他類型的甲狀腺癌也有囊性成分的可能,具體情況還需要對實性部分進行觀察和分析［4］。惡性結節縱橫比＞1高于良性結節［5］。

經超聲診斷表明10%的患者有鈣化灶情況存在［6］,能夠觀察到砂粒體樣微鈣化的話,一般都是惡性結節,特別是乳頭狀癌和頸部淋巴結轉移病灶內比較多見。目前粗大鈣化結節的患者中有半數患者都屬于惡性結節,一些環狀和弧形鈣化結節也屬于惡性結節特征［7］。甲狀腺內結節出現鈣化的患者和沒有鈣化的患者相比,惡性的幾率要高出3倍。所以,如果超聲診斷表明其甲狀腺結節內有鈣化情況存在,則說明其惡性風險的可能性很高,應該進行深入的檢查。如果患者檢查后沒有發現鈣化情況,也需要進行其他診斷來確診,因為約有33%的惡性結節患者是惡性結節,約67%的患者不是惡性結節。具體情況還是需要結合多種診斷方式來確診。

液化囊性變化是甲狀腺癌轉移的淋巴結常見的表現形式,多數的實性部分都會有微笑鈣化的表現,因此其非常容易有沙粒體鈣化情況出現,這點和其他癌組織相似［2］。轉移淋巴結的血流信號豐富,和反應性淋巴結不一樣的地方就是,后者沒有鈣化點以及囊性病變存在。

惡性結節大小以及數量的關聯系不大,小結節也可能是惡性結節。通常惡性結節主要是單發的,良性則是多發的?，F在診斷儀器的水平提升讓甲狀腺結節檢出率有了很大的提升,根據檢查來看,觸診不到的小結節可能是良性和惡性并存的結節。此次研究中,甲狀腺結節患者使用超聲診斷的敏感性是98.9%,特異性是90.6%。惡性患者和良性患者的結節數目、大小、邊界比較差異無統計學意義(P＞0.05)；而兩者圖像的縱橫比、回聲、有無鈣化灶及淋巴結對比差異具有統計學意義(P＜0.05或0.01)。

總之,不能夠單純依據結節單發和多發這個特性來區分良性和惡性結節,現在的超聲診斷可以為臨床中診治提供有效的依據,如何正確利用超聲診斷,是準確診斷出良性和惡性結節的關鍵。

［1］張波,姜玉新,戴晴,等.甲狀腺實性結節超聲造影與免疫組織化學分析.中國醫學影像技術,2011,27(9):1784.

［2］岳林先.實用淺表器官和軟組織超聲診斷學.北京:人民衛生出版社,2011:177,197.

［3］Davies L,Welch HG.Increasing incidence of thyroid cancer in the United States,1973-2002.JAMA,2006,295(18):2164-2167.

［4］侯春杰,范小明.超聲在甲狀腺囊實混合性結節良惡性鑒別中的應用價值//2012年浙江省超聲醫學學術年會論文集,2012: 11-13.

［5］郭真,盧崇亮.甲狀腺微小乳頭狀癌的研究進展.中國普通外科雜志,2012,21(5):597-601.

［6］田錦,盧建明,米成嶸.超聲對甲狀腺良惡性結節鑒別診斷的價值.吉林醫學,2011,32(34):7226-7227.

［7］韓芳,蔡華.甲狀腺癌超聲診斷分析.河北醫藥,2013,35(13): 2022-2023.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.073

2016-03-29］

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