布地奈德鼻噴霧劑與西替利嗪片聯合應用治療變應性鼻炎的臨床研究

徐曉麗

布地奈德鼻噴霧劑與西替利嗪片聯合應用治療變應性鼻炎的臨床研究

徐曉麗

目的探討布地奈德鼻噴霧劑聯用西替利嗪片治療變應性鼻炎的效果。方法264例變應性鼻炎患者,隨機分成單獨治療組132例(西替利嗪片單獨治療)和聯合治療組132例(布地奈德鼻噴霧劑+西替利嗪片),連續治療15 d后,對比組間臨床表現改善情況和不良反應。結果聯合治療組治療總有效率(93.94%)高于單獨治療組(79.55%),組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組均未見明顯不良反應(P＞0.05)。結論布地奈德鼻噴霧劑與西替利嗪片聯合應用能夠改善變應性鼻炎療效,促進患者康復,值得臨床推廣。

布地奈德鼻噴霧劑；西替利嗪片；變應性鼻炎

變應性鼻炎作為臨床常見鼻黏膜變態反應性疾病之一,主要以鼻黏膜腫脹、鼻內分泌物增多、鼻癢、噴嚏多等為臨床表現。近年來,環境污染、氣候異常異常逐漸加重,呼吸道疾病逐漸上升,變應性鼻炎的發病率在近些年間突飛猛進,已經成為高發的呼吸道疾病之一［1］。本實驗中通過對比不同藥物方案治療變應性鼻炎的效果,旨在為變應性鼻炎臨床治療提供參考,現將報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院耳鼻喉科在2014年12月～2015年11月期確診為變應性鼻炎的264例患者為研究對象,隨機分為單獨治療組和聯合治療組,各132例。聯合治療組中男81例,女51例,年齡10～53歲,平均年齡(34.6±6.2)歲,病程1.5～6.5年；單獨治療組中男81例,女51例,年齡11～52歲,平均年齡(35.1±5.7)歲,病程1.0～6.0年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。入選標準：①經抗原抗體等檢查,符合變應性鼻炎診斷標準［2］,確診為變應性鼻炎； ②未見相關藥物應用禁忌證；③排除合并慢性鼻竇炎等其他鼻病者；④鼻病解剖正常,無鼻部手術史； ⑤近3個月未接受相關治療。

1.2治療方法 參照組單獨使用西替利嗪片(成都恒瑞制藥有限公司,國藥準字H20030191,生產批號131105、150126)治療：10 mg/次,1次/晚；聯合治療組在此基礎上應用布地奈德鼻噴霧劑(瑞典 AstraZeneca AB,注冊證號J20090079,生產批號MANK)：64 μg/噴,每次噴2次(兩鼻孔均噴),每日早晚分別使用1次。所有患者均連續15 d為1個療程。

1.3評定指標和判定標準 在完成1個療程的治療之后,參照文獻［3］客觀評價治療,具體評價方法為：在治療前后根據臨床癥狀和體征計分。0分：鼻黏膜正常,無鼻塞、鼻癢、流涕、噴嚏等癥狀；1分：鼻黏膜呈淡粉色,有輕微爬蟲感,輕度清涕、鼻塞、鼻癢,噴嚏≤5個；2分：鼻黏膜輕度蒼白色,有明顯鼻塞感,鼻流清涕,鼻癢在忍受范圍內,噴嚏6～10個；3分：鼻黏膜蒼白,鼻癢難以忍受,流涕嚴重需要多次擼鼻,鼻塞嚴重,噴嚏＞10個。根據治療前后積分計算治療指數,治療指數=(治療前-治療后)/治療前總分×100%,根據治療指數將療效分為顯效(治療指數＞60%)、有效(20%～60%)、無效(＜20%)。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4統計學方法 采用SPSS.21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經過1個療程治療遵醫囑用藥治療后,聯合治療組中顯效75例,有效49例,無效8例,總有效率為93.94%,單獨治療組中顯效61例,有效44例,無效27例,總有效率為79.55%,組間治療效果比較差異有統計學意義(P＜0.05)。本實驗對患者進行了為期2個月以上的隨訪,隨訪期間聯合治療組出現鼻腔干燥2例(1.52%),單獨治療組出現頭暈3例(2.27%),不良反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05),均對癥治療后治愈。兩組均未見嚴重不良反應。

3 討論

變應性鼻炎的病理機制主要為鼻黏膜接觸變態反應原后,變態反應原和存在于肥大細胞、嗜堿性細胞上的IgE抗體結合而發生變態反應,從而促進組織胺等遞質大量釋放,進而引發鼻黏膜水腫、充血等一系列組織變態反應表現。雖然遠離變態反應原是治療變應性鼻炎最有效的方法,但是由于在實際生活中多難以實現,因此,藥物治療仍然是臨床治療變應性鼻炎最常用的方法。西替利嗪片屬于H1受體拮抗劑藥物,對于外周H1受體具有高度選擇性,能夠通過結合外周H1受體抑制嗜酸細胞、降低粘附因子表達、減少白細胞產生以及促進肥大細胞穩定,對于變應性鼻炎具有明確治療作用。本實驗中,單獨治療組總有效率為79.55%,證實單獨使用西替利嗪片的作用效果并不突出。糖皮質激素具有強效抗炎作用,其對于非特異性反應的治療效果已經被廣泛證實,布地奈德作為糖皮質激素代表藥物,是目前最為安全有效的可吸入性激素治療藥物,布地奈德鼻噴霧劑能夠將糖皮質激素藥液直接噴在病變鼻黏膜局部,直接對鼻黏膜產生治療作用,具有起效迅速、抗炎效果強、體內不殘留、副作用微小的特點。目前相關研究發現［1,2,4,5］將布地奈德鼻噴霧劑和西替利嗪片聯合應用,對于變應性鼻炎的治療大有裨益。

本實驗中,聯合治療組總有效率高達93.94%,顯著高于單獨治療組的79.55%(P＜0.05),充分說明布地奈德鼻噴霧劑與西替利嗪片具體協同治療非特異性變態反應作用,能夠改善變應性鼻炎治療效果。

綜上所述,布地奈德鼻噴霧劑與西替利嗪片聯合應用治療變應性鼻炎效果確切,且不良反應少,建議臨床應用普及。

［1］王革,鐘渠,鄭桃曉.布地奈德鼻噴霧劑和西替利嗪片聯合治療變應性鼻炎臨床觀察.西部醫學,2012,24(11):2202-2203.

［2］張承寧.布地奈德鼻噴霧劑和西替利嗪片聯合治療變應性鼻炎臨床觀察.現代診斷與治療雜志,2014,25(9):1988-1989.

［3］吳莉.布地奈德鼻噴霧劑治療變應性鼻炎的療效分析.當代醫學雜志,2015,21(12):130-131.

［4］魏政紅.布地奈德鼻噴霧劑和西替利嗪片聯合治療變應性鼻炎臨床觀察.中國藥物經濟學雜志,2013(2):2202-2203.

［5］郭娣.布地奈德鼻噴霧劑與西替利嗪片聯合應用治療變應性鼻炎的臨床研究.中國衛生標準管理,2015(2):56.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.104

2016-05-17］

124221 中國醫科大學附屬盛京醫院遼東灣分院