中西醫結合治療職業性慢性鉛中毒的臨床觀察

程美琴

中西醫結合治療職業性慢性鉛中毒的臨床觀察

程美琴

目的探究職業性慢性鉛中毒患者接受中西醫結合治療的臨床價值。方法80例職業性慢性鉛中毒患者,隨機分為對照組和實驗組,各40例。對照組給予常規治療,實驗組給予中西醫結合治療,比較兩組職業性慢性鉛中毒患者的療效。結果實驗組患者的平均治療療程(4.02±1.50)個短于對照組患者的平均治療療程(7.63±3.10)個(P＜0.05)。實驗組職業性鉛中毒患者低鈣血癥的發生率45.00%(18例)明顯低于對照組職業性鉛中毒患者82.50%(33例)(P＜0.05)；實驗組不良反應幾率5.00%(2/40)低于對照組20.00%(8/40)(P＜0.05)。結論職業性慢性鉛中毒患者接受中西醫結合治療的價值較高,可縮短患者的治療療程,降低患者不良反應的幾率,安全有效,意義重大,值得應用。

中西醫；職業性；慢性鉛中毒

鉛屬于有色金屬,在現代工業生產中的應用較為廣泛,隨著我國涉鉛企業的不斷增加,導致職業性慢性鉛中毒患者的例數也在不斷增加,職業性慢性鉛中毒對患者的生命安全以及身體健康造成影響,采取有效措施對患者的職業性慢性鉛中毒進行糾正意義重大［1］。本文主要對職業性慢性鉛中毒患者實施中西醫結合治療的價值作分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 確診時間為2010年1月～2015年7月職業性慢性鉛中毒患者80例,隨機分為對照組和實驗組,各40例。實驗組中,男27例,女13例,平均年齡(29.53±8.52)歲,鉛作業平均工齡(3.31±1.20)年,治療前尿鉛含量為(1.74±0.37) μmol/L；對照組中,男26例,女14例,平均年齡(30.03±8.71)歲,鉛作業平均工齡(3.50±1.22)年,治療前尿鉛含量為(1.80±0.33) μmol/L；納入標準：存在密切鉛接觸史,患有慢性輕度鉛中毒或者慢性鉛中毒情況,知情研究,可以較好配合治療工作。排除標準：不能配合治療的患者,伴有嚴重腎、肝、心等重要器官疾病的患者,在入院前已經接受其他驅鉛治療的患者。兩組職業性慢性鉛中毒患者一般資料比較,差異無統計學無意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組職業性慢性鉛中毒患者治療：1.0 g依地酸二鈉鈣注射液與250 ml氯化鈉注射液(濃度為0.9%)混合,之后給予患者靜脈滴注治療,1次/d；2.0 g維生素C注射液與250 ml葡萄糖注射液(濃度為5%)進行混合,靜脈滴注治療,1次/d；1.0 g葡萄糖酸鈣片、10 mg葡萄糖酸鋅片、10 mg復合物維生素B2片,口服,3次/d。其中,依地酸二鈉鈣連續使用3 d,停藥4 d。所有治療藥物均以7 d作為一個治療療程。

1.2.2實驗組職業性慢性鉛中毒患者治療：西醫治療措施與對照組一致,在依地酸二鈉鈣治療時,加中藥湯劑治療,主要藥物成分為15 g金錢草、15 g土茯苓、15 g薏苡仁、15 g雞血藤、15 g海藻、15 g昆布,將以上藥物水煎,患者服用1劑/d,早、晚餐前服用。兩組職業性慢性鉛中毒患者在連續治療8個療程后,若疾病未治愈,則患者停藥1～3個月后再次接受治療,直至疾病痊愈［2］。

1.3觀察指標 連續3 d收集職業性慢性鉛中毒患者的24 h尿液,進行尿鉛試排值檢驗,若3次檢驗的結果均≤1.45 μmol/L,則為治愈［3］。對兩組職業性慢性鉛中毒患者治療療程、低鈣血癥以及其他不良反應的發生情況進行觀察分析。

1.4統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組療程比較 實驗組患者的平均治療療程(4.02±1.50)個；對照組患者的平均治療療程(7.63±3.10)個。兩組職業性慢性鉛中毒患者的療程比較,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2兩組低鈣血癥發生情況 實驗組職業性鉛中毒患者接受中西醫結合治療,存在18例患者出現低鈣血癥,其低鈣血癥的發生率為45.00%(18/40)；對照組職業性鉛中毒患者僅接受西醫治療,存在33例患者出現低鈣血癥,其低鈣血癥的發生率為82.50%(33/40)。實驗組職業性鉛中毒患者低鈣血癥的發生率明顯低于對照組職業性鉛中毒患者,兩組差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3不良反應 實驗組職業性慢性鉛中毒患者中,存在1例患者出現食欲減退的情況,1例患者出現頭暈的情況,其不良反應率為5.00%(2/40)；對照組職業性慢性鉛中毒患者中,存在3例患者出現食欲減退的情況,2例患者出現頭暈的情況,2例患者出現乏力的情況,1例患者出現全身酸痛的情況,其不良反應率為20.00%(8/40)。兩組職業性慢性鉛中毒患者均未出現肝腎功能、血尿常規以及電解質異常的情況,兩組職業性慢性鉛中毒患者不良反應率比較,差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

目前,治療職業性慢性鉛中毒的主要藥物仍然為依地酸二鈉,雖然依地酸二鈉治療職業性慢性鉛中毒具有一定的效果,但是其具有非選擇性的特點,極易導致患者出現鈣、鋅等微量元素缺乏的情況［4］,從而使患者出現低鈣血癥等絡合綜合征以及其他不良反應。

鉛屬于外邪,患者在進行鉛相關的作業時,若存在防護不利的情況,則會導致鉛毒以鉛塵、鉛煙的方式通過人體的皮毛、氣道、胃腸等進入人體內,主要在患者的肝、腎部積蓄,最終達到患者的骨部,對患者的骨質造成破壞。鉛中毒的病機表現為臟腑功能失調、氣血虧虛、陰陽失衡、邪正斗爭等引發的病癥。戴軍［5］有研究表明,鉛毒的入侵,會導致患者出現傷絡劫陰以及內傷肝腎的情況,患者的生化精血功能發生障礙,導致患者出現肝腎虛損的癥狀。

中醫認為,職業性慢性鉛中毒患者具有氣滯血瘀、易傷肝腎、陰寒重墜、鉛毒外邪等癥狀,為患者實施治療應以化瘀行滯、排毒利濕為主。本文中藥治療藥方中的薏苡仁、土茯苓、金錢草具有除濕利水、清熱解毒的功效；雞血藤具有行血補血的功效,昆布和海藻則可達到軟尖消炎、利水解毒的作用［6,7］,以上諸藥聯合使用,不僅可以達到清除職業性慢性鉛中毒患者體內鉛毒的作用,同時可降低患者的毒副作用,安全有效［8,9］。

本文研究結果顯示,接受中西醫結合治療的實驗組職業性慢性鉛中毒患者,其治療療程明顯短于僅接受西醫治療的對照組職業性鉛中毒患者的治療療程(P＜0.05)；實驗組職業性鉛中毒患者低鈣血癥的發生率明顯低于對照組職業性鉛中毒患者(P＜0.05)；同時,實驗組患者的不良反應率與對照組患者比較,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,職業性慢性鉛中毒對患者的身心健康造成嚴重不良影響,采取有效措施對患者職業性慢性鉛中毒癥狀進行治療意義重大。中西醫結合在職業性慢性鉛中毒患者治療中應用,不僅可以縮短職業性慢性鉛中毒患者的治療時間,同時可減少患者的不良反應幾率,利于職業性鉛中毒患者不良癥狀的改善,安全性以及有效性均較高,對改善職業性慢性鉛中毒患者的預后情況意義重大。

［1］黃信有,游祖生.中西醫結合治療職業性慢性鉛中毒65例療效觀察.職業衛生與應急救援,2013,31(5):253-254.

［2］梁云燕.葛根甘草合劑對鉛中毒所致大鼠急性肝損害的保護作用.廣西中醫藥大學,2015.

［3］彭才華,李艷華,陳建輝,等.驅鉛顆粒對鉛中毒大鼠海馬區細胞凋亡作用研究.實用預防醫學,2013,20(10):1181-1184.

［4］嚴超,江衛仙,傅根蓮,等.隔物溫和灸治療鉛中毒脾腎陽虛型腹痛的臨床觀察.中國中醫藥科技,2015,22(2):231.

［5］戴軍.鉛中毒患者免疫球蛋白及T細胞的臨床分析.現代中西醫結合雜志,2013,22(12):1294-1295.

［6］周進,薛莎,馬威,等.驅鉛顆粒對鉛中毒大鼠腎小管上皮細胞凋亡的干預作用.中國藥師,2014,17(5):719-722.

［7］朱芮田,葉爾波力木爾扎拜,張曉冬,等.金屬硫蛋白驅鉛片對鉛中毒兒童微量元素及Hb水平的影響.實用中西醫結合臨床,2014,14(1):1-2.

［8］黃信有,游祖生.中西醫結合治療職業性慢性鉛中毒65例療效觀察.職業衛生與應急救援,2013,31(5):253-254.

［9］江碧云,賀湘蓉,張淑新.職業性慢性鉛中毒的中醫辯證論治.職業與健康,2007,23(19):1705.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.161

2016-06-02］

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