老年肺結(jié)核患者應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療過(guò)程中并發(fā)不良反應(yīng)的護(hù)理

高姍

老年肺結(jié)核患者應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療過(guò)程中并發(fā)不良反應(yīng)的護(hù)理

高姍

目的研究和探索老年肺結(jié)核患者應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療過(guò)程中并發(fā)不良反應(yīng)的情況和護(hù)理方法。方法150例老年肺結(jié)核患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各75例。對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理,觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療,對(duì)比分析兩組患者臨床不良反應(yīng)的發(fā)生情況和護(hù)理方法等。結(jié)果對(duì)照組患者出現(xiàn)發(fā)熱高燒不退6例,約占8.0%；咳嗽咳痰不止8例,約占10.7%；四肢乏力和胸痛11例,約占14.7%；不良反應(yīng)發(fā)生率為33.3%。觀察組患者出現(xiàn)發(fā)熱高燒不退11例,約占14.7%；咳嗽咳痰不止12例,約占16.0%；四肢乏力和胸痛14例,約占18.7%；不良反應(yīng)發(fā)生率為47.3%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論抗結(jié)核藥物在治療肺結(jié)核患者時(shí),不良反應(yīng)的發(fā)生率較高,嚴(yán)重影響患者的身心健康,需要采取綜合性干預(yù)護(hù)理,以提高肺結(jié)核患者的生活質(zhì)量。

老年肺結(jié)核；抗結(jié)核藥物；不良反應(yīng)；護(hù)理措施

肺結(jié)核是由結(jié)核菌感染引發(fā)的慢性傳染疾病,病毒潛伏期較長(zhǎng),逐漸蠶食人體的免疫功能,侵害其他器官和組織,影響患者正常的生理活動(dòng)。臨床主要使用藥物治療,但是在治療過(guò)程中,可能并發(fā)一系列不良反應(yīng),結(jié)核菌也會(huì)產(chǎn)生一定的耐藥性,耽誤疾病的治療過(guò)程［1］。基于此,本文主要研究老年肺結(jié)核患者應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療過(guò)程中并發(fā)的不良反應(yīng)及護(hù)理對(duì)策,詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2013年11月～2014年11月接收的150例老年肺結(jié)核患者,男90例,女60例,年齡62～81歲,平均年齡(71.8±6.9)歲,平均病程(1.5±0.5)年。將患者隨機(jī)分為隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各75例。對(duì)照組患者男45例,女30例,平均年齡(71.5±7.2)歲,平均病程(1.6±0.8)年；觀察組患者男45例,女30例,平均年齡(78.0±8.2)歲,平均病程(1.4±0.7)年。兩組患者性別、年齡和病程等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,具體包括：①實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生理指標(biāo),一旦出現(xiàn)異常情況及時(shí)匯報(bào)主治醫(yī)生；②調(diào)節(jié)患者的飲食和作息結(jié)構(gòu),戒煙戒酒；③對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)和干預(yù),消除患者抵觸治療的心情,以樂(lè)觀的心態(tài)度過(guò)治療過(guò)程；④增加娛樂(lè)項(xiàng)目和活動(dòng),引導(dǎo)患者開(kāi)展打太極、聽(tīng)音樂(lè)和看娛樂(lè)節(jié)目的活動(dòng),有效地疏導(dǎo)患者的心情,營(yíng)造一個(gè)良好的治療氛圍等。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上輔以抗結(jié)核藥物治療,指導(dǎo)患者規(guī)律服藥,1次/d,藥物包括：異煙肼片1粒,福平膠囊1粒,乙胺丁醇1粒［2］；對(duì)于服藥依從性較差的患者,可配合三餐幫助患者服藥,一旦出現(xiàn)嚴(yán)重的過(guò)敏排異等不良反應(yīng),第一時(shí)間向主治醫(yī)生匯報(bào)并進(jìn)行緊急治療措施。

1.3觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)和分析兩組患者臨床不良反應(yīng)發(fā)生率,包括發(fā)熱、咳嗽、咳痰和胸痛等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者出現(xiàn)發(fā)熱高燒不退6例,約占8.0%；咳嗽咳痰不止8例,約占10.7%；四肢乏力和胸痛11例,約占14.7%；不良反應(yīng)發(fā)生率為33.3%。觀察組患者出現(xiàn)發(fā)熱高燒不退11例,約占14.7%；咳嗽咳痰不止12例,約占16.0%；四肢乏力和胸痛14例,約占18.7%；不良反應(yīng)發(fā)生率為47.3%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

肺結(jié)核的臨床治療主要原則為：①早期診斷早期治療,一旦出現(xiàn)疑似病癥立刻就院治療；②使用2種以上抗結(jié)核藥物輔以治療,防止結(jié)核菌對(duì)藥物產(chǎn)生抗性,影響治療效果；③根據(jù)患者的病情和具體的身體狀況,選擇用藥的劑量和療程等；④患者必須嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐服藥,不可出現(xiàn)隨意停藥和減少用藥的情況；⑤一般治療的周期較長(zhǎng),長(zhǎng)達(dá)6～12個(gè)月,患者在出院后定期進(jìn)行復(fù)查,以降低復(fù)發(fā)的可能。但是,抗結(jié)核藥物在臨床治療時(shí),會(huì)產(chǎn)生一系列的不良反應(yīng)。為此,本文針對(duì)性地提出相應(yīng)的護(hù)理改善措施,主要包括：①治療前對(duì)患者和家屬做好心理建設(shè)的工作,耐心告知患者治療的過(guò)程、方法和周期等,消除患者對(duì)治療的抵觸心情,全面地認(rèn)知和面對(duì)治療過(guò)程；②每日必須定時(shí)規(guī)律用藥,最佳時(shí)間在早晨起床空腹時(shí)。若患者出現(xiàn)嚴(yán)重的抗拒反應(yīng),可配合家屬選擇在餐后服用；③嚴(yán)格控制患者的飲食結(jié)構(gòu),嚴(yán)禁吸煙和飲酒,切忌進(jìn)食辛辣刺激的食物,以易消化和高營(yíng)養(yǎng)高纖維的食物為主,避免對(duì)心、肺、肝臟造成不必要的刺激和負(fù)擔(dān)；④合理地引導(dǎo)患者進(jìn)行太極、聽(tīng)音樂(lè)、養(yǎng)花和看電視的娛樂(lè)活動(dòng),分散患者的注意力,逐漸提高患者的運(yùn)動(dòng)量,增強(qiáng)患者的抵抗力和免疫系統(tǒng)功能,幫助早日恢復(fù)身體健康［3］；⑤一旦用藥治療過(guò)程中出現(xiàn)異常情況,立刻向相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員和主治醫(yī)生匯報(bào),采取緊急應(yīng)對(duì)措施,避免不良事件誘發(fā)其他重癥疾病等。因此,抗結(jié)核藥物在治療肺結(jié)核患者時(shí),不良反應(yīng)的發(fā)生率較高,嚴(yán)重影響患者的身心健康,需要采取綜合性干預(yù)護(hù)理,以提高肺結(jié)核患者的生活質(zhì)量。

［1］孫曉玲.老年肺結(jié)核患者應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療的臨床觀察與護(hù)理.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,2(8):237-238.

［2］喬艷霞.老年肺結(jié)核患者應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療過(guò)程中并發(fā)不良反應(yīng)的護(hù)理.中外醫(yī)療,2014,1(34):167-168.

［3］唐玉秀,陳春紅,李連娟,等.肺結(jié)核患者抗結(jié)核藥物過(guò)敏反應(yīng)的護(hù)理.中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,1(15):229-230.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.173

2016-05-16］

116000 大連市結(jié)核病醫(yī)院二病房