尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)糖尿病早期腎損傷診斷價(jià)值探討

孫永華

尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)糖尿病早期腎損傷診斷價(jià)值探討

孫永華

目的分析和探討尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)糖尿病早期腎損傷的診斷價(jià)值, 為臨床提供參考。方法80例糖尿病早期腎損傷患者作為實(shí)驗(yàn)組, 80例健康體檢者作為對(duì)照組。均采取尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn), 并觀察比較兩組的檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組平均尿糖水平(3.85±0.27)mmol/L,平均尿微量白蛋白水平(27.47±1.43)mg/L；對(duì)照組平均尿糖水平(2.11±0.14)mmol/L, 平均尿微量白蛋白水平(15.12±1.21)mg/L；兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者中尿糖檢測(cè)的陽(yáng)性率為78.75%, 尿微量白蛋白檢測(cè)的陽(yáng)性率為51.25%, 而對(duì)照組無(wú)陽(yáng)性者。結(jié)論對(duì)糖尿病早期腎損傷患者實(shí)施尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn), 能夠有效減少漏診率, 可信度高, 值得臨床推廣。

尿糖；尿微量白蛋白；糖尿病早期腎損傷；診斷價(jià)值

糖尿病主要的臨床癥狀表現(xiàn)為“三多一少”, 即多食、多尿、多飲以及消瘦, 且該病極易引起機(jī)體的器官產(chǎn)生合并癥, 特別是腎臟, 嚴(yán)重威脅了患者的生命安全與生活質(zhì)量［1］。本院為了分析和探討尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)糖尿病早期腎損傷的診斷價(jià)值, 對(duì)糖尿病早期腎損傷患者實(shí)施尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn), 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2011年5月～2014年9月收治的80例糖尿病早期腎損傷患者作為實(shí)驗(yàn)組；另選取80例來(lái)本院行健康體檢者作為對(duì)照組。對(duì)照組中男女比例44：36,年齡36～70歲, 平均年齡(52.63±5.56)歲。實(shí)驗(yàn)組中男女比例43：37, 年齡34～72歲, 平均年齡(52.85±5.63)歲, 病程0.6～17.0年, 平均病程(9.82±1.53)年。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2檢測(cè)方法 兩組均采取尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn),①尿糖檢測(cè)：使用干化學(xué)試劑與葡萄糖氧化酶法進(jìn)行尿糖含量檢測(cè)。②尿微量白蛋白檢測(cè)：患者均空腹8 h, 用清潔容器采集患者的尿液, 將尿液離心后取上層清液再使用全自動(dòng)生化分析儀和原裝試劑進(jìn)行檢測(cè), 并采用免疫比濁法檢測(cè)尿微量白蛋白。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］尿糖檢測(cè)結(jié)果超過(guò)1.67～2.77 mmol/L為弱陽(yáng)性；尿微量白蛋白超過(guò)20 mg/L為陽(yáng)性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組平均尿糖水平(3.85±0.27)mmol/L, 平均尿微量白蛋白水平(27.47±1.43)mg/L；對(duì)照組平均尿糖水平(2.11±0.14) mmol/L, 平均尿微量白蛋白水平(15.12±1.21)mg/L。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者中尿糖檢測(cè)的陽(yáng)性例數(shù)為63例, 陽(yáng)性率為78.75%, 尿微量白蛋白檢測(cè)的陽(yáng)性例數(shù)為41例, 陽(yáng)性率為51.25%, 對(duì)照組無(wú)陽(yáng)性者。

3 討論

糖尿病腎病是臨床上常見(jiàn)的糖尿病合并癥之一［3］, 其主要是由于患者長(zhǎng)期存在糖尿病, 引起血管發(fā)生病變以及腎動(dòng)脈血管發(fā)生硬化, 導(dǎo)致腎小球的濾過(guò)功能下降［4］。

機(jī)體的腎小球?yàn)V過(guò)功能下降或受損, 會(huì)導(dǎo)致機(jī)體尿液中的尿微量白蛋白含量顯著增加, 因此臨床上常用尿微量白蛋白來(lái)檢測(cè)腎臟結(jié)構(gòu)以及功能是否受損［5］。與常規(guī)檢測(cè)相比較, 對(duì)糖尿病早期腎損傷患者實(shí)施尿微量白蛋白檢測(cè), 能夠避免對(duì)蛋白連續(xù)性微小排泄變化檢測(cè)的缺陷, 同時(shí)在采集患者的尿標(biāo)本時(shí)更簡(jiǎn)單方便, 能夠大量縮短尿標(biāo)本的采集時(shí)間, 且檢測(cè)結(jié)果更準(zhǔn)確, 只要檢測(cè)結(jié)果中顯示有微量蛋白尿存在, 就可以說(shuō)明糖尿病患者尿液中的蛋白含量指標(biāo)超過(guò)了正常范圍, 可以判斷患者已處于早期腎損傷階段。本研究結(jié)果顯示, 實(shí)驗(yàn)組患者中尿糖檢測(cè)的陽(yáng)性率為78.75%, 尿微量白蛋白檢測(cè)的陽(yáng)性率為51.25%；實(shí)驗(yàn)組平均尿糖水平比對(duì)照組高1.74 mmol/L, 實(shí)驗(yàn)組平均尿微量白蛋白水平比對(duì)照組高12.35 mg/L, 差異明顯。

綜上所述, 對(duì)糖尿病早期腎損傷患者實(shí)施尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn), 能夠有效減少漏診率, 可信度高, 值得臨床推廣。

［1］金宏.尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)診斷糖尿病早期腎損傷的臨床價(jià)值.臨床醫(yī)學(xué)工程, 2014, 21(9):1147-1148.

［2］陳建輝, 肖妮, 周軍, 等.糖尿病患者早期腎損傷時(shí)采用尿微量白蛋白和尿糖聯(lián)合檢驗(yàn)的臨床價(jià)值.醫(yī)學(xué)信息, 2013, 26(30): 182.

［3］唐潔.尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)糖尿病早期腎損傷的診斷價(jià)值.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(中旬刊), 2012, 3(12):36-37.

［4］劉沛, 吳著球.尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)糖尿病早期腎損傷的診斷價(jià)值.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2012, 10(8):102.

［5］焦宗志.糖尿病患者早期腎損傷時(shí)采用尿微量和尿糖聯(lián)合檢驗(yàn)方法的意義.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013, 11(31):103-104.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.013

2015-09-02］

114011 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院檢驗(yàn)科