血常規檢驗在地中海貧血和缺鐵性貧血診斷與鑒別診斷中的應用效果觀察

林艾晶

血常規檢驗在地中海貧血和缺鐵性貧血診斷與鑒別診斷中的應用效果觀察

林艾晶

目的研究血常規檢驗在地中海貧血和缺鐵性貧血鑒別診斷中的臨床應用效果。方法地中海貧血患者(THAL組)、缺鐵性貧血患者(IDA組)與健康人員(對照組), 各50例。均肘靜脈取血2 ml,進行血常規檢驗, 對比三組研究對象血紅蛋白(Hb)、紅細胞(RBC)計數、平均紅細胞比容(MCV)、平均紅細胞血紅蛋白含量(MCH)和濃度(MCHC)以及紅細胞體積分布寬度(RDW)指標。結果THAL組及IDA組患者Hb、RBC、MCV、MCH、MCHC、RDW指標水平與對照組比較差異有統計學意義(P＜0.05),且THAL組患者Hb、RBC、RDW指標與IDA組比較差異有統計學意義(P＜0.05), 而兩組患者間MCV、MCH、MCHC指標比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論可以將血常規檢查檢測的Hb、RBC、RDW指標作為鑒別THAL與IDA的輔助參考因素。臨床利用血常規檢查可以迅速有效地對THAL與IDA進行診斷鑒別, 療效顯著, 值得臨床應用并推廣。

血常規檢驗；地中海貧血；缺鐵性貧血；鑒別診斷

缺鐵性貧血英文縮寫IDA, 屬于營養缺乏性疾病, 是指患者體內鐵的儲量不足, 使正常紅細胞生成所必需的鐵量供應不足而形成的機體貧血［1］。導致機體內鐵儲量不足的原因主要是由于鐵吸收不良、攝入不足, 使鐵丟失過多或利用障礙, 可做其他疾病伴發癥發生, 也可做獨立疾病發生。地中海貧血英文縮寫THAL, 由珠蛋白基因缺陷或缺失導致血紅蛋白中的珠蛋白肽鏈合成不平衡, 進而引起血紅蛋白成分發生改變而導致的貧血癥狀［2］。地中海貧血和缺鐵性貧血都屬于一種小細胞性低色素性貧血癥, 臨床常規采用血紅蛋白與血清鐵蛋白電泳法來鑒別這兩種貧血癥, 但是方法費時繁瑣,逐漸被血常規檢查所替代, 臨床血常規檢查鑒別地中海貧血與缺鐵性貧血, 對于早期對癥治療這類小細胞性貧血有重大意義［3］。本文分別對50例患地中海貧血與缺鐵性貧血患者以及健康者進行血常規檢測, 對其檢測結果進行分析, 總結運用血常規檢測鑒別地中海貧血與缺鐵性貧血的臨床應用價值, 效果明顯, 詳細內容報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年6月～2015年1月在本院接受治療的100例貧血患者, 其中地中海貧血患者50例(THAL組), 男15例, 女35例, 平均年齡(34.3±11.3)歲, 平均病程(2.1±0.4)年；缺鐵性貧血患者50例(IDA組), 男19例, 女31例, 平均年齡(33.7±12.5)歲, 平均病程(1.9±0.6)年。另外隨機抽取50例健康人員(對照組)參與此次研究, 男23例,女27例, 平均年齡(35.1±13.4)歲。三組研究對象的性別、年齡等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 空腹狀態下采集三組研究對象的肘靜脈血2 ml,將血液樣本置于EDTA-K2的抗凝管中混勻, 利用型號為JHF7-3000的血常規檢測儀進行檢測鑒別, 鑒別指標主要包括Hb、RBC、MCV、MCH、MCHC、RDW。

1.3統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

血常規檢測結果比較 對照組患者Hb、RBC、MCV、MCH、MCHC、RDW水平分別為(126.3±0.89)g/L、(4.41± 0.63)×1012/L、(89.3±0.45)fl、(32.1±0.14)pg、(353±0.81)%、(0.131±0.001)%；IDA組患者各項指標分別為(72.3±22.36) g/L、(3.67±0.68)×1012/L、(65.4±7.69)fl、(20.3±3.33)pg、(299±31.43)%、(0.153±0.021)%；THAL組患者各項指標分別 為 (91.3±15.41)g/L、(4.83±0.72)×1012/L、(66.7±6.69)fl、(19.5±4.25)pg、(306±32.09)%、(0.183±0.018)%。THAL組及IDA組患者Hb、RBC、MCV、MCH、MCHC、RDW指標水平與對照組比較差異有統計學意義(P＜0.05), 且THAL組患者Hb、RBC、RDW指標水平與IDA組比較差異有統計學意義(P＜0.05), 而兩組患者間MCV、MCH、MCHC指標水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)。可以將血常規檢查檢測的Hb、RBC、RDW指標作為鑒別THAL與IDA的輔助參考因素。

3 討論

THAL是因珠蛋白肽鏈合成發生障礙使其合成功能失衡發生溶血性的貧血, IDA是指患者體內鐵儲量不足, 不能滿足紅細胞生成的正常需求量而發生的貧血, 二者均屬小細胞性貧血癥狀。臨床采用不同的治療方式治療THAL與IDA, IDA患者主要采取補充鐵劑的方式進行治療, THAL患者主要采取適當補充維生素E進行治療, 因為THAL患者體內的含氧自由基使維生素E被加速分解, 致使維生素E嚴重缺乏,另外體內的鐵因血紅蛋白的分解使其在患者體內發生沉積,所以, 在適當補充維生素的同時要接受去鐵治療, 以免鐵在體內沉積過多造成臟器損傷［4］。由此可見, THAL與IDA早期鑒別診斷尤為重要。

骨髓鐵染色方法是診斷患者是否鐵缺乏的金標準, 但是其本身是一種侵入性檢查, 患者普遍難以承受, 而且結果受取材部位的影響, 一般相差較大。傳統方法臨床的診斷主要依靠常規血常規檢查與鐵代謝指標檢查判斷患者是否貧血［5］。本文通過利用血常規檢查的各項指標來對貧血患者與健康人群進行針對性比較鑒別, 發現THAL組及IDA組患者Hb、RBC、MCV、MCH、MCHC、RDW指標水平與對照組比較差異有統計學意義(P＜0.05), 且THAL組患者Hb、RBC、RDW指標水平與IDA組比較差異有統計學意義(P＜0.05), 而兩組患者間MCV、MCH、MCHC指標水平比較差異無統計學意義(P＞0.05), 所以可以將血常規檢查檢測的Hb、RBC、RDW指標作為鑒別THAL與IDA的輔助參考因素。

綜上所述, 臨床利用血常規檢查可以迅速有效地對THAL與IDA進行診斷鑒別, 療效顯著, 值得臨床應用并推廣。

［1］王紅芳.紅細胞參數在鑒別成人輕型β-地中海貧血和缺鐵性貧血中的價值.中國社區醫師(醫學專業), 2012, 14(19):269-270.

［2］黃永奎.血常規檢測在鑒別缺鐵性貧血和地中海貧血的臨床應用.醫藥前沿, 2013(20):134-135.

［3］童曉霞.血常規檢測在鑒別缺鐵性貧血和地中海貧血的臨床應用.醫學信息(上旬刊), 2011, 24(6):3347-3348.

［4］原旺意, 胡彩汀.血常規檢驗在地中海貧血和缺鐵性貧血診斷與鑒別診斷中的應用價值.齊齊哈爾醫學院學報, 2015, 36 (17):2554-2555.

［5］羅娟, 葉慧明, 陳旭, 等.血常規檢測對缺鐵性貧血和地中海貧血鑒別診斷中的應用價值.大家健康(中旬版), 2014(11):74-75.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.019

2015-09-30］

114011 中國醫科大學附屬第一醫院鞍山醫院檢驗科