術前彩超在診斷甲狀腺癌早期頸淋巴轉移中的作用

楊黎娜

術前彩超在診斷甲狀腺癌早期頸淋巴轉移中的作用

楊黎娜

目的分析研究術前彩超在診斷甲狀腺癌早期頸淋巴轉移中的作用。方法45例甲狀腺癌早期頸淋巴轉移患者均接受術前彩超檢查, 并將檢測結果與病理檢查結果進行對比。結果與病理檢查結果相比, 彩超檢查結果顯示確診率為93.3%, 中頸部淋巴轉移率最高為77.8%(P＜0.05)。Ⅲ區域分布最多為75.6%(P＜0.05)。結論術前彩超對于甲狀腺癌早期頸淋巴轉移具有較為理想的診斷作用, 其對于頸淋巴轉移情況確診率較高且可清楚顯示轉移位置, 具有臨床推廣應用價值。

術前彩超；甲狀腺癌；早期頸淋巴轉移

甲狀腺癌是腺癌中較為常見類型, 該類型癌癥惡性程度相對較低、生長速度較慢, 預后效果較為理想, 但在早期極易出現頸淋巴轉移。早期診斷, 并盡早切除是降低癌細胞復發的關鍵。曾有相關研究顯示在術前對患者進行彩超檢查可有效明確淋巴轉移位置、大小, 可提高術前甲狀腺癌患者早期頸淋巴轉移檢出準確率［1,2］。本次研究將以隨機選取2013年7月～2015年7月于本院接受治療的45例經確診為甲狀腺癌早期頸淋巴轉移患者作為研究對象, 分析研究術前彩超在診斷甲狀腺癌早期頸淋巴轉移的作用, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2013年7月～2015年7月于本院接受治療的45例經確診為甲狀腺癌早期頸淋巴轉移患者作為研究對象。入選標準：所有患者均未進行過頸部手術史、超聲診斷結果均顯示淋巴結腫大。其中男25例, 女20例；年齡21～72歲, 平均年齡(37.8±9.4)歲；病程1.7～12.3個月,平均病程(5.4±2.1)個月。其中35例為乳頭狀癌、10例為濾泡狀癌。

1.2方法 參與本次研究患者均進行術前彩超檢查, 探頭頻率設定為4～9 MHz, 對患者頸部上、中及下頸位置進行掃描。淋巴結進行掃查, 觀察患者淋巴結是否存在腫大情況,同時觀測患者淋巴結形態、邊界及融合情況, 并探查是否具有液化、鈣化情況以及內部是否存在回聲等。

1.3彩超診斷淋巴結轉移的診斷標準［3］彩超結果顯示淋巴結表現為圓形, 在其皮質周圍具有豐富血流, 皮髓結構不清晰, 淋巴結邊界模糊, 形態不規則且具有較強的內部回聲及沙粒樣鈣化情況則可判定為淋巴結轉移。主要以上頸部、中頸部、氣管旁以及下頸部進行淋巴結描述, 淋巴結清掃區域主要分為：Ⅰ～Ⅵ區, 記錄各清掃區域內淋巴結轉移數。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

術前彩超檢查結果顯示42例患者出現淋巴結轉移, 確診率為93.3%。上頸部檢查陽性20例(44.4%), 中頸部檢查結果陽性35例(77.8%), 下頸部檢查結果陽性23例(51.1%), 氣管旁檢查陽性18例(40.0%), 其中尤以中頸部陽性率最高, 與其他部位相比差異具有統計學意義(P＜0.05)。彩超結果顯示頸部淋巴轉移患者均為多區域轉移, 其中Ⅱ區陽性病例數為24例(53.3%), Ⅲ區陽性病例數為34例(75.6%), Ⅳ區陽性病例數為26例(57.8%), Ⅵ區陽性病例數為20例(44.4%)。其中尤以Ⅲ區陽性率最高, 與其他區域相比差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

分化型甲狀腺癌多為乳頭狀, 也有泡狀, 其中乳頭狀的甲狀腺癌發病率占70%左右, 其生長速度較慢, 且惡化的可能性較低, 但是由于病灶位置靠前, 故而極容易引發淋巴結轉移, 所以早期診斷甲狀腺癌十分必要, 對于改善預后, 確保淋巴結轉移前切除病灶, 抑制病灶的轉移以及復發有重要作用。甲狀腺癌多數預后效果理想, 遠處轉移率及死亡率相對較低, 但臨床對于甲狀腺癌早期淋巴轉移及局部區域復發等方面仍存在研究爭議。

以往臨床檢查頸部淋巴結轉移多采取觸診, 臨床漏診幾率較大。曾有相關研究顯示甲狀腺癌淋巴腫大率約為30.2%,但顯微鏡檢查結果卻發現淋巴結轉移率高于80.0%, 臨床資料也顯示多數患者在進行初次手術時往往已經存在進步淋巴結轉移情況, 若在術前及時發現并進行積極處理可顯著降低二次手術幾率及局部復發率［4］。

陳輝等［5］研究結果也顯示彩超診斷分化型甲狀腺癌頸淋巴結轉移準確率較高, 且不會對患者造成創傷, 值得推廣。術前應用彩超檢查有助于臨床上確定病灶的具體位置, 利于制訂科學的手術治療方案, 提高手術治療安全性。正確切除病灶并對淋巴結進行清掃, 預防病灶轉移和復發, 提高手術治療效果以及患者的生活質量。本次研究結果與上述學者的研究結論具有一定相似性：術前彩超檢查結果臨床確診率為93.3%, 均呈現多區域轉移, 其中尤以中頸部陽性率最高, Ⅲ區域所占比重最大。上述研究結果證明術前彩超對于甲狀腺癌早期頸淋巴轉移診斷準確率較高, 且可有效明確轉移位置情況, 具有較高的臨床推廣價值。

綜上所述, 術前彩超對于甲狀腺癌早期頸淋巴轉移具有較為理想的診斷作用, 其對于頸淋巴轉移情況確診率較高且可清楚顯示轉移位置, 具有臨床推廣應用價值。

［1］陳美珊.彩超在診斷分化型甲狀腺癌頸淋巴結轉移中的應用.現代診斷與治療, 2015, 10(8):1798-1799.

［2］林小瓊.術前彩超對甲狀腺癌早期頸淋巴轉移的診斷價值分析.深圳中西醫結合雜志, 2015, 12(3):50-51.

［3］李慎.評價術前彩超在診斷分化型甲狀腺癌早期頸轉移中的作用.內蒙古中醫藥, 2013, 27(5):85.

［4］何小英, 莫曉泓, 陳宏.術前彩超在診斷分化型甲狀腺癌早期頸轉移中的作用.職業衛生與病傷, 2014, 12(2):93-95.

［5］陳輝, 趙敏, 陳賢明, 等.彩超在診斷分化型甲狀腺癌頸淋巴結轉移中的應用.中國耳鼻咽喉頭頸外科, 2014, 16(4):211-214.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.024

2015-10-22］

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