帕金森病的早期診斷及臨床治療體會(huì)

王安亮

帕金森病的早期診斷及臨床治療體會(huì)

王安亮

目的總結(jié)帕金森病的早期診斷及臨床治療體會(huì)。方法選取50例帕金森患者、50例阿爾茲海默病患者以及進(jìn)行體檢的50例正常者, 使用正丁醇對(duì)三組患者進(jìn)行嗅覺(jué)測(cè)試, 對(duì)比患者的左側(cè)鼻孔嗅閾和右側(cè)鼻孔嗅閾。結(jié)果兩組患者的嗅覺(jué)閾值比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 但帕金森患者以及阿爾茲海默病患者的嗅閾明顯比健康體檢人員吸取的濃度要高, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論帕金森患者的嗅覺(jué)功能可以采用嗅覺(jué)定量測(cè)量, 但嗅覺(jué)障礙不能反映早期帕金森病患者的身體狀況指標(biāo)。

帕金森?。辉缙谠\斷；臨床治療

帕金森病是老年人神經(jīng)系統(tǒng)慢性退行性疾病的一種。在患者患病早期, 帕金森患者無(wú)明顯的臨床表現(xiàn)癥狀, 確診較為困難。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展, 功能影像學(xué)、基因診斷、代謝組學(xué)已在早期帕金森診斷中進(jìn)行應(yīng)用, 提升了帕金森患者的診斷率［1］。本次研究選取帕金森患者、阿爾茲海默病患者以及正常人各50例作為研究對(duì)象, 探究帕金森病的早期診斷及臨床治療體會(huì)?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年5月～2014年5月收治的50例帕金森患者、50例阿爾茲海默病患者以及在進(jìn)行體檢的50例正常人員作為研究對(duì)象。帕金森患者的性別比28：22, 年齡62～75歲, 平均年齡(68.50±2.25)歲；病程55～65個(gè)月, 平均病程(60.25±2.50)個(gè)月。阿爾茲海默病患者的性別比25：25, 年齡65～76歲, 平均年齡(70.05±2.75)歲；病程54～67個(gè)月, 平均病程(60.50±2.75)個(gè)月。正常體檢人員患者的性別比24：26, 年齡64～76歲, 平均年齡(70.50±2.25)歲。三組研究對(duì)象年齡以及性別比例等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行嗅覺(jué)檢測(cè), 一般采用正丁醇為嗅劑, 從右側(cè)鼻孔進(jìn)行檢測(cè)。正丁醇在使用前需進(jìn)行稀釋,共進(jìn)行稀釋12級(jí), 將稀釋好的置于60 ml的磨口瓶中。從低濃度開(kāi)始, 取兩只分別裝有嗅劑和蒸餾水的磨口瓶。放置患者右側(cè)下方1 cm處進(jìn)行鑒別。先測(cè)試右側(cè)鼻孔, 嗅劑為正丁醇, 每個(gè)濃度進(jìn)行4次鑒別, 鑒別錯(cuò)誤1次換高濃度嗅劑繼續(xù)進(jìn)行鑒別。4次均鑒別正確, 記錄當(dāng)前數(shù)據(jù)。左側(cè)鼻孔按照上述方法進(jìn)行即可。

1.3觀察指標(biāo) 觀察三組研究對(duì)象左側(cè)鼻孔嗅閾和右側(cè)鼻孔嗅閾。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

帕金森患者的左側(cè)鼻孔嗅閾為(8.32±0.98)mg/m3, 右側(cè)鼻孔嗅閾為(8.43±1.32)mg/m3。阿爾茲海默病患者的左側(cè)鼻孔嗅閾為(9.11±0.72)mg/m3, 右側(cè)鼻孔嗅閾為(8.81±0.86)mg/m3。正常體檢人員的左側(cè)鼻孔嗅閾為(4.95±1.48)mg/m3, 右側(cè)鼻孔嗅閾為(5.23±0.91)mg/m3。兩組患者的嗅覺(jué)閾值比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 但帕金森患者以及阿爾茲海默病患者的嗅閾明顯比正常體檢人員吸取的濃度高, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

帕金森病是由中腦黑質(zhì)色素細(xì)胞缺乏而引起的一種腦損傷疾病, 其臨床癥狀通常表現(xiàn)為肌僵直、靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩以及姿勢(shì)不穩(wěn)等。這種病癥發(fā)展緩慢, 但常累及患者多個(gè)系統(tǒng), 其中以殘存神經(jīng)元病變以及黑質(zhì)多巴胺變性為主［2］。隨著我國(guó)老齡化以及環(huán)境、遺傳等因素的共同影響, 帕金森病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。

目前, 臨床上針對(duì)早期帕金森病的患者主要采取藥物治療的手段。一般采用左旋多巴制劑進(jìn)行治療, 而且療效顯著。并在此基礎(chǔ)上, 給予患者心理治療和康復(fù)治療, 改善患者的臨床表現(xiàn), 阻止病情的進(jìn)一步發(fā)展［3］。一般用藥需保證個(gè)體化原則, 根據(jù)患者的病情和實(shí)際情況, 采取最佳的治療方案,不求迅速治愈, 或以小劑量達(dá)到滿意效果。需從小劑量進(jìn)行逐漸的加量［4,5］。

急性美多巴反應(yīng)實(shí)驗(yàn)、魚際肌震顫頻率檢查以及嗅覺(jué)檢查是臨床上進(jìn)行帕金森病的有效診斷途徑, 并可以有效地與其他疾病進(jìn)行辨別, 值得在臨床上進(jìn)行關(guān)注。此次實(shí)驗(yàn)中,發(fā)現(xiàn)帕金森患者以及阿爾茲海默病患者的嗅閾值均大于正常人的嗅閾值, 說(shuō)明帕金森患者的嗅閾明顯增加, 不具有特異性的表現(xiàn)。

本次的調(diào)查研究, 兩組患者的嗅覺(jué)閾值比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 但帕金森患者以及阿爾茲海默病患者的嗅閾明顯比正常體檢人員吸取的濃度要高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 帕金森患者的嗅覺(jué)功能可以采用嗅覺(jué)定量測(cè)量, 但嗅覺(jué)障礙不能反映早期帕金森病患者的身體狀況指標(biāo)。

［1］梁楊, 顧英, 孫亞南, 等.帕金森病早期診斷之生物學(xué)標(biāo)記物.醫(yī)學(xué)與哲學(xué), 2014, 9(18):66-69.

［2］邱模昌, 方義湖, 程暢河, 等.社區(qū)醫(yī)師在帕金森病早期診斷中的作用.中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2014, 10(27):3171-3174.

［3］張玲, 周鵬翔, 符穎, 等.經(jīng)顱彩色多普勒超聲對(duì)帕金森病早期診斷的研究.中國(guó)醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志, 2014, 20(3):267-270.

［4］孫倩, 陳偉, 陳生弟, 等.帕金森病早期診斷的生物學(xué)標(biāo)志物.中國(guó)現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志, 2013, 13(8):667-672.

［5］陳生弟, 蔣天放.應(yīng)重視帕金森病早期診斷和運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的防治.中國(guó)現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志, 2013, 13(7):551-554.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.033

2015-10-26］

117200 遼寧省本溪市桓仁縣人民醫(yī)院