椎弓根螺釘聯合連接棒內固定法治療胸腰段脊柱骨折的臨床效果分析

孫慶安

椎弓根螺釘聯合連接棒內固定法治療胸腰段脊柱骨折的臨床效果分析

孫慶安

目的探究在胸腰段脊柱骨折治療中采用椎弓根螺釘聯合連接棒內固定法的臨床效果。方法回顧性分析采用椎弓根螺釘聯合連接棒內固定法進行治療的60例胸腰段脊柱骨折患者的臨床資料, 對其效果進行分析和總結。結果與術前相比, 術后Cobb角下降明顯, 椎體前緣高度及椎體后緣高度提高明顯, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。60例患者中2例發生嚴重并發癥。結論在胸腰段脊柱骨折治療中采用椎弓根螺釘聯合連接棒內固定法具有顯著的治療效果, 有較少的并發癥, 值得臨床推廣應用。

椎弓根螺釘；連接棒內固定法；胸腰段脊柱骨折

胸腰段脊柱骨折作為一種常見的骨科疾病, 其主要的并發癥為脊髓神經損傷。在臨床上一般采用盡早減壓復位固定方法進行治療, 有較好的應用效果, 可避免再次損傷脊髓神經, 降低嚴重并發癥發生率［1］。在胸腰段脊柱骨折中采用后路椎弓根螺釘方法比較常用, 而本院發現在此基礎上聯合連接棒內固定效果更佳, 為進一步探究其治療效果, 本研究選取本院60例胸腰段脊柱骨折患者作為研究對象, 現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2011年3月～2014年10月收治的胸腰段脊柱骨折60例患者, 所有患者均被診斷為胸腰段脊柱骨折。其中男39例, 女21例, 年齡22～72歲, 平均年齡(35.3±12.5)歲。有21例為重物砸傷, 33例為車禍撞傷,有6例為高處墜落致傷。根據骨折部位有10例為T11, 14例為T12, 15例為L1, 12例為L2, 9例為L3。

1.2方法 60例患者均采用椎弓根螺釘聯合連接棒內固定法進行治療, 給予患者全身麻醉方式?；颊呷「┡P位, 進行常規的消毒, 中心為傷椎, 在患者的胸腰段做一切口, 其長度為10 cm, 進行逐層分離, 將傷椎、棘突及上下鄰椎充分暴露［2］。采用C形臂X線機作為輔助下, 將骨折椎體進行定位。將2根定位針分別放于傷椎上下鄰椎的椎弓根處, 以定位針的位置為依據, 再加上進針深度, 對椎弓根螺釘進行選擇,探查骨髓道, 當確定椎弓根內存在骨髓道后, 將4枚椎弓根螺釘在椎弓根相應位置依次擰入, 椎板減壓, 將連接棒進行安裝, 撐開連接棒之后, 促進椎體高度復位, 將連接桿安裝給患者, 對小關后外側及兩側橫突進行清理, 并且進行植骨、完成手術后, 將引流管進行放置, 切口逐層縫合, 給予患者抗生素對感染進行預防, 提醒患者要臥床休息, 不能過早下床活動［3］。

1.3觀察指標 對治療前后的Cobb角、椎體前后緣高度、并發癥發生情況及神經功能恢復情況進行觀察。

1.4統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療前Cobb角為(25.0±1.1)°, 治療后Cobb角為(4.5± 0.6)°, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；治療前椎體前緣高度為(37.64±9.87)%, 治療后椎體前緣高度為(65.81±3.90)%,差異具有統計學意義(P＜0.05)；治療前椎體后緣高度為(28.68±9.75)%, 治療后椎體后緣高度為(64.72±3.10)%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

60例患者2例發生嚴重的并發癥, 進行二次手術。其余患者均手術成功。神經功能均在1～2級, 并逐漸好轉恢復。

3 討論

胸腰椎骨骨折作為一種常見的骨科疾病, 其致病原因為重物砸傷、車禍傷及高處墜落摔傷所致, 一般患者胸腰椎骨骨折均會損傷脊髓神經, 將椎管內的容積進行恢復是其治療原則, 將生物力學功能進行穩定, 減壓椎管, 避免發生并發癥［4］。在臨床上一般采用手術固定方法進行治療, 切開復位有較大的創傷性及較高的并發癥發生率, 應用越來越少。

伴隨微創技術的快速發展, 在脊柱外科骨折治療中采用椎弓根螺釘聯合連接棒內固定方法應用越來越廣泛, 其治療效果比較理想。其優勢為操作簡便, 容易撐開連接棒, 牢固性較強, 切口較小, 在手術中有較少的出血量, 治療后并發癥較少, 恢復時間短等［5］。

本研究為探究在胸腰段脊柱骨折治療中采用椎弓根螺釘聯合連接棒內固定法的臨床效果, 選取本院收治的60胸腰段脊柱骨折患者作為研究對象, 從結果中得知, 與術前相比,術后Cobb角下降明顯, 椎體前緣高度及椎體后緣高度提高明顯, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。60例患者中僅2例發生嚴重并發癥。神經功能均在1～2級, 并逐漸好轉恢復, 其治療效果明顯。

綜上所述, 在胸腰段脊柱骨折治療中采用椎弓根螺釘聯合連接棒內固定法具有較好的效果, 安全可靠, 有利于降低并發癥發生率及促進神經功能的恢復, 值得臨床推廣應用。

［1］展寶明, 謝學升, 谷增泉, 等.椎弓根螺釘聯合連接棒內固定法治療胸腰段脊柱骨折的臨床療效.中國醫藥導刊, 2013(12): 1935-1936.

［2］王振, 鄭沛中, 蕭錦瑜, 等.椎弓根螺釘聯合連接棒內固定法治療胸腰段脊柱骨折的臨床療效.當代醫學, 2012, 18(25):55-57.

［3］周曙光.椎弓根螺釘聯合連接棒內固定法治療胸腰段脊柱骨折的臨床觀察.中國實用醫藥, 2014, 9(21):49-50.

［4］高小波.椎弓根螺釘聯合連接棒內固定法治療胸腰段脊柱骨折的臨床療效.中外健康文摘, 2014(21):169-170.

［5］鮑承超.椎弓根螺釘聯合連接棒內固定法治療胸腰段脊柱骨折的臨床療效.健康必讀(中旬刊), 2013, 12(11):254-255.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.035

2015-09-28］

112000 鐵嶺縣中心醫院骨科