不同手術方式在宮頸上皮內瘤病變Ⅲ級患者中的臨床療效評價

張亞萍

不同手術方式在宮頸上皮內瘤病變Ⅲ級患者中的臨床療效評價

張亞萍

目的分析不同手術方式在宮頸上皮內瘤病變Ⅲ級患者中的臨床療效。方法59例宮頸上皮內瘤病變Ⅲ級患者, 根據不同的手術方式將其分為A組和B組, 各28例。A組行宮頸冷刀錐切術治療, B組行宮頸環行電切除術治療, 比較兩組治療效果。結果A組患者術中平均出血量高于B組,差異有統計學意義(P＜0.05)；A組患者病灶殘留率和復發率低于B組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論宮頸環行電切除術出血少, 病灶殘留率和復發率高；宮頸冷刀錐切術出血多, 病灶殘留率和復發率低, 兩種手術方式各有利弊, 可以根據實際情況進行選擇。

宮頸冷刀錐切術；宮頸環形電切除術；宮頸上皮內瘤病變Ⅲ級；臨床療效

隨著醫療技術的不斷發展, 宮頸上皮內瘤變Ⅲ級的檢出率顯著升高, 選取正確的治療方法, 保留生育功能是臨床治療中的焦點問題［1］。本次研究共選取59例宮頸上皮內瘤病變Ⅲ級患者行不同手術方式治療, 現將具體的治療效果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年4月～2015年2月在本院行手術治療的59例宮頸上皮內瘤病變Ⅲ級患者進行研究, 所有患者經過檢查均符合臨床宮頸上皮內瘤病變Ⅲ級診斷標準,根據不同的手術方式將其分為A組和B組, 各28例。患者年齡20～40歲, 平均年齡(35.4±4.6)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治療方法 A組行宮頸冷刀錐切術治療, 具體如下：在手術前予以患者腰硬聯合麻醉, 指導患者取截石位, 常規消毒, 將窺陰器放置在宮頸后, 明確病變范圍, 用鼠鉗夾將宮頸向下牽拉至陰道處, 做一淺環形切口, 以宮頸管作為軸線逐漸向深部切入, 切除宮頸, 創面電凝, 將油紗條填進宮頸管,術后48 h將紗條取出。B組行宮頸環行電切除術治療, 具體如下：患者取膀胱截石位, 常規消毒, 將窺陰器置入, 明確病變范圍, 根據病變大小選取合適的電切型號, 設置電凝功率, 切除宮頸組織, 如果創面有出血, 可以予以電凝止血。

1.3觀察指標 觀察兩組患者的術中出血量、病灶殘留情況以及3個月后的復發率, 分析不同手術方式在宮頸上皮內瘤病變Ⅲ級患者中的臨床療效。

1.4統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者術中出血量比較 A組術中平均出血量(50.3± 8.6)ml, B組術中平均出血量(5.8±2.7)ml, 組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2兩組患者病灶殘留和復發率比較 A組病灶殘留率為3.6%(1/28), B組病灶殘留率為21.4%(6/28), 組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。經過6個月的隨訪, A組患者有1例復發, 復發率為3.6%, B組患者有8例復發, 復發率為28.6%,組間復發率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

據調查顯示, 宮頸上皮內瘤病變Ⅲ級患者呈現上升的趨勢, 手術治療是臨床首選治療方法［2］。隨著人們生活水平的提高, 女性對生殖器官的完整性越來越重視。目前, 臨床治療宮頸上皮內瘤病變Ⅲ級的主要原則為最大程度切除病灶,減少復發［3］。宮頸切除術是治療宮頸上皮內瘤病變Ⅲ級的主要方法。臨床實踐發現, 應用宮頸錐切除范圍與患者的病變范圍有密切關系, 一般情況下, 切緣在病灶外0.3～0.5 cm處,錐體的高度達到2～3 cm［4］。手術后, 部分患者會出現病灶殘留現象, 其原因是可能與患者的病灶范圍、術者的操作等因素有關。相關研究報道顯示, 宮頸環行電切除術具有出血少、病灶殘留率和復發率高的特點, 宮頸冷刀錐切術具有出血多、病灶殘留率和復發率低的特點, 本次研究結果與該報道結果具有一致性［5］。

本次研究結果顯示, A組患者術中平均出血量高于B組(P＜0.05), A組患者病灶殘留率和復發率低于B組(P＜0.05)。

綜上所述, 宮頸環行電切除術出血少, 病灶殘留率和復發率高, 宮頸冷刀錐切術出血多, 病灶殘留率和復發率低,兩種手術方式各有利弊, 可以根據實際情況進行選擇。

［1］劉玖玖.宮頸上皮內瘤病變Ⅲ級63例臨床治療探討.中國保健營養(中旬刊), 2013(11):575-576.

［2］吳湘, 崔毅, 龔穎萍, 等.宮頸上皮內瘤變Ⅲ級病變外科手術治療的合理選擇.中南大學學報(醫學版), 2012, 37(8):824-828.

［3］劉慶芝, 黃山鷹, 唐雪蓮, 等.宮頸環形電切術與冷刀錐切術對治療宮頸上皮內瘤樣病變Ⅲ級的療效比較.現代醫學, 2011, 39(2):162-165.

［4］馬利國, 李明娥, 謝紅, 等.兩種宮頸錐切方法治療宮頸上皮內瘤變Ⅲ級的臨床療效評價.實用婦產科雜志, 2010,26(12):118-120.

［5］李寒松, 呂愛明, 羅立華, 等.子宮頸上皮內瘤變Ⅲ級冷刀錐切術后妊娠結局.中國婦產科臨床雜志, 2010, 11(3):185-187.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.058

2015-09-15］

110200 遼中縣婦幼保健所