子宮動脈栓塞聯合宮腔鏡治療巨大子宮黏膜下肌瘤臨床療效觀察

袁華

子宮動脈栓塞聯合宮腔鏡治療巨大子宮黏膜下肌瘤臨床療效觀察

袁華

目的探討分析巨大子宮黏膜下肌瘤應用子宮動脈栓塞聯合宮腔鏡治療的臨床效果。方法44例巨大子宮黏膜下肌瘤患者, 先給予子宮動脈栓塞治療, 1個月之后給予經陰道子宮黏膜下肌瘤套圈結扎切除術與宮腔鏡下子宮黏膜下肌瘤切除術。觀察療效。結果44例患者的子宮動脈栓塞治療均成功, 陰道出血患者的血流量顯著降低, 平均血紅蛋白顯著提升, 平均經期明顯縮短, 治療前后比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論巨大子宮黏膜下肌瘤應用子宮動脈栓塞聯合宮腔鏡治療的臨床效果非常好, 創傷較小, 是臨床治療的首選方法。

子宮動脈栓塞；宮腔鏡；巨大子宮黏膜下肌瘤；臨床療效

子宮肌瘤是一種女性常見生殖系統疾病, 育齡期女性的發病率較高, 部分患者會表現出流產、排尿障礙、不孕等癥狀, 對患者生活產生了重大影響［1］。近些年來, 宮腔鏡不斷發展, 在子宮肌瘤治療中應用越來越普遍, 并且取得了很好治療效果。本文通過對44例巨大子宮黏膜下肌瘤患者的研究,探討子宮動脈栓塞聯合宮腔鏡治療的臨床效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2010年1月～2015年1月收治的44例巨大子宮黏膜下肌瘤患者予以研究。所有患者均經B超檢查確診。患者年齡在33～46歲, 平均年齡(37.9±3.5)歲,均是已婚已孕女性, 血紅蛋白55～85 g/L, 伴有月經量增多、貧血等癥狀。經B超檢查可知, 患者肌瘤大小5.0～11.1 cm,平均大小(7.8±1.3)cm。所有患者均要求保留子宮。

1.2方法 在手術之前, 均對患者進行血常規、心電圖、性激素、凝血譜、血絨毛膜促性腺激素(HCG)、碘過敏試驗等檢查, 同時通過B超檢查排除和血液病、妊娠有關的陰道流血。在進行手術的時候, 患者取平臥位, 給予局部麻醉,采用Seldinger技術, 經右側股動脈予以穿刺, 將5F-Cobra導管插入左側髂內動脈, 通過數字剪影技術了解宮動脈走向,在造影確定動脈主干之后, 予以廣譜抗生素注射, 然后對病灶供血區予以栓塞；通過造影觀察可知, 病灶區染色顯著減少, 但是保留了子宮動脈主干。用同樣的方法栓塞對側。完成治療之后, 拔出導管, 給予局部壓迫止血, 保持右下肢制動6 h, 平臥24 h, 給予常規廣譜抗生素治療48 h。1個月之后再對患者進行婦科檢查, 根據患者的實際情況, 給予經陰道子宮黏膜下肌瘤套圈結扎切除術與宮腔鏡下子宮黏膜下肌瘤切除術, 有效排除患者子宮內膜惡性病變。

1.3觀察指標 觀察記錄患者治療前后的平均血紅蛋白與平均經期數據, 了解患者的恢復情況。

1.4統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

44例患者的子宮動脈栓塞治療均成功, 陰道出血患者的血流量顯著降低。治療前, 44例患者的平均血紅蛋白(67.6±7.3)g/L, 平均經期(13.4±2.5)d；治療后, 44例患者的平均血紅蛋白(103.7±6.2)g/L, 平均經期(6.8±1.1)d, 治療前后比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

子宮黏膜下肌瘤位于宮腔內, 對子宮收縮有著一定的影響, 所以會出現異常子宮出血、月經出血量大的現象, 導致患者出現不孕不育、貧血等情況, 對女性健康產生了嚴重危害。傳統治療均是采用子宮切除術, 盡管可以從根本上杜絕疾病發生, 但是對于育齡女性而言, 這是一種非常不利的方法。有關研究［2］顯示, 子宮不僅是一個生育器官, 還具有內分泌功能, 50%的卵巢血供均來源子宮動脈卵巢支, 如果切除子宮, 必然對卵巢內分泌功能產生影響, 并且因為不能保留子宮與正常生育功能, 導致患者心理壓力較大, 非常容易出現一些心理問題, 所以, 保留子宮、避免復發是臨床治療急需解決的重大問題。

子宮動脈栓塞是一種治療子宮肌瘤的有效方法, 具有安全、可靠的特點, 并且針對婦科惡性疾病、血管畸形所致的出血及產科出血具有很好的療效［3］。子宮除了雙側子宮動脈供血之外, 還接受很多血管的血供, 和陰部內動脈、卵巢動脈都有著一定的關系, 并且子宮中具備發達的血管網絡, 可以接受其他動脈血流。子宮肌瘤自身不具有發達的血管網絡,需要子宮動脈予以供應, 為此, 通過動脈栓塞能夠抑制子宮肌瘤發展, 最終導致肌瘤死亡［4］。隨著宮腔鏡技術的不斷進步, 手術技巧的不斷改進, 宮腔鏡應用越來越廣泛。宮腔鏡不僅可以對病灶存在部位、外觀、范圍、大小予以確定, 還可以詳細觀察病灶表面組織結構, 在直視條件下定位刮宮或者取材, 極大的提高了宮腔內疾病的診斷準確率, 充分彌補了傳統診療方法的缺陷, 是治療子宮肌瘤的有效方法［5］。

本文研究結果顯示, 44例患者的子宮動脈栓塞治療均成功, 陰道出血患者的血流量顯著降低, 平均血紅蛋白顯著提升, 平均經期明顯縮短, 治療前后比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 巨大子宮黏膜下肌瘤應用子宮動脈栓塞聯合宮腔鏡治療的臨床效果非常好, 創傷較小, 是臨床治療的首選方法。

［1］施曉君, 金秀鳳, 黃鳳雁, 等.子宮動脈栓塞聯合宮腔鏡治療巨大子宮黏膜下肌瘤36例臨床分析.實用婦產科雜志, 2014, 30(4):303-305.

［2］王雪蓮.巨大子宮黏膜下肌瘤126例行子宮動脈栓塞聯合宮腔鏡治療的療效分析.中國內鏡雜志, 2014, 20(9):981-984.

［3］王曉雷, 秦玉靜, 于景榮, 等.宮腔鏡電切術治療子宮黏膜下肌瘤預后相關因素分析.中國實用婦科與產科雜志, 2005, 21(9): 545-547.

［4］梁小群, 冼艷麗.應用腹腔鏡推結器經陰道套扎巨大子宮黏膜下肌瘤的臨床分析.中國社區醫師(醫學專業), 2012, 14(10): 150-151.

［5］艾志剛, 張學輝, 高淑鳳, 等.子宮動脈栓塞治療子宮黏膜下肌瘤的療效及安全性.介入放射學雜志, 2013, 22(7):549-552.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.060

2015-09-15］

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