異丙酚復合瑞芬太尼應用于老年高血壓患者手術麻醉中的效果研究

任囝囡

異丙酚復合瑞芬太尼應用于老年高血壓患者手術麻醉中的效果研究

任囝囡

目的分析異丙酚復合瑞芬太尼應用于老年高血壓患者手術麻醉中的效果。方法72例老年高血壓行手術患者, 隨機分為實驗組和對照組, 每組36例。實驗組患者給予異丙酚復合瑞芬太尼進行麻醉, 對照組患者給予異丙酚進行麻醉, 對比分析兩組患者的血壓以及心率變化情況、硝酸甘油和艾司洛爾用量、術后拔管時間以及蘇醒時間。結果兩組患者術前和術后血壓以及心率變化比較差異均無統計學意義(P＞0.05)；實驗組患者的硝酸甘油和艾司洛爾用量明顯少于對照組, 實驗組患者的拔管時間明顯長于對照組, 蘇醒時間明顯少于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論異丙酚復合瑞芬太尼應用于老年高血壓患者的手術麻醉中, 其麻醉效果更好, 不良反應發生率更低, 值得臨床推廣。

異丙酚；瑞芬太尼；高血壓；麻醉

隨著生活習慣的改變, 高血壓的發病率正在逐年升高,對人們的健康造成嚴重的威脅。高血壓是心臟、血管等功能性衰退或改變而引起的全身性疾病［1］。高血壓常合并多種心血管疾病, 其手術過程中容易造成呼吸和循環系統改變, 極易出現手術風險。本研究選取本院收治的老年高血壓行手術患者, 分別給予異丙酚復合瑞芬太尼和異丙酚進行麻醉, 取得不錯的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年5月～2015年5月收治的老年高血壓行手術患者72例, 隨機分為實驗組和對照組, 每組36例。實驗組中, 男19例, 女17例；年齡65～85歲, 平均年齡(73.5±4.6)歲；病程7～21年, 平均病程(15.3±4.1)年。對照組中, 男16例, 女20例；年齡66～88歲, 平均年齡(75.2±6.3)歲；病程9～22年, 平均病程(16.7±3.4)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 兩組患者入院后均未使用其他藥物, 進入手術室后建立靜脈通路, 監測患者的各項生命體征, 給予10 ml/kg平衡液、0.06 mg/kg咪唑安定、4 μg/kg芬太尼、1 mg/kg異丙酚、0.1 mg/kg維庫溴銨靜脈滴注, 患者完全入睡后立刻進行氣管插管。異氟烷的濃度要根據不同患者的具體情況進行調節,待患者腹腔關閉后給予2 mg/kg曲馬多靜脈滴注, 實時調節患者的氧流量。實驗組患者給予血漿靶濃度為2 μg/ml的異丙酚和血漿靶濃度為2 ng/ml的瑞芬太尼聯合維持麻醉0.5 h；對照組給予血漿靶濃度為2 μg/ml的異丙酚維持麻醉0.5 h。若患者的心率＞100次/min, 要及時采用艾司洛爾進行治療。若患者的血壓值高于基礎值的10%以上, 應采用硝酸甘油進行及時治療。

1.3觀察指標 對比分析兩組患者的血壓、心率變化情況,硝酸甘油和艾司洛爾用量、術后拔管時間以及蘇醒時間。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的血壓以及心率變化比較 實驗組患者手術前收縮壓為(116±7)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 舒張壓為(95±7)mm Hg, 心率為(67±9)次/min；手術后收縮壓為(118± 6)mm Hg, 舒張壓為(96±8)mm Hg, 心率為(75±6)次/min。對照組患者手術前收縮壓為(115±4)mm Hg, 舒張壓為(94±7) mm Hg, 心率為(68±5)次/min；手術后收縮壓為(117±6) mm Hg, 舒張壓為(97±5)mm Hg, 心率為(76±8)次/min。兩組患者手術前后血壓和心率變化對比, 差異均無統計學意義(P＞0.05)。

2.2兩組患者的硝酸甘油和艾司洛爾用量、術后拔管時間以及蘇醒時間比較 實驗組患者使用硝酸甘油(1.3±0.4)mg,艾司洛爾(46.0±10.0)mg；對照組患者使用硝酸甘油(2.9±0.5) mg, 艾司洛爾(68.0±21.0)mg；實驗組患者的硝酸甘油和艾司洛爾用量明顯少于對照組(P＜0.05)。實驗組患者拔管時間為(22.9±6.7)min, 蘇醒時間為(3.7±1.9)min；對照組患者拔管時間為(15.6±4.1)min, 蘇醒時間為(8.7±3.6)min；實驗組患者的拔管時間明顯長于對照組, 蘇醒時間明顯少于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

3 小結

老年患者由于身體各項器官的功能逐漸減弱, 其在手術過程中極易出現一些不良反應和并發癥, 嚴重影響手術的質量［2］。有效的麻醉是確保老年患者手術質量的關鍵, 麻醉應盡量降低藥物對老年患者生理功能的干擾, 以保證患者盡快蘇醒。異丙酚的麻醉效果較快, 不易在患者體內蓄積, 可使血流動力學趨于穩定, 降壓效果好［3］。瑞芬太尼可以被快速清除, 縮短了患者的蘇醒時間。

本研究結果顯示, 兩組患者術前和術后血壓以及心率變化差異均無統計學意義(P＞0.05)。實驗組患者的硝酸甘油和艾司洛爾用量明顯少于對照組, 拔管時間明顯長于對照組,蘇醒時間明顯少于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 異丙酚復合瑞芬太尼應用于老年高血壓患者的手術麻醉中, 其麻醉效果更好, 值得臨床推廣。

［1］周紅梅, 陸琪寶, 周清河.瑞芬太尼復合異丙酚應用于老年高血壓患者全身麻醉蘇醒期的效果.中國藥物與臨床, 2011, 11 (2):204-206.

［2］屈曉玲, 張朝貴.瑞芬太尼復合異丙酚用于老年患者腹腔鏡膽囊切除術的麻醉效果觀察.海南醫學, 2013, 21(5):56-57.

［3］聞云霞.異丙酚復合瑞芬太尼在老年高血壓病人麻醉中的臨床效果觀察.健康之路, 2013, 12(10):201-202.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.093

2015-10-09］

110024 沈陽醫學院附屬中心醫院麻醉科