鹽酸米諾環素與甲硝唑藥膜對成人牙周炎臨床療效的比較

曹宇

鹽酸米諾環素與甲硝唑藥膜對成人牙周炎臨床療效的比較

曹宇

目的對鹽酸米諾環素與甲硝唑藥膜對成人牙周炎的臨床療效進行比較。方法40例(患牙240顆)成人牙周炎患者, 隨機分為A組(118顆患牙)和B組(122顆患牙), A組給予鹽酸米諾環素治療, B組給予甲硝唑藥膜治療。將用藥前以及用藥后第5周的臨床指標、總有效率進行比較。結果用藥治療第5周后, A組的各項臨床指標均優于B組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。A組的總有效率為95%, B組的總有效率為65%, 兩組比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論鹽酸米諾環素治療牙周炎的臨床療效優于甲硝唑藥膜, 值得推廣應用。

鹽酸米諾環素；甲硝唑藥膜；成人牙周炎

牙周炎是一種細菌性感染疾病, 也是最為常見的慢性口腔炎癥, 其具有感染性強、發病率高等特點, 抑制并消除厭氧菌是治療的常用策略［l］。鹽酸米諾環素將其注入牙周袋底, 在很長一段時間內, 其藥物濃度均可以維持較為顯著的效果［2］。本文對隨機選取的部分成人牙周炎患者分別給予鹽酸米諾環素和甲硝唑藥膜兩種藥物治療, 并對其治療結果進行比較, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年6月～2015年6月口腔門診40例成人牙周炎患者, 年齡23～46歲, 牙周袋深度≥5 mm, 松動度Ⅰ～Ⅱ度之間。患牙共計240顆, 隨機分為A組和B組, 其中A組118顆牙, B組122顆牙, 患者均未患有其他疾病, 3個月內未用過任何抗生素, 6個月內未接受其他牙周手術治療。兩組患者的用藥前癥狀、病程以及年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治療方法 對兩組患者采取齦上與齦下潔治, 并給予3%的H2O2和0.9%生理鹽水進行沖洗并上藥, 并準確記錄患者牙周的各項臨床指標。具體方法如下：A組經由注射器將鹽酸米諾環素緩緩注入患牙牙周袋, B組將甲硝唑藥膜置于患牙牙周袋。在患者用藥后的1 h內, 禁止進食、飲水以及漱口, 連續用藥4周, 用藥1次/周, 在治療第5周后, 對患者進行臨床檢查。

1.3觀察指標 在初診與用藥治療第5周結束時, 對240顆患牙進行臨床參數的測定, 其主要包括以下內容：牙齒松動度(TM)、牙周袋深度(PD)、附著喪失(AL)、齦溝出血指數(SBI)、牙齦指數(GI)等, PD與AL測定的位點為頰和舌側以及近中和遠中4個位點的平均值, 每次進行檢查均由同一醫師完成。

1.4療效判定標準 顯效：咀嚼功能恢復正常, 牙齦充血和腫脹情況基本消失或完全消失；有效：咀嚼雖然感覺無力,但其相關的基本指標與之前相比有所下降, 牙齦充血腫脹情況與之前相比有明顯改善；無效：牙齦充血腫脹的現象沒有任何好轉甚至加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數× 100%。

1.5統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者用藥治療前與用藥治療第5周后各項指標對比 用藥治療前A組GI、SBI、PD、AL、TM分別為(2.01±0.55)、(2.35±0.44)、(5.70±0.71)mm、(6.16±0.94)mm、(1.81±0.76)°, B組各指標依次為(2.25±0.46)、(2.49±0.85)、(5.53±0.78) mm、(6.27±0.68)mm、(2.04±0.66)°；用藥治療后第5周A組各指標依次為(1.22±0.54)、(1.56±0.41)、(5.08±0.46) mm、(5.93±0.91)mm、(1.61±0.83)°, B組各指標依次為(1.80±0.57)、(2.27±0.72)、(5.31±0.67)mm、(6.04±0.78) mm、(1.85±0.58)°。用藥治療后A組的各項指標均優于B組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。

2.2兩組臨床療效對比 A組顯效91顆、有效21顆、無效6顆, 總有效率為95%, B組顯效52顆、有效27顆、無效43顆, 總有效率為65%, A組總有效率高于B組, 差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

牙周炎主要是由牙菌斑、細菌等微生物等引起的一種臨床較為常見的牙周組織的感染性疾病。牙周袋的存在, 使牙周炎與厭氧菌的關系更為密切, 所以抑制炎癥的發展, 必須對細菌和牙菌斑等微生物進行及時的清理, 有利于牙周組織的再生和附著, 更有利于病癥的緩解與治療。而對于廣譜抑菌的鹽酸米諾環素而言, 其對于牙周炎致病菌的抑制作用十分明顯, 其與四環素的藥效十分相似, 其抗膠原功效十分顯著, 可以對多種牙周致病菌進行抑制［3,4］。

本研究中, 將鹽酸米諾環素應用于A組, 將甲硝唑藥膜應用于B組, 從結果中可以看到, 與B組相比, A組的總有效率更高, 充分的說明鹽酸米諾環素釋放緩慢, 能夠較長時間的維持在牙周袋內, 并且對牙周袋內的革蘭陰性厭氧菌有十分顯著的滅菌作用。

綜上所述, 鹽酸米諾環素作為一種牙周炎的局部輔助治療手段, 其療效更為顯著, 操作簡單方便, 是較理想的牙周局部用藥, 但是對于成人牙周炎輔助治療的療效如何, 還需要長期的觀察與進一步研究。

［1］Arun KV, Talwar A, Kumar TS.T-helper cells in the etiopathogenesisof periodontal disease: a mini review.J Indian Soc Periodontol, 2011, 15(1):4-10.

［2］李延廣.鹽酸米諾環素軟膏治療慢性牙周炎療效觀察.河北醫藥, 2011, 33(18):2812-2813.

［3］唐麗娟.鹽酸米諾環素軟膏聯合甲硝唑緩釋藥膜治療慢性牙周炎的療效觀察.臨床合理用藥雜志, 2013, 6(27):52-53.

［4］李麗潔, 李云華.牙周炎基礎治療前后齦溝液中白細胞介素-6及白細胞介素-10含量變化的研究.內蒙古醫科大學學報, 2008(S2):160-163.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.095

2015-10-22］

110006 沈陽市第六人民醫院口腔科