利福平靜脈注射對老年肺結核患者的臨床療效觀察

梁伊樂

利福平靜脈注射對老年肺結核患者的臨床療效觀察

梁伊樂

目的探討利福平靜脈注射治療老年肺結核的臨床療效。方法106例老年初治菌陽肺結核患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各53例。對照組采用異煙肼+吡嗪酰胺+乙胺丁醇口服治療, 觀察組在對照組治療方案的基礎上, 加用利福平靜脈注射。對比兩組患者的痰菌轉陰率及肺部病灶的吸收情況。結果觀察組治療1、2、3個月的痰菌轉陰率分別為39.62%(21/53)、79.25%(42/53)、92.45%(49/53), 總吸收率分別為41.51%(22/53)、56.60%(30/53)、90.57%(48/53), 均顯著高于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論利福平靜脈注射可更有效地殺滅結核分枝桿菌, 促進老年肺結核患者肺部病灶的吸收, 提高臨床治療效果。

利福平注射液；老年；肺結核

肺結核是最常見的傳染病, 老年人群由于機體的免疫功能較弱, 是肺結核的易感人群。因此, 老年肺結核的防治成為了本病防控的重點。利福平是常用的抗結核藥物, 屬于半合成抗生素, 通過抑制細菌DNA的轉錄和RNA的合成而達到殺滅細菌的目的［1］。利福平口服是臨床常見的使用方法,容易因患者胃腸吸收功能不良而影響其臨床療效［2］。本研究對利福平靜脈注射治療老年肺結核的臨床療效進行了探討,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2015年1月本院收治的老年肺結核患者106例, 隨機分為對照組和觀察組, 每組53例。觀察組中, 男31例, 女22例, 年齡60～81歲, 平均年齡(71.93±5.17)歲, 病程10 d～5個月, 平均病程(1.48±1.52)個月；對照組中, 男29例, 女24例, 年齡60～77歲, 平均年齡(71.07±5.85)歲, 病程7 d～5個月, 平均病程(1.43±1.46)個月。兩組患者的一般資料對比, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治療方案 所有患者均經過肺部X光片或者CT檢查,并結合痰涂片等輔助檢查, 明確初治菌陽肺結核的臨床診斷。同時排除嚴重臟器功能衰竭、妊娠期及哺乳期等具有本研究所用藥物的禁忌證的患者。對照組口服異煙肼片(廣東華南藥業集團有限公司, 國藥準字H44020699), 0.4 g/次, 1次/d；吡嗪酰胺片(上海信誼藥廠有限公司, 國藥準字H31020800), 0.5 g/次, 3次/d；乙胺丁醇片(沈陽紅旗制藥有限公司, 國藥準字H21022349), 0.5 g/次, 3次/d。觀察組在服用上述藥物的同時, 靜脈滴注利福平注射液(沈陽雙鼎制藥有限公司,國藥準字H20050725), 0.6 g/次, 1次/d。以3個月為1個療程。

1.3觀察指標及療效判定標準 兩組患者在治療期間每個月均接受痰培養及肺部X光片檢查以評價臨床治療效果。痰培養轉陰的標準為患者連續3次痰培養結果為陰性或者連續2個月痰培養結果為陰性。肺部X光片的具體評價方法為：治療后患者的病灶較前縮?。?0%為顯著吸收；＞0而≤50%為吸收；未見明顯縮小為無變化；病灶較前增大為惡化；總吸收率=顯著吸收率+吸收率。對比兩組患者的痰菌轉陰率和總吸收率［3］。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療過程中痰培養結果對比 觀察組治療1、2、3個月的痰菌轉陰率分別為39.62%(21/53)、79.25% (42/53)、92.45%(49/53)；對照組治療1、2、3個月的痰菌轉陰率分別為20.75%(11/53)、58.49%(31/53)、71.70%(38/53)。觀察組的痰菌轉陰率均顯著高于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。

2.2兩組患者治療過程中病灶變化情況對比 觀察組治療1個月顯著吸收8例、吸收13例、無變化23例、惡化9例,總吸收率為39.62%(21/53)；治療2個月顯著吸收15例、吸收26例、無變化8例、惡化4例, 總吸收率為77.36% (41/53)；治療3個月顯著吸收16例、吸收33例、無變化3例、惡化1例, 總吸收率為 92.45%(49/53)。對照組治療1個月顯著吸收4例、吸收7例、無變化 33例、惡化9例, 總吸收率為20.75%(11/53)；2個月顯著吸收11例、吸收20例、無變化15例、惡化7例, 總吸收率為58.49%(31/53)；3個月顯著吸收13例、吸收25例、無變化11例、惡化4例, 總吸收率為71.70%(38/53)。觀察組總吸收率均高于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

3 小結

在本研究中, 觀察組治療1、2、3個月后的痰菌轉陰率和肺部病灶總吸收率均顯著高于對照組, 說明加用利福平靜脈注射可更有效的殺滅結核分枝桿菌, 促進患者肺部病灶的吸收, 提高臨床治療效果。利福平為廣譜抗結核藥, 對結核分枝桿菌的繁殖有良好的抑制作用。利福平的作用機制主要是通過抑制結核分枝桿菌DNA轉錄為RNA, 抑制RNA和蛋白質的合成, 從而抑制結核分枝桿菌的繁殖［4］。通過靜脈途徑應用利福平可避免患者消化道吸收功能障礙對藥物效果的影響。同時, 靜脈途徑可使利福平的血藥濃度迅速升高, 快速發揮殺滅結核分枝桿菌的作用。

綜上所述, 利福平靜脈注射可更有效地殺滅結核分枝桿菌,促進老年肺結核患者肺部病灶的吸收, 提高臨床治療效果。

［1］全國第五次結核病流行病學抽樣調查技術指導組, 全國第五次結核病流行病學抽樣調查辦公室.2010年全國第五次結核病流行病學抽樣調查報告.中國防癆雜志, 2012, 34(8):485-508.

［2］汪學智, 王琳, 夏凡, 等.利福平不同給藥途徑對老年肺結核患者治療依從性和療效的影響.中國基層醫藥, 2010, 17(24): 3357-3358.

［3］焉學英, 張酉生.利福平注射液治療初治肺結核強化期療效觀察.臨床肺科雜志, 2011, 16(7):1119-1120.

［4］朱春梅.利福平注射液與利福平膠囊治療初治空洞型肺結核療效分析.臨床肺科雜志, 2011, 16(2):219, 222.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.100

2015-09-25］

471000 河南科技大學第一附屬醫院感染科