聯合應用莫西沙星或左氧氟沙星治療耐多藥肺結核療效研究

李志波

聯合應用莫西沙星或左氧氟沙星治療耐多藥肺結核療效研究

李志波

目的探究在耐多藥肺結核的治療中聯合應用莫西沙星和左氧氟沙星的療效。方法124例耐多藥肺結核患者, 按隨機投擲法分為研究組和對照組, 各62例。其中研究組患者以常規聯合莫西沙星進行治療, 對照組患者以常規聯合左氧氟沙星進行治療, 比較兩組間痰菌情況及空洞情況。結果治療6個月及1年后研究組痰菌陰性率均優于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)；研究組患者空洞情況較對照組改善明顯, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論對耐多藥肺結核患者聯合莫西沙星治療相比于左氧氟沙星能夠改善空洞情況, 使痰菌陽性率降低, 可在臨床應用。

耐多藥肺結核；莫西沙星；左氧氟沙星；療效

肺結核存在的時間已久, 對人類的影響較大, 其通過呼吸道傳播與發展, 在人群中爆發大面積的流行, 控制較為困難［1］。在該病中, 耐多藥肺結核患者由于病程與帶菌時間長,其傳染性更大, 臨床中常規治療一般使用阿米卡星、吡嗪酰胺、丙硫異煙胺等聯合用藥治療, 但效果并不理想［2］。因此,為改善臨床的治療效果, 本次研究選取2012年7月～2013年8月來本院治療的耐多藥肺結核患者124例, 其中62例結合莫西沙星進行治療, 62例結合左氧氟沙星進行治療, 詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 124例研究對象均為2012年7月～2013年8月來本院治療的耐多藥肺結核患者。按隨機投擲法分為研究組和對照組, 各62例。對照組中男33例, 女29例, 年齡19～55歲, 平均年齡(36.3±6.8)歲, 病程1～17年, 平均病程(10.2±3.2)年。研究組中男34例, 女28例, 年齡19～56歲,平均年齡(36.7±6.2)歲, 病程1～17年, 平均病程(10.8±3.0)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 所有患者均給予常規口服藥物進行治療, 阿米卡星1次/d, 0.5 g/次、吡嗪酰胺2次/d, 0.75 g/次、丙硫異煙胺3次/d, 0.15 g/次、利福噴丁2次/周, 0.45 g/次。對照組在常規治療的基礎上聯合左氧氟沙星［可樂必妥, 規格：0.5 g, 國藥準字H20040091, 第一三共制藥(北京)有限公司］進行治療, 1次/d, 0.4 g/次。研究組在常規治療的基礎上聯合莫西沙星(拜復樂, 規格：0.4 g, 國藥準字J20100158 , 拜耳醫藥保健股份公司)進行治療, 1次/d, 0.4 g/次。

1.3觀察指標 比較兩組6個月、1年后的痰菌狀況及病灶情況。

1.4統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗, 等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1痰菌情況 研究組治療6個月后, 痰菌陰性34例(55%),陽性28例(45%)；1年后, 陰性42例(68%)、陽性20例(32%)。對照組治療6個月后, 陰性23例(37%)、陽性39例(63%)；1年后, 陰性31例(50%)、陽性31例(50%)。兩組治療6個月、1年后比較, 差異均有統計學意義(χ2=3.93、4.03, P＜0.05)。

2.2空洞情況 研究組消失25例(40%), 縮小25例(40%),無變化12例(19%), 增大0例(0)；對照組消失15例(24%),縮小20例(32%), 無變化27例(44%), 增大0例(0), 研究組患者空洞情況較對照組改善明顯, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

肺結核發病率呈逐年上升狀態, 人體在感染結核病菌后,抵抗力降低或者細胞介導變態反應有所升高時引發病癥出現。若不及時治療則會威脅患者健康和生命。耐多藥肺結核是由于患者病程較長, 致使對藥物產生了耐藥性, 包括利福平、異煙肼等。近些年來, 肺結核的發病率有所回升, 且由于治療的費用較大、預后較差, 形成空洞、易傳染等多方面問題, 對社會及家庭的危害較大, 因此尋找出治療或控制該病的藥物是當務之急［3］。左氧氟沙星是臨床中較為有效的肺結核藥物, 可有效的殺滅結核菌, 且起效較快, 但由于其應用于臨床時間較早, 結合菌群對其產生了耐藥性, 因此臨床效果不佳。莫西沙星是一種新型的廣譜抗生素, 對多種菌群均有較強的抵抗能力［4］。

有研究顯示［5,6］, 對耐多藥肺結核患者結合莫西沙星進行治療, 能夠明顯降低患者痰菌水平, 加速病灶及空洞的愈合吸收, 提高治療效果, 促進患者的康復。本次研究結果顯示, 治療6個月及1年后研究組痰菌陰性率優于對照組(P＜0.05)。研究組患者空洞情況較對照組改善明顯(P＜0.05)。結果提示, 由于莫西沙星半衰期較長, 吸收度與利用度較高, 作用過程較為直接, 避免了因與其他藥物的相互作用而造成的不良反應。

綜上所述, 對耐多藥肺結核患者結合莫西沙星進行治療能夠降低痰菌水平, 提高空洞的愈合率, 值得臨床推廣運用。

［1］梁麗麗, 劉新, 馬蕓.聯合應用莫西沙星或左氧氟沙星治療耐多藥肺結核療效研究.中國全科醫學, 2011, 14(13):1451-1453, 1458.

［2］何文富, 曾永保, 陳乾, 等.含莫西沙星方案治療耐多藥肺結核臨床療效觀察.山東醫藥, 2013, 53(14):79-81.

［3］王秀麗, 曾紹藝, 梁肇和, 等.氟喹諾酮類藥物治療耐藥肺結核的成本效果分析.中國醫藥, 2012, 7(z1):4-6.

［4］王俊, 李曦, 蔣洪, 等.莫西沙星治療耐多藥肺結核的療效觀察.四川醫學, 2012, 33(8):1414-1415.

［5］李學玲, 陳曉紅, 林忠惠, 等.莫西沙星與左氧氟沙星治療耐多藥肺結核療效對比研究.北京醫學, 2013, 35(9):763, 766.

［6］姜杰, 朱純儒.肺結核合并糖尿病與單純性肺結核療效對照分析.臨床肺科雜志, 2012, 17(5):859-860.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.102

2015-10-09］

114018 遼寧省鞍山市千山醫院結核內科