大劑量丙種球蛋白聯合阿司匹林治療川崎病的臨床分析

董宇明

大劑量丙種球蛋白聯合阿司匹林治療川崎病的臨床分析

董宇明

目的探究對川崎病患兒予以大劑量丙種球蛋白聯合阿司匹林治療的效果。方法64例川崎病患兒, 隨機分為觀察組和對照組, 各32例。觀察組患兒給予大劑量丙種球蛋白聯合阿司匹林治療；對照組患兒給予普通劑量丙種球蛋白聯合阿司匹林治療。觀察兩組患兒治療后的臨床表現和治療效果。結果觀察組患兒的臨床癥狀改善情況及總有效率優于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論使用大劑量丙種球蛋白與阿司匹林聯合為川崎病患兒進行治療, 具有良好的臨床治療效果, 值得臨床推廣應用。

川崎病；大劑量丙種球蛋白；阿司匹林；療效

本院進行了關于大劑量丙種球蛋白聯合阿司匹林對川崎病治療效果的研究, 現具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象為2005年7月～2015年6月本院收治的64例川崎病患兒, 其中男28例, 女36例, 年齡1～4歲,平均年齡(1.81±0.74)歲。實驗對象均出現明顯的川崎病癥狀,表現為持續發熱時間均＞5 d, 并出現眼結膜充血、嘴唇充血、口腔黏膜充血等比較嚴重的癥狀。經美國心臟病學會(AHA)川崎病診斷指南給出的標準判定, 確診為川崎病。將患兒隨機分為觀察組和對照組, 各32例。觀察組男15例, 女17例；對照組男13例, 女19例。兩組患兒一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組 行普通劑量人丙種球蛋白聯合阿司匹林治療。具體治療方法為：首先研究分析患兒的具體病情和病癥,為患兒注射抗感染類藥物, 保證患兒體內的水電解質, 并維持其酸堿平衡［1］。在此基礎上給以0.5 ～1 g/kg, 連續2 ～3 d靜脈滴注人丙種球蛋白聯合阿司匹林口服治療, 在病情發展不同階段, 口服時間和劑量都要進行適當的調整。急性期的服藥頻率為2～3次/d, 服用劑量為30～50 mg/(kg·d), 退熱后3 d逐漸減量, 為了保證藥效, 需要在患兒進食后給藥。2周左右減至3～5 mg/(kg·d)的劑量繼續服用6～8周。有冠狀動脈病變的, 需延長口服阿司匹林至冠狀動脈恢復正常。

1.2.2觀察組 行大劑量丙種球蛋白聯合阿司匹林進行治療, 醫護人員首先為患兒進行1 d的丙種球蛋白靜脈滴注治療, 劑量為2 g/(kg·d)［2］, 并同時加用阿司匹林口服治療, 具體的口服方式同對照組。

1.3觀察指標 觀察兩組患兒的臨床治療效果, 記錄兩組患兒在接受治療后的發熱時間、黏膜充血時間、頸淋巴腫大消退的時間以及患兒手足腫脹時間。同時比較兩組患兒在治療結束后的各項身體指標情況, 記錄兩組患兒的治療效果。

1.4療效判定標準 經治療, 患兒的體溫恢復正常范圍, 咳嗽、多痰等癥狀消失, 胸部X線檢查炎性基本消失為痊愈；患兒的體溫恢復正常范圍, 咳嗽、多痰等癥狀有明顯改善,胸部X線檢查炎性部分消失為有效；患兒的體溫、咳嗽等癥狀未見明顯改善, 胸部X線檢查炎性未消失為無效。總有效率=(痊愈+有效)/總例數×100%。

1.5統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1臨床效果 觀察組患兒的退熱時間平均為(1.52±0.51)d, 對照組為(3.76±1.31)d；觀察組患兒黏膜充血現象消退的時間平均為(2.63±0.27)d, 對照組為(4.21±1.42)d；觀察組患兒的頸淋巴腫大消退時間平均為(2.65±0.28)d, 對照組為(5.42±1.58)d；觀察組患兒的手足腫脹消退時間平均為(3.58±1.76)d, 對照組為(5.98±2.16)d。兩組比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2治療效果 觀察組 26例痊愈, 6例有效, 0例無效, 總有效率100.00%；對照組20例痊愈, 9例有效, 3例無效, 總有效率為90.63%。兩組總有效率比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 小結

川崎病(kawasaki diseaes)又被稱為皮膚黏膜淋巴結綜合征(muco-cuta-meous lymph node syndrome, MCLS)［3］, 極有可能誘發患兒后天心臟病。近些年來, 我國出現的川崎病數量呈現出了上升趨勢, 為了將這種疾病的傷害降到最低, 相關醫療單位加大了對該疾病的治療效果研究。目前, 川崎病的發病原因尚不明確［4］, 但是它具有非常明顯的臨床表現, 如持續發熱不退＞5 d、結膜充血、口腔黏膜充血、手足腫脹、頸淋巴腫大等［5］, 這也是本次實驗重點觀察的指標。

綜上所述, 大劑量丙種球蛋白聯合阿司匹林可以有效的縮短川崎病患兒的康復周期, 具有良好的治療效果, 在臨床中值得被推廣應用。

［1］周瓊.大劑量丙種球蛋白聯合阿司匹林治療川崎病的臨床研究.海峽藥學, 2012, 24(1):78-80.

［2］閆文芳.大劑量丙種球蛋白聯合阿司匹林治療心血管內科川崎病療效分析.中西醫結合心血管病雜志(電子版), 2014, 2(12): 11-12.

［3］林瑞峰, 李紅, 陳小夏, 等.丙種球蛋白聯合阿司匹林治療川崎病34例臨床療效觀察.數理醫藥學雜志, 2015, 28(6):872-873.

［4］賴志光, 戴道華.丙種球蛋白聯合阿司匹林治療小兒川崎病的臨床療效觀察.中國醫藥科學, 2015, 5(9):88-89.

［5］曾莉.阿司匹林聯合不同劑量丙種球蛋白治療川崎病臨床觀察.中國醫藥科學, 2013, 3(14):68-69.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.108

2015-08-10］

117000 本溪市中心醫院