腹部手術(shù)致早期炎性腸梗阻治療中應(yīng)用奧曲肽聯(lián)合烏司他丁的療效觀察

池立民

腹部手術(shù)致早期炎性腸梗阻治療中應(yīng)用奧曲肽聯(lián)合烏司他丁的療效觀察

池立民

目的對接受腹部手術(shù)之后出現(xiàn)早期炎性腸梗阻的患者行奧曲肽同烏司他丁聯(lián)合治療的效果進(jìn)行觀察分析。方法100例接受腹部手術(shù)并且出現(xiàn)了早期炎性腸梗阻患者, 按照抽簽的方式分成實(shí)驗(yàn)組和參照組, 每組50例。兩組患者均給予常規(guī)性治療, 在此基礎(chǔ)之上對實(shí)驗(yàn)組加行奧曲肽同烏司他丁聯(lián)合治療。觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果參照組患者的治療總體有效率為80%, 實(shí)驗(yàn)組為94%, 兩組對比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對接受腹部手術(shù)之后出現(xiàn)早期炎性腸梗阻的患者行奧曲肽同烏司他丁聯(lián)合治療, 效果非常顯著, 值得在臨床中推廣使用。

腹部手術(shù)；早期炎性腸梗阻；奧曲肽；烏司他丁；治療效果

接受腹部手術(shù)之后出現(xiàn)早期炎性腸梗阻的癥狀在臨床中是一種非常常見的并發(fā)癥［1］, 當(dāng)前在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中認(rèn)為奧曲肽同烏司他丁進(jìn)行聯(lián)合治療能夠起到比較好的治療效果, 因此本文將就此展開探究分析, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取本院2012年3月～2015年3月收治的接受了腹部手術(shù)并且出現(xiàn)了早期炎性腸梗阻的患者100例, 其中男54例, 女46例, 年齡20～70歲, 主要的臨床體征是肛門排便不暢以及明顯的腹部疼痛。按照抽簽的方式分成實(shí)驗(yàn)組和參照組, 每組50例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 可以進(jìn)行對比。

1.2方法 對兩組患者給予常規(guī)性治療, 包括腸胃減壓、防止感染以及灌腸、營養(yǎng)支持等；在此基礎(chǔ)之上對實(shí)驗(yàn)組加行奧曲肽和烏司他丁聯(lián)合治療, 每隔8 h對患者行皮下注射奧曲肽針1次, 0.1 mg/次, 同時(shí)每隔12 h行10萬U烏司他丁靜脈滴注1次, 用藥時(shí)長以患者腹部病癥消失為準(zhǔn), 對比兩組患者的治療效果。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)［2］治療有效：患者的臨床病癥完全消失, 各項(xiàng)生理指標(biāo)恢復(fù)正常, 腸鳴音消失；有所緩解：患者的臨床病癥基本消失, 各項(xiàng)生理指標(biāo)趨向好轉(zhuǎn), 一段時(shí)間內(nèi)腸鳴音消失；治療無效：患者的臨床病癥沒有好轉(zhuǎn), 生理指標(biāo)沒有變化甚至有惡化趨勢, 腸鳴音沒有消失。治療總體有效率=治療有效率+有所緩解率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過不同的治療方案, 實(shí)驗(yàn)組治療有效35例(70%)、有所緩解12例(24%)、治療無效3例(6%), 治療總體有效例數(shù)為47例(94%)；參照組治療有效16例(32%)、有所緩解24例(48%)、治療無效10例(20%), 治療總體有效例數(shù)為40例(80%)。兩組治療總體有效率對比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.332, P=0.037＜0.05)。

3 討論

在接受腹部手術(shù)之后出現(xiàn)早期炎性腸梗阻屬于因手術(shù)形成的創(chuàng)傷或者是在患者腹腔內(nèi)部原本存在的炎癥等造成的腸壁水腫或者是滲出, 因此而導(dǎo)致的機(jī)械性以及動力性共存的一種粘連性的腸梗阻癥狀, 大多發(fā)作于一部分手術(shù)操作的范圍比較廣、對腹腔內(nèi)部造成的創(chuàng)傷面比較大且比較重、壞死組織殘留較多的患者, 尤其是行2次以上腹腔部手術(shù)的患者中最為常見。出現(xiàn)炎性腸梗阻的患者雖然在腹腔內(nèi)部會出現(xiàn)比較多的粘連現(xiàn)象, 但是基本上都是腸管之間的粘連, 不會出現(xiàn)腸管絞窄的現(xiàn)象, 因此目前大多數(shù)醫(yī)生都會選擇保守治療。

奧曲肽能夠非常好地控制人體胃酸以及胃泌素分泌, 同時(shí)控制胃腸道以及胰腺內(nèi)部激素的分泌, 調(diào)節(jié)胃部黏膜的血液供應(yīng), 同時(shí)還可以避免膽囊過度排空, 控制膽囊收縮素的分泌, 促進(jìn)分泌胰液素, 進(jìn)而降低胰酶可能會對患者的腸壁形成的損傷；相對的, 烏司他丁屬于廣譜蛋白酶抑制劑, 可以非常顯著地控制蛋白、糖分以及脂肪類水解酶活性, 同時(shí)穩(wěn)定人體白細(xì)胞膜以及溶酶體膜一類膜結(jié)構(gòu), 它能夠很好地治療人體炎性腸梗阻的癥狀［3］。

本研究中行奧曲肽同烏司他丁聯(lián)合治療的實(shí)驗(yàn)組的治療總體有效率為94%, 參照組為80%, 兩組對比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這一研究成果說明, 對接受腹部手術(shù)之后出現(xiàn)早期炎性腸梗阻行以奧曲肽同烏司他丁聯(lián)合治療, 效果非常顯著。而該研究成果也和章曉萍等［2］學(xué)者的研究成果保持基本一致。

綜上所述, 在臨床當(dāng)中針對接受腹部手術(shù)之后出現(xiàn)了早期炎性腸梗阻的患者, 行以奧曲肽同烏司他丁聯(lián)合治療, 能夠獲得非常理想的治療效果, 而且相對來說操作也非常方便,因此值得在臨床當(dāng)中推廣使用。

［1］沈叢林, 朱東波, 龔輝.奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療創(chuàng)傷性腸破裂術(shù)后早期炎性腸梗阻療效分析.中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版), 2014, 6(11):83-86.

［2］章曉萍, 孫世民, 李皖生.奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療術(shù)后早期炎性腸梗阻療效觀察.放射免疫學(xué)雜志, 2013, 26(2):252-254.

［3］陳敬洪, 黎秀芬, 陳家陽, 等.奧曲肽聯(lián)合鼻胃減壓管治療腹部手術(shù)致早期炎癥性腸梗阻的療效.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2015(13):75-76.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.138

2015-10-21］

123099 遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院(婦產(chǎn)醫(yī)院)