探討瑞舒伐他汀鈣治療急性心肌梗死的臨床療效

李海東

探討瑞舒伐他汀鈣治療急性心肌梗死的臨床療效

李海東

目的探討分析瑞舒伐他汀鈣治療急性心肌梗死的臨床療效。方法200例急性心肌梗死患者, 依照患者意愿分為觀察組和對照組, 每組100例。對照組患者采用常規治療, 觀察組患者在常規治療基礎上聯合使用瑞舒伐他汀鈣, 治療結束后隨訪1年, 對比兩組患者的存活出院率以及再次發生心性事件率。結果研究組患者存活出院率和1年后的存活率分別為80%、85%, 而對照組存活出院率和1年后的存活率分別為60%、60%, 觀察組顯著高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組再次發生心性事件的例數顯著少于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論對于急性心肌梗死患者在常規治療基礎上使用瑞舒伐他汀鈣顯著提升患者存活率, 臨床療效顯著, 值得推廣應用。

瑞舒伐他汀鈣；急性心肌梗死；臨床療效

急性心肌梗死在臨床上屬于常見性的心血管系統疾病,尤其在老年人中的發病率很高。急性心肌梗死主要是因冠狀動脈粥樣斑塊發生破裂形成血栓, 從而引起冠狀動脈急性閉塞, 導致患者心肌嚴重而持久性缺血［1］。當前基層醫院臨床上主要采用瑞替普酶溶栓治療冠狀動脈狹窄病變, 改善患者臨床癥狀, 提升存活率。然而術后患者發生支架內再狹窄的幾率較高, 而血管內皮細胞損傷和炎癥是引起再狹窄的主要原因。瑞舒伐他汀鈣屬于他汀類第三代調脂類藥物,臨床功效為穩定斑塊和抗炎等［2］。本文主要探討分析瑞舒伐他汀鈣治療急性心肌梗死的臨床療效, 現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2011年1月～2014年6月在本院進行治療的急性心肌梗死患者200例作為研究對象, 所有患者經過臨床診斷確診為急性心肌梗死, 且全部愿意接受溶栓治療。依照患者意愿分為觀察組和對照組, 每組100例。觀察組中男58例, 女42例；年齡45.6～76.4歲, 平均年齡(53.4±5.5)歲。對照組中男56例, 女44例；年齡46.5～77.5歲, 平均年齡(54.3±5.2)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治療方法 對照組患者入院后實施擴張冠狀動脈和抗凝治療, 在實施溶栓手術前每天服用300 mg阿司匹林和300 mg氯吡格雷, 同時皮下注射5000 U低分子肝素鈣, 術后服用阿司匹林(終生服用)100 mg/d和氯吡格雷(1.5年)75 mg/d。觀察組患者在對照組治療基礎上聯合服用瑞舒伐他汀鈣, 服用20 mg/d, 在入院第3天開始服用, 術后服用劑量(終生服用)10 mg/d。患者經過治療后臨床癥狀消失, 一般活動沒有缺氧的癥狀, 造影檢查栓子明顯消融, 應＜50%以下。出院后隨訪1年, 同時統計兩組患者再次發生心性事件的例數。

1.3評定指標 統計兩組患者經過治療后的出院存活率,隨訪1年的生存率, 同時記錄患者在1年中發生心絞痛、心力衰竭以及心肌梗死的例數。了解患者發生頭痛、腹肌痛、腸部不通暢等不良反應的例數。

1.4統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者存活出院率和1年存活率對比 觀察組患者經過治療后存活出院80例, 存活率為80%, 而對照組存活出院60例, 存活出院率為60%, 觀察組顯著高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；隨訪1年, 觀察組患者的存活68例,存活率為85%, 而對照組存活36例, 存活率為60%, 觀察組顯著高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2兩組患者再次發生心性事件例數對比 在隨訪過程中,觀察組患者中發生心力衰竭、再次心肌梗死和心絞痛的例數分別為5例、6例、6例, 對照組分別為10例、13例、12例,觀察組顯著少對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3兩組患者不良反應對比 在1年的隨訪過程中, 所有患者均沒有發生胃腸不適、頭痛以及肌痛等不良現象, 經定期復查肝腎功能未出現明顯異常情況。

3 討論

急性心肌梗死在臨床上屬于常見性疾病, 主要的發病實質為易損斑塊發生破裂形成血栓, 從而導致血管完全或者不完全閉塞。在心肌梗死發生后機體內部的白介素-6、腫瘤壞死因子以及C反應蛋白(CRP)等炎癥細胞因子的數量顯著上升, 充分證明了在急性心肌梗死的發生過程中炎癥發揮著重要的誘發作用［3］。他汀類調脂藥物屬于一種羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶抑制劑, 在膽固醇生物合成過程中羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶屬于是一種限速酶。能夠有效抑制膽固醇的合成, 機體血液中膽固醇的含量降低, 從而使心血管疾病患者的冠狀動脈粥樣硬化的發展速度顯著減緩［4］。

他汀類藥物在治療心肌梗死中, 還具有抗炎癥和穩定斑塊的功效。原理主要為進入機體后使體內巨噬細胞和組織因子的生成顯著減少, 降低血管內皮的增生, 使機體的血管內皮功能改善, 顯著降低炎癥的發生幾率, 減少不良反應的出現。同時他汀類藥物還能具有降低血漿中CPR含量的功效,而CRP具有促使炎癥反應發生, 提高斑塊破裂和血栓形成速度的副作用。另外他汀類藥物能夠有效的修復破裂斑塊, 穩定斑塊等。瑞舒伐他汀屬于一種新型的他汀類調脂類藥物,在治療急性心肌梗死患者中, 起效快, 有效保護患者的內皮細胞, 從而使機體內各種組織的血流情況有效改善, 促進患者心功能的恢復, 提高臨床存活率［5］。

在本次試驗中, 觀察組患者存活出院率高達80%, 顯著高于對照組的60%；通過1年隨訪, 觀察組患者的存活率為85%, 而對照組僅有60%, 觀察組顯著高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。在隨訪過程中, 觀察組中發生心力衰竭、再次心肌梗死和心絞痛的例數顯著少于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 且兩組患者均未沒有發生胃腸不適、頭痛以及肌痛等不良現象。

綜上所述, 對于急性心肌梗死患者服用瑞舒伐他汀鈣治療, 使患者的存活率顯著提升, 同時減少再次發生不良心性事件的例數, 安全有效, 值得在臨床上應用。

［1］劉維亞, 杜炳杰, 劉海.金標法快速心肌梗死3項檢測在急性心肌梗死早期診斷中的應用.中國社區醫師(醫學專業), 2011 (10):293-294.

［2］孫躍民, 姚薇, 何振山, 等.瑞舒伐他汀鈣治療原發性高膽固醇血癥的隨機雙盲多中心對照研究.中國臨床藥理學雜志, 2010(5):326-329.

［3］楊進剛.提高急性心肌梗死的診療質量:從進展到承諾—ACC/AHA公布急性心肌梗死的醫療質量評估標準.心血管病學進展, 2009(1):21.

［4］畢亞艷, 蘇文亭, 吳磊.瑞舒伐他汀鈣對低密度脂蛋白與高密度脂蛋白比值和脂蛋白a干預效果的研究.心肺血管病雜志, 2010(5):391-394.

［5］牛甲民, 尹杰.不同劑量瑞舒伐他汀鈣對頸動脈粥樣硬化患者血管內皮功能的影響.哈爾濱醫藥, 2010(2):19-21.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.157

2015-10-26］

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