護理干預綜合評估模式用于老年冠心病患者生活質量改善臨床觀察

牛愛軍

護理干預綜合評估模式用于老年冠心病患者生活質量改善臨床觀察

牛愛軍

目的探討護理干預綜合評估模式用于老年冠心病患者生活質量改善臨床效果。方法130例老年冠心病患者, 隨機分為對照組和觀察組, 各65例。對照組給予常規護理干預, 觀察組在對照組基礎上加用護理干預綜合評估模式干預, 比較兩組患者干預前后《中國心血管病人生活質量評定問卷》(CQQC)、抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)評分及臨床護理滿意度等。結果干預后觀察組患者CQQC評分顯著高于對照組及干預前, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；干預后觀察組患者SDS和SAS評分均顯著低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者臨床護理滿意度顯著高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論老年冠心病患者應用護理干預綜合評估模式可顯著提高生活質量, 減輕負面心理負擔, 并有助于護理服務水平, 值得臨床推廣。

護理干預；綜合評估模式；老年冠心病；生活質量

本次研究以本院近年來收治老年冠心病患者共130例作為研究對象, 分別給予常規護理干預和護理干預綜合評估模式干預, 比較兩組患者干預前后CQQC評分、SAS評分、SDS評分及臨床護理滿意度等, 探討護理干預綜合評估模式用于老年冠心病患者生活質量改善臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年5月～2014年5月收治老年冠心病患者130例, 均符合世界衛生組織(WHO)冠心病臨床診斷標準［1］, 且年齡＞60歲, 同時排除合并嚴重精神系統疾病、臟器功能障礙及長期臥床者。入選患者隨機分為對照組和觀察組, 各65例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2干預方法 對照組患者入院后均采用心內科常規護理干預；觀察組患者則在此基礎上加用護理干預綜合評估模式,包括：①護理人員應當在患者入院后詳細評估病情嚴重程度, 明確護理干預重點, 制定心內科護理綜合評估量表(包含日常生活運動能力、心理負擔、認知能力及營養狀態等)；②由專人負責整理、印制并發放綜合評估手冊, 同時建立護理評估檔案；③日常護理計劃應參照綜合評估結果, 針對患者不同熱點實施個性化健康宣教和護理干預, 并在住院期間由護士長統一進行評估；④出院后應保證對患者每月進行電話隨訪至少1次, 且每6個月門診復查, 隨訪總時間為12個月。

1.3觀察指標 ①生活質量評價參照CQQC量表［2］；②負面情緒評價參照SDS和SAS量表［2］；③護理滿意度評價依據本院護理部制定護理質量調查表進行, 采用選項法, 即由患者或家屬自主選擇滿意和不滿意中任一項。

1.4統計學方法 采用SPSS14.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者干預前后CQQC評分比較 對照組患者干預前后CQQC評分分別為(24.22±3.65)、(28.10±4.02)分；觀察組患者干預前后CQQC評分分別為(24.20±3.70)、(40.37±6.88)分；觀察組患者干預后CQQC評分顯著高于對照組及干預前, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2兩組患者干預前后SDS和SAS評分比較 對照組患者干預前后SDS評分分別為(53.17±6.25)、(49.42±5.60)分, SAS評分分別為(52.93±5.85)、(42.10±3.72)分；觀察組患者干預前后SDS評分分別為(53.23±6.17)、(46.82±5.36)分, SAS評分分別為(53.61±6.73)、(41.22±3.22)分。觀察組患者干預后SDS和SAS評分均顯著低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3兩組患者臨床護理滿意度比較 對照組和觀察組患者臨床護理滿意度分別為81.54%(滿意53例, 不滿意12例)、98.46%(滿意64例, 不滿意1例)；觀察組患者臨床護理滿意度顯著高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

老年冠心病患者生活質量下降與年齡增長、病情遷延及罹患其他慢性全身性疾病等密切相關［3］；傳統觀點認為患者出現記憶力衰退、感官功能下降及便秘等癥狀屬于自然衰老現象, 長期忽視進一步造成老年冠心病患者生活質量下降及身體機能損傷。

護理綜合評估模式是一種針對患者醫療、軀體及認知功能進行全方位評估的新型護理干預模式, 相較于傳統護理干預模式, 其更符合生理-心理-社會新醫療模式要求［4］。在實際應用過程中, 護理綜合評估模式首先通過對老年患者身體機能和生活質量進行綜合性評估, 積極了解患者對于護理干預具體需求, 提高主觀能動性, 從而達到制定最佳個體護理干預方案的目的；而護理人員通過總結實踐過程中積累的經驗教訓, 分階段對護理效果進行評價, 對于提高護理干預效果, 改善患者生活質量具有重要意義。

本次研究結果中, 觀察組患者干預后CQQC評分、SDS及SAS評分均顯著優于對照組及干預前, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 提示護理干預綜合評估模式應用于老年冠心病患者在提高生活質量、改善抑郁焦慮情緒方面優勢明顯；而觀察組患者臨床護理滿意度顯著高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 則證實老年冠心病患者接受護理干預綜合評估模式干預后有助于提高護理服務質量, 建立和諧護患關系。

綜上所述, 老年冠心病患者應用護理干預綜合評估模式可顯著提高生活質量, 減輕負面心理負擔, 并有助于提高護理服務水平, 值得臨床推廣。

［1］楊璧卉, 王靜.冠心病患者焦慮和抑郁狀況調查及心理護理.吉林醫學, 2011, 32(9):1836.

［2］Herlitz J, Brandrup WG, CaidahI K, et al.determinants for an impaired quality of life 10 years after coronary artery bypass surgery.Int J Cardiol, 2005, 98(3):447-452.

［3］劉江生, 馬琛明, 涂良珍, 等.“中國心血管病人生活質量評定問卷”及其常模的測定.心血管康復醫學雜志, 2012, 21(2): 105-112.

［4］屈海宏, 陳長香, 徐愛茹.根據老年綜合評估的護理干預對老年冠心病患者生活質量的影響.心血管康復醫學雜志, 2014, 23(2):209-212.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.203

2015-09-29］

110044 遼寧省沈陽市胸科醫院心血管內科