綜合護理干預對胸外科手術患者焦慮情緒的影響

劉穎

綜合護理干預對胸外科手術患者焦慮情緒的影響

劉穎

目的觀察綜合護理干預對胸外科手術患者焦慮情緒的影響, 以期為臨床運用提供依據。方法100例胸外科手術患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各50例。對照組患者采用常規護理方案, 觀察組在對照組患者基礎上運用綜合護理干預。采用Zung焦慮自評量表(SAS)和St.Mary醫院睡眠問卷(SMH)測評患者的焦慮和睡眠狀況。用檢查評分和問卷調查的方法考察護理質量和患者滿意度。將兩組患者住院第1天、手術前1 d、手術后第2天的焦慮和睡眠狀況進行對比；患者出院時, 比較兩組的護理質量、患者滿意度, 分析其異同。結果住院第1天, 兩組患者的SAS和SMH評分差異無統計學意義(P＞0.05)；而手術前1 d和手術后第2天, 觀察組的SAS和SMH評分較對照組更優, 差異有統計學意義(P＜0.05)；同時, 對照組的護理質量和患者滿意度顯著低于觀察組患者, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論臨床采用綜合護理干預胸外科手術患者, 可以有效緩解患者焦慮情緒, 提高護理質量, 提升患者滿意度, 值得臨床推廣應用。

綜合護理干預；胸外科；手術；焦慮情緒

胸外科手術往往創傷較大, 具有很大的臨床風險, 可作為強烈的應激原引起患者的焦慮情緒。如得不到有效控制,可影響手術的操作和預后, 嚴重威脅患者生命安全［1］。本研究對本院胸外科手術患者采用綜合護理干預, 使患者的焦慮情緒得到了有效緩解, 改善了護理質量, 提高了患者滿意度,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年8月～2015年8月本院進行胸外科手術的患者100例, 將其隨機分為觀察組和對照組,各50例。其中男67例, 女33例；年齡22～78歲, 平均年齡(43.7±11.4)歲；病程5 d～7個月, 平均病程(16.17±4.84)d；疾病包括肺癌29例、食管癌23例、縱隔腫瘤21例、其他胸外科疾病27例。兩組患者性別、年齡、病程和疾病種類等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2研究方法 對照組患者采用常規護理方案, 觀察組在對照組患者基礎上運用綜合護理干預, 具體包括：①對患者詳細講解所患胸外科疾病的發病原因、治療方法、疾病發展,努力緩解患者的緊張、焦慮情緒；②對患者進行健康指導,并向其解釋每一項護理操作的目的和預后指征較好的檢查結果, 使患者對手術治療保持信息；③進一步增加護理巡房時間及頻次, 努力建立融洽的護患和醫患關系；④盡量保持病區安靜整潔, 保證患者的睡眠質量。

1.3觀察指標 采用SAS和SMH測評患者的焦慮和睡眠狀況。用檢查評分和問卷調查的方法考察護理質量和患者滿意度［2］。將兩組患者的住院第1天、手術前1 d、手術后第2天的焦慮和睡眠狀況進行對比；患者出院時, 比較兩組的護理質量、患者滿意度, 并進行分析。

1.4護理質量判斷標準 護理質量按照護理實踐操作得分分為優秀、良、合格、不合格4階段, 總分為100分。v90分優秀；80分≤良＜90分；60分≤合格＜80分；不合格＜60分。合格率=(優秀+良+合格)/總例數×100%；優秀率=優秀/總例數×100%。

1.5滿意度判斷標準 患者滿意度在本研究中被劃分為4檔, 分別為很滿意、滿意、及格、不滿意。很滿意度=很滿意/總例數×100%；滿意度=(很滿意+滿意)總例數×100%。

1.6統計學方法 本研究采用SPSS17.0統計軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者SAS、SMH評分對比 觀察組患者住院第1天、手術前1 d、手術后第2天的SAS評分分別為(58.70± 5.92)、(49.14±5.44)、(46.64±6.35)分, SMH評分分別為(16.11±3.58)、(21.56±3.59)、(20.97±3.55)分；而對照組患者SAS評分分別為(59.24±5.38)、(65.82±6.93)、(61.18±5.49)分, SMH評分分別為(15.32±3.27)、(13.17±3.81)、(14.22±4.02)分。住院第1天, 兩組患者的SAS和SMH評分差異無統計學意義(P＞0.05)；而手術前1 d和手術后第2天, 觀察組的SAS和SMH評分較對照組更優, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2兩組患者護理質量及患者滿意度對比 出院時, 觀察組的護理質量優秀率為54.0%(優秀27例)、合格率為96.0%(優秀30例,良15例,合格3例), 患者很滿意度為44.0%(很滿意22例)、滿意度為82.0%(很滿意37例, 滿意4例)。而對照組患者的護理質量優秀率為48.0%(優秀24例)、合格率為80.0%(優秀10例, 良10例, 合格20例), 患者很滿意度為38.0%(很滿意19例)、滿意度為70.0%(很滿意15例,滿意20例)。對照組的護理質量和患者滿意度顯著低于觀察組患者, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

胸外科手術規模較大, 能夠作為患者的心理應激原造成術前心理的嚴重應激反應。如患者積極面對其心理狀態可顯著提高心理健康水平, 緩解其焦慮狀態, 有助于改善治療效果［3］。

本次研究發現, 采用護理干預綜合評估方案進行護理的觀察組患者與按照常規方案進行護理的對照患者第1天的SAS、SMH評分無明顯區別；而手術前1 d和手術后第2天,觀察組的SAS和SMH評分較對照組更優(P＜0.05)；同時, 對照組的護理質量和患者滿意度顯著低于觀察組患者(P＜0.05)。

綜上所述, 臨床采用護理干預綜合評估模式應用于胸外科手術患者護理中, 可以有效緩解患者焦慮情緒, 提高護理質量, 提升患者滿意度, 值得臨床推廣應用。

［1］王領會.綜合護理干預對胸外科手術患者焦慮情緒的影響.軍醫進修學院學報, 2011, 32(1):63-64.

［2］譚秀卿, 伍麗容.綜合護理干預對胸外科手術患者焦慮情緒的影響.實用預防醫學, 2012, 19(2):298-299.

［3］魏波, 姜曙娟.護理干預對胸外科手術患者焦慮情緒的影響.河南外科學雜志, 2015, 3(2):143-144.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.204

2015-09-25］

110044 遼寧省沈陽市胸科醫院第一胸外科