綜合干預對老年代謝綜合征患者防病知識知曉率的影響和效果分析

宋園園 彭磊

綜合干預對老年代謝綜合征患者防病知識知曉率的影響和效果分析

宋園園 彭磊

目的分析綜合干預對老年代謝綜合征(MS)患者防病知識知曉率及生活質量改善效果。方法600例MS患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各300例。觀察組采用綜合干預, 對照組采用常規藥物和干預, 對兩組患者防病知識知曉率及生活質量改善情況進行比較。結果干預后, 觀察組MS的防病知識知曉率為90.0%, 顯著高于對照組的60.0%, 差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組控煙酒率、堅持運動率、體重控制率方面顯著優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論綜合干預可增強MS患者防病知識知曉率, 改善患者生活習慣, 進而提高患者品質, 加快病情恢復, 具有臨床推廣應用價值。

綜合干預；老年代謝綜合征；防病知識知曉率

MS是多種代謝成分異常聚集的病理狀態, 是一組復雜的代謝紊亂癥候群, 是導致糖尿病(DM)、心腦血管疾病的危險因素, 其集簇發生可能與胰島素抵抗有關, 目前已成為心內科和糖尿病醫師共同關注的熱點, 國內外至今對它的認識爭議頗多［1］。老年代謝綜合征患者由于長期受疾病及其各種并發癥的影響, 多存在焦慮、抑郁等不良心理, 這種不良的心理狀態將影響患者治療方案的實施, 影響患者生活品質,因此積極干預老年人不良心理、改善其生活品質, 是改善老年代謝綜合征的重要內容之一。本文對本社區600例老年代謝綜合征患者進行了干預, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本社區醫院2013年1月～2015年4月接受體檢的600例MS患者。納入標準：所有患者均符合中華醫學會糖尿病學分會MS診斷標準；年齡61～79歲；認知正常；知情同意。排除標準：合并腎、肝、心嚴重疾病者；老年癡呆者；文盲以及存在交流障礙者。隨機將其分為觀察組和對照組, 各300例。觀察組中男182例, 女118例；年齡61～78歲, 平均年齡(68.2±5.1)歲；病程6～18年, 平均病程(7.2±1.8)年。對照組中男173例, 女137例；年齡62～79歲, 平均年齡(68.1±5.2)歲；病程5～17年, 平均病程(7.3±1.7)年。兩組患者年齡、病程、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2干預方法 對照組采用MS常規用藥指導和疾病相關健康教育, 觀察組加行以針對性心理干預、個性化飲食及運動干預、全程健康教育為主要內容的綜合干預, 具體包括：①上門訪視。MS屬終身性疾病, 需長期接受藥物治療, 患者往往存在擔心增加家庭負擔、失去生活信念等問題, 極易產生抑郁、自卑、焦慮情緒, 嚴重影響患者治療依從性。社區醫生在上門訪視過程中, 一方面應做好患者家屬思想工作,耐心講解MS的發生、發展及轉歸情況, 講解鼓勵、安慰、關心患者的重要性, 以動員家庭力量, 強化患者支持體系；另一方面針對患者出現的負面情緒, 訪視醫生應予以針對性干預, 如鼓勵患者傾述感受及想法, 解答患者疑問, 糾正患者不正確認知等, 以促進患者保持樂觀、積極的心態, 提高患者依從性。②個性化飲食及運動干預。在飲食上, MS患者受到一定限制, 醫療人員應根據患者體重、身高、飲食習慣制定個體化食譜, 嚴格要求患者根據食譜進食, 以滿足患者身體需求及合理控制血糖的需求。此外, 醫生還應根據患者耐力、體力及運動習慣, 與患者一同制定個體化運動計劃,以增強患者體質, 促進患者形成健康的生活習慣。③以家庭為單位的全程健康教育。社區醫生可通過1對1健康宣教、健康講座、播放健康宣教視頻等方式對患者及其家屬進行疾病方面的健康教育；還可通過發放健康宣教海報及手冊, 定期組織MS患者活動等形式進行健康教育。

1.3觀察指標 院內自行設計調查問卷, 對兩組患者代謝綜合征的概念、誘因等疾病認知率情況進行考察, 總分＞80分作為知曉判別標準, 統計知曉率；設計生活質量調查量表,對兩組患者控煙酒率、堅持運動率、體重控制率等情況進行考察。

1.4統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者認知情況比較 觀察組患者對代謝綜合征的概念、誘因、疾病表現、家庭處理方法、就醫時間等疾病認知達標例數270例(90.0%)高于對照組180例(60.0%), 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2兩組生活質量改善情況比較 觀察組控制煙酒270例(90.0%)、堅持運動240例(80.0%)、體重控制正常270例(90.0%)高于對照組的73.3%、80.0%、76.7%, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

美國心臟協會(AHA)、心肺及血液研究所一致強調, 生活方式改變是MS的第一線治療, 作為防治MS的一線治療措施, 生活行為干預主要包括控制飲食和增加體育運動兩個方面, 首先通過低熱量飲食減輕體重, 膳食成分中糖、脂肪及蛋白質的搭配要合理［2］。有學者研究發現體重下降20%可使發生心血管事件的危險性降低40%, 即使是輕度體重下降(5%～10%)對血糖、血脂及血壓都有明顯的益處［3］。

運動、飲食、健康教育、藥物治療及自我監測是控制MS患者病情進展的重要舉措, 然而, 臨床上多數患者對MS了解不足, 加之生活上不重視合理飲食、遵醫囑用藥及適當運動的重要性, 致使MS患者生活質量水平較低。

綜合干預是一種人性化、個體化干預方案, 它不僅為患者提供系統化的院內干預, 也為患者提供延續性院外干預,促進患者養成健康的飲食及運動習慣均有重要作用。本次結果顯示, 觀察組防病知識知曉率及生活質量均優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 綜合干預可增強MS患者防病知識知曉率,改善患者生活習慣, 進而提高患者品質, 加快病情恢復。

［1］康海靜, 王化良.代謝綜合征的研究進展.醫學綜述, 2007, 13(1):68-70.

［2］陳曉蕾, 周弘.代謝綜合征發病機制研究進展.醫學綜述, 2010, 16(3).431-433.

［3］張玉傳, 李宗清, 謝慶環.代謝綜合征與心血管病的關系及治療研究.濱州醫學院學報, 2006, 29(6): 434-436.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.225

2015-11-06］

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