糖尿病黃斑病變熒光素眼底血管造影檢查及分型研究

趙宇

糖尿病黃斑病變熒光素眼底血管造影檢查及分型研究

趙宇

目的 探究糖尿病黃斑病變熒光素眼底血管造影檢查及分型情況。方法 78例(120眼)非胰島素依賴性的糖尿病患者,應(yīng)用熒光素眼底血管造影檢查進行診斷和分型。結(jié)果 78例(120眼)糖尿病患者檢查分型中彌漫水腫24眼、占20%,缺血性黃斑病變11眼、占9%,局部水腫72眼、占60%,囊樣水腫13眼、占11%；視力＞0.5的各型患者彌漫水腫7眼、占29%,缺血性黃斑病變8眼、占73%,局部水腫64眼、占89%,囊樣水腫3眼、占23%,滲漏越嚴(yán)重,患者的視力越差。結(jié)論 熒光素眼底血管造影檢查診斷糖尿病黃斑病變分型,操作方便,簡單可行,敏感性高,可用于臨床診斷。

糖尿病黃斑病變；熒光素眼底血管造影；分型

黃斑病變是糖尿病視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致的視力下降或者視力喪失的重要原因。糖尿病黃斑病變早期臨床不具有典型性,因此常規(guī)的臨床眼科檢查難以明確診斷,因此,對糖尿病黃斑病變患者予以早期的診斷和治療至關(guān)重要［1］。相關(guān)研究在熒光素眼底血管造影診斷早期糖尿病視網(wǎng)膜病變與全身因素關(guān)系中發(fā)現(xiàn),應(yīng)用熒光素眼底血管造影診斷早期糖尿病視網(wǎng)膜病變敏感性高,診斷效果明顯［2］。為探究糖尿病黃斑病變熒光素眼底血管造影檢查及分型情況,本次研究選取78例(120眼)非胰島素依賴性的糖尿病患者進行研究,現(xiàn)將診斷結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年4月～2015年8月本院內(nèi)科診斷為非胰島素依賴性的糖尿病患者78例(120眼)進行本次實驗,其中男42例,女36例,年齡30～70歲,平均年齡(52.4±5.9)歲。患者均知曉,自愿參加本次實驗研究并簽署本院自行擬定的知情同意書。

1.2 研究方法 患者在造影前要先了解全身情況,對患者予以肝腎功能、脈搏、心電圖及血壓等相關(guān)指標(biāo)的測定,用0.3%的托品卡胺滴眼液對瞳孔進行分散,應(yīng)用熒光造影劑即20%的熒光素鈉注射液(廣州白云山明興制藥有限公司)進行造影,確定患者無過敏現(xiàn)象后,將3ml的20%的熒光素鈉注射液快速注入靜脈,待靜脈充盈后拍照,觀察患者的檢測效果。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者的分型結(jié)果以及各型患者的視力結(jié)果,分析糖尿病黃斑病變熒光素眼底血管造影檢查及分型情況。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)［3］黃斑病變：熒光素眼底血管造影顯示視網(wǎng)膜病變距黃斑中心凹＜1(視盤直徑)PD。缺血性改變：熒光素眼底血管造影顯示有毛細血管無灌注區(qū)。黃斑水腫：有滲漏。囊樣水腫：呈現(xiàn)囊樣熒光素貯存。局部水腫：滲漏范圍＜2個象限。彌漫水腫：＞2個象限。

2 結(jié)果

2.1 分型結(jié)果 78例(120眼)糖尿病患者中檢查分型如下：①彌漫水腫：24眼,占20%。②缺血性黃斑病變：11眼,占9%。③局部水腫：72眼,占60%。④囊樣水腫：13眼,占11%。

2.2 各型視力結(jié)果 視力＞0.5的各型患者所占比例：彌漫水腫7眼、占29%,缺血性黃斑病變8眼、占73%,局部水腫64眼、占89%,囊樣水腫3眼、占23%,滲漏越嚴(yán)重,患者的視力越差。

3 討論

近幾年來,隨著社會的發(fā)展,人們生活水平和生活方式的改變,糖尿病黃斑病變的發(fā)病率明顯增加,是目前臨床急需解決的問題之一。糖尿病黃斑病變嚴(yán)重影響視力,是導(dǎo)致視力下降的重要因素。相關(guān)研究報道顯示,糖尿病視網(wǎng)膜病變分期和視力呈現(xiàn)正相關(guān),然而黃斑病變和視網(wǎng)膜病變不一定在同一時期出現(xiàn),因此,重新予以糖尿病黃斑病變分期檢查對臨床診斷具有重要的意義［4］。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷提高,各種相關(guān)檢查日益普及和完善,以原有檢查結(jié)果為依據(jù)的分期標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)不能滿足臨床的診斷需要。熒光素眼底血管造影作為檢查的重要手段之一,不僅具有較高的敏感性和客觀性,對于診斷和預(yù)后具有積極的意義。

隨著熒光素眼底血管造影技術(shù)的發(fā)展,原有的檢查對糖尿病視網(wǎng)膜病變已經(jīng)不能滿足臨床需求,主要表現(xiàn)為：①原有的檢查結(jié)果不能顯示視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)。②沒有完善的診斷標(biāo)準(zhǔn),缺乏對糖尿病視網(wǎng)膜病變的診斷意義。③沒有充分考慮黃斑水腫［5］。應(yīng)用熒光素眼底血管造影技術(shù)診斷的優(yōu)點表現(xiàn)為：①可以觀察毛細血管充盈狀態(tài)和新生血管生長情況。②對糖尿病視網(wǎng)膜病變有詳細的診斷標(biāo)準(zhǔn)。③可以對黃斑水腫進行有效的分型［6］。黃斑水腫是目前導(dǎo)致糖尿病黃斑病變患者視力下降以及視力惡化的重要原因之一,因此,予以患者黃斑水腫的治療十分重要,在予以治療前,要先對患者的黃斑水腫進行分類,針對不同的類型予以針對性的指導(dǎo)治療,從而緩解患者的癥狀。相關(guān)研究顯示［7］,應(yīng)用熒光素眼底血管造影檢查診斷糖尿病黃斑病變分型,敏感性高,具有操作方便的特點,得到了人們的認(rèn)可和歡迎,本次研究與該報道結(jié)果具有一致性。

本次研究選取78眼(120眼)糖尿病患者進行研究,分型包括四類：彌漫水腫24例(20%),缺血性黃斑病11眼(9%),局部水腫72眼(60%),囊樣水腫13眼(11%)；視力＞0.5的各型患者彌漫水腫7眼(29%),缺血性黃斑病變8眼(73%),局部水腫64眼(89%),囊樣水腫3眼(23%),滲漏越嚴(yán)重,患者的視力越差。

綜上所述,應(yīng)用熒光素眼底血管造影檢查診斷糖尿病黃斑病變分型,操作方便,準(zhǔn)確性和敏感性均較高,可用于臨床診斷。

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［5］盛倩,謝學(xué)軍.熒光素眼底血管造影在糖尿病視網(wǎng)膜病變診斷中的應(yīng)用.中國中醫(yī)眼科雜志,2004,14(2):117-121.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.030

2016-03-07］

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