實驗診斷學教材改革與實踐

侯治富，侯睿智，王　欣，吳曉冬，楊宇丹，姜金蘭，錢風華，房學東，吳運濤，金祥雷

(1.吉林大學第三臨床學院，吉林 長春130033；2.吉林大學第二醫院；3.吉林大學白求恩醫學部；4.吉林大學教務處)

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實驗診斷學教材改革與實踐

侯治富1，侯睿智1，王欣2，吳曉冬1，楊宇丹1，姜金蘭1，錢風華1，房學東1，吳運濤3*，金祥雷4*

(1.吉林大學第三臨床學院，吉林 長春130033；2.吉林大學第二醫院；3.吉林大學白求恩醫學部；4.吉林大學教務處)

教材是用于傳授知識、發展技能、改造思想的材料。廣義的教材凡指有利于學習者增長知識或發展技能的材料。通常情況下，把教材狹義地理解為教科書，并常常與學科、課程相混淆。在當今信息時代，隨著互聯網理念在教育教學領域的滲透與融合，大學和教室的圍墻已經遭到前所未有的挑戰，廣義的教材給教科書賦予了更加豐富的內涵，新的教材觀——“材料式”教材理念正在興起。為此，我們在教材修訂中，著重在教材觀重塑上下功夫，力爭在新的教材觀指引下，使修訂后的教材適應時代需求，順應時代發展，引領實驗診斷學教材與學科的方向。

1探究“材料式”教材觀，引領教材修訂

所謂教材觀，是人們對教材的本質及其功能的根本看法。按照教材編制的一般原理，教材觀包括對教材內容、教材結構、教材功能及教學屬性的基本認識與看法。它反映了教材使用者對待教材的根本態度和基本方式。它主要包含了如何看待教材、如何用教材兩個基本問題。并從根本上影響和制約著教師的教學方法和教學效果。但是，不同的教材觀對教材有不同的理解[1]。

縱觀二十世紀以來，學術界認為典型的教材觀包括圣經式教材觀、經驗自然主義教材觀、科學取向教材觀、結構主義教材觀、范例式教材觀、人本取向教材觀、建構主義教材觀等七種教材觀[2-3]。

本著教書育人的根本理念，首先是對教材功能屬性的認識。圣經式教材觀認為，教材是經典、權威，不可動搖。這種教材觀本身就違背了“世界的本質是物質的，物質是運動的……”基本哲學原理。而經驗自然主義的促進兒童生長、科學取向的為成人做準備、結構主義的發展學生智能、范例式的教學支點和范例、人本取向的促進個人發展、建構主義的促進意義構建等功能描述，均符合教書育人的原則。僅范例式教材觀局限在教學范疇。在教材的教學屬性上，圣經式教材觀是以教材為中心，科學取向和結構主義教材觀是以學科為中心，其余五種教材觀均以學生為中心。在教材的結構屬性上，圣經式和結構主義教材觀注重學科邏輯的編排，經驗自然主義和科學取向教材觀兼顧了學科邏輯和心理邏輯，范例式教材觀注重問題邏輯，而人本取向和建構主義教材觀更趨向側重心理邏輯。在教材的內容屬性上，以學科內容為主的教材觀包括圣經式、科學取向、和結構主義，而經驗自然主義教材觀只關注經驗，范例式、人本取向和建構主義教材觀更加注重知識、經驗及其聯系。

由此可見，各種教材觀并不是孤立的，在構成要素間相互交融聯系，只是各有側重、各有所長。在信息時代的大背景下，開放與共享已經成為共同的理念，重塑大教材觀已迫在眉睫。樹立開放包容、適應時代的“材料式”教材觀時機成熟。盡管尚未見到“材料式”教材觀確切定義，但“教材為教學服務”、“教材是促進學生發展的媒介”、“教材是基本的教學資源”等理念逐步被普遍認可[4]。我們認為，這是大教材觀中“材料式”教材觀的基本內涵。它涵蓋了促進個人發展的教材功能和服務教學的教學屬性，也囊括了任何結構形式與內容的材料屬性，具備典型教材觀的四大要素，同時具有開放的特征。

2重塑“材料式”教材觀，確立實驗診斷學修訂指導思想和修訂原則

在開放共享的時代理念和“材料式”大教材觀的指引下，以崗位勝任能力為教學目標的實驗診斷學教材，打造知識、能力、素養并重，知識向技能遷移并舉，貫通基礎與臨床內容體系，是實現“啟蒙臨床思維方法，培養臨床實踐技能”課程功能、實現第三次世界醫學教育改革目標的重要途徑。

為此，我們把“以建構主義思想為指導，面向全國大多數地區和學校、面向多層次學生、促進學生全面發展等《國家中長期教育改革與發展綱要(2010—2020年)》精神與要求，引導樹立新型教學觀和教材觀”作為教材修訂的指導思想，把“打造‘以學生為主體、以教師為主導，繼承與創新并重，經典與前沿并舉，集科學性與藝術性于一身、文字教材與電子教材于一體，適于自主學習’的多元化、精品教材”作為修訂的總體目標。把“三基”是基礎、“五性”是靈魂”作為教材修訂的基本原則。緊緊圍繞“科學性與藝術性、教師主導性與學生主體性、繼承與創新、經典與前沿、文字教材與電子教材”五大關系，營造教材文化，打造教材精品。

3踐行“材料式”教材觀，構建新型實驗診斷學教材

在教材改革與修訂實踐中，遵循“材料式”大教材觀的要素構成，其指導思想明確了本教材的功能，在結構、內容和教學屬性方面，進行了實踐與探索。

3.1抓“五性”靈魂，推進教材與課程融合式發展

從傳統的教材觀看待教材，首先表現在教材的框架結構上。作為學科知識的載體，其結構源自學科結構，體現學科內容的邏輯關系，反映學科理論體系，是由人類共同擁有的學科結構轉化為學習者認知結構的階梯[5]。如臨床實驗診斷學中的各種檢測項目的實驗原理、參考區間和臨床意義等，分別代表了實驗診斷學的科學假設、物理模型和數學模型，構成完整的理論體系，是課程教材的科學性所在。

在教育論中，教材作為育人重要媒介。其結構不可忽視教育目標與教材結構、教材內容內在聯系。我們增編的數字課程，在形式上打破了傳統教科書的界限，在內容上增加了“交流”模塊、人文知識等，將社會結構、心理結構與學科結構共同構成教材結構，從而使教材成為教書育人的主要依據，也是教材思想性的重要體現。

在教學論中，教材是組織教學活動的紐帶，其功能體現在教學活動中。通過引入臨床路徑、臨床思維導圖、典型病例分等，使修訂后的教材的內容結構、方法結構、心理結構有機地統一于教學過程，把教材結構升華為教學結構，體現為教材的啟發性和實用性。

基于對“材料式”大教材觀的認識，在本次教材修訂的同時，也建設了實驗診斷學網絡課程和在線課程(MOOC)，把增加的人文素養、疾病概念、練習題、思考題等內容放入相關課程平臺，形成了“紙質教材+電子教材”的教材結構，促進了教材與課程融合式發展，充分體現了教材的先進性。

3.2抓“三基”基礎，構建適應勝任能力培養目標的教學內容體系

第三代醫學教育改革的主要目標是培養學生必備勝任能力，并把它作為教育目標。提出了“在日常醫療服務中熟練精準地運用交流溝通技能、學術知識、技術手段、臨床思維、情感表達、價值取向和個人體會，以求所服務的個人和群體受益”作為勝任能力的內在要求[6]。在教學中，體現了高度個體化的學習。其本質內涵不僅僅包括知識、技術、人文素養，還包括交流能力、思維能力、自主學習能力和臨床實踐能力[7-8]。

為了實現勝任能力的培養目標，在教材結構上，編排了“臨床實驗診斷學”學科經典部分，還增加了“常見疾病的實驗室檢查臨床路徑”和“典型病例實驗診斷分析”兩個篇幅，豐富了基本理論知識、基本思維方法、基本實踐技能的內容。在教材形式上，引入了臨床思維導圖的創作手法和臨床路徑設計原則，將動態的臨床思維過程，固化為靜態可認識的圖表。在教材內容體系上，構建了以癥狀體征、臟器功能評價為主線，貫通基礎與臨床的“一縱兩橫”的器官系統整合模式。充分體現了注重思維能力和實踐能力的培養。同時，配合數字課程加強交流能力和自主學習能力的培養。在繼承學科經典和器官系統整合的基礎上，實現了教學思想與理念、創作形式與手法、教材內容與體系上的創新發展。

3.3抓創新驅動，打造慕課時代的自主學習平臺

慕課(Massive Open Online Course，MOOCs)是以連通主義理論和網絡化學習的開放教育學為基礎的在線課程模式，具有“規模大”、“開放性”和“實時在線”三個特征，其本質是“互聯網+教育”。其中，開放性是慕課的首要特征。開放是形式，同時也是教材或課程資源的教學屬性內在要求；教材或教學資源是開放的內容和基礎；課程平臺是資源開放和廣泛參與(大規模)的先決條件[9]。

運用“材料式”大教材觀認識慕課，更多體現在教材觀的教學屬性。在實驗診斷學教學實踐中，我們依托具有“5A”開放特征的課程平臺(Anyone、Anywhere、Anytime 、Any-device、Anything，5A)和豐富的課程資源，在傳統理論課和實習課的基礎上，開辟了全程網絡旁修，借助“助學”、“積分”、“PBL”功能模塊等，實現了知識(作業)、能力(討論)、素養(交流)兼顧，形成性評價(單項統計)與終結性評價結合(積分)，在線自主學習、線下體驗學習相融合的O2O(online to offline，O2O)教學模式，使在線課程成為實驗診斷學教學內容的重要組成部分，極大提高了學生自主學習的積極性和學習能力。

參考文獻：

[1]夏冬杰.試論杜威的教材觀及其啟示[J].江西教育，2007，(7)：37.

[2]詹宏偉.高校思想政治理論課教師三種教材觀評析[J].中國城市經濟，2010，(8)：162.

[3]陳柏華，高凌飚.教材觀研究:類型、特點及前瞻[J].全球教育展望，2010，39(6)：63.

[4]楊小燕.教材觀:教學關系建構的起點[J].四川經濟管理學院學報，2006，55(1)：58.

[5]魯增賢.從學科結構、教材結構到教學結構[J].河北師范大學學報教育科學版，2000，2(1)：96.

[6]Epstein RM,Hundert EM.Defining and assessing professional competence[J].JAMA,2002,287:226.

[7]Julio Frenk,Lincoln Chen,Zulfiqar A Bhutta,at al.Health professionals for a new century:transforming education to strengthen health systems in an interdependent world[J].Lancet，2010，376:1923.

[8]唐景莉，韓曉萌，胡亮,等.教材建設要真正適應人才培養需要[J].中國高等教育， 2015，Z3(C3)： P46.

[9]賀斌.洞察MOOC之“道”[J].電化教育研究,2014，260(12)：41.

基金項目：吉林大學“十二五”規劃教材修訂項目(第71號)；吉林大學2015年度本科教學改革研究重點項目(第43號)；2014年度吉林大學白求恩醫學部教學改革研究一類項目(第1號)；吉林大學慕課建設項目

*通訊作者

文章編號：1007-4287(2016)07-1223-03

(收稿日期：2016-02-26)