婦產科急腹癥的臨床治療觀察

樸錦丹

婦產科急腹癥的臨床治療觀察

樸錦丹

目的 研究分析婦產科急腹癥的臨床治療方法。方法 64例婦產科急腹癥患者,均采用宮腔鏡和腹腔鏡聯合治療,觀察臨床治療效果。結果 64例患者接受手術治療后均獲得較好的效果,且沒有出現并發癥,傷口愈合均為甲級。結論 宮腔鏡和腹腔鏡聯合使用來為婦產科急腹癥患者進行治療具有較好的效果,臨床中患者受到的創傷小、恢復快、安全系數比較高,應用價值比較高。

婦產科急腹癥；宮腔鏡；腹腔鏡；治療

急腹癥在婦產科中比較多見,是女性的多發疾病,該疾病主要是患者的腹腔內臟器的病變所引起。臨床中患者有較為強烈的腹部疼痛癥狀,根據臨床經驗得知,較多的急腹癥類型有急性盆腔炎、宮外孕破裂、急性腸梗阻等。急腹癥還有一個特點就是臨床發病速度快,病情變化快,短時間內患者可能會有休克的癥狀,因此病情比較危急,生命容易受到威脅。本院為了提升婦產科急腹癥患者的臨床治療效果,降低患者的治療風險,對64例急腹癥患者進行了宮腔鏡和腹腔鏡聯合治療研究,效果突出,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012～2013年本院收治的64例婦產科急腹癥患者,年齡最小20歲,最大43歲,平均年齡(34.5± 4.8)歲。

1.2 術前檢查 術前為患者進行常規檢查,根據B超和妊娠試驗結果評估患者的病情。64例患者有3例術前診斷不明確。

1.3 手術器械 本次研究中采用德國狼牌宮腔鏡、德國愛克曼腹腔鏡手術系統、美國史塞克宮腔鏡手術系統。

1.4 手術方法 為患者進行各項檢查以及病情詢問后獲取患者的疾病信息,并根據檢查結果來進行判斷。診斷明確后,可以為患者安排手術治療,術前為患者進行靜脈氣管插管全身麻醉治療,患者氣腹完成后,將腹腔鏡從臍部進入檢查盆腔內部和子宮情況；將宮頸擴張,然后置入宮腔鏡,對宮腔形態進行了解,結合患者的實際情況進行宮腹腔鏡聯合手術治療。現在使用宮腔鏡的目的是為了對患者宮腔內部情況進行比較準確把握,為腹腔鏡手術的操作提供幫助,提升治療成功率。若是患者使用宮腔鏡檢查顯示其有息肉、粘連等情況,需要通過腹腔鏡監護來進行宮腔鏡電切治療。

目前宮腔鏡技術使用比較多的有以下幾種：①宮腔鏡電切術(TCRA)：主要應用針狀、環形、水平3種類型的電極對粘連組織進行切除與分離。②宮腔鏡下子宮內膜切除術(TCRE)：主要用于切除子宮內膜,常用的電極類型為環形切割電極。③經宮頸子宮縱隔切除術(TCRS)：應用環形電極對縱隔組織進行切割。切割完畢后放置IUD進行人工治療2～3個月。④宮腔鏡子宮肌瘤電切術(TCRM)：主要用于切除黏膜下方或壁間內突子宮肌瘤。切割過程中需注意對子宮肌瘤以及包膜界限進行準確識別,避免子宮肌壁受損。⑤宮腔鏡子宮內膜息肉切除術(TCRP)：主要用于切除息肉根蒂。根據患者實際病癥對技術進行選擇應用。

2 結果

2.1 臨床診斷結果及表現 異位妊娠38例,輸卵管膿腫5例,黃體破裂10例,卵巢囊腫蒂扭轉9例,輸卵管卵巢膿腫2例。64例患者均有下腹疼痛癥狀。

2.2 術中情況 研究中的全部患者都根據其手術類型和部位進行了手術治療,腹腔積血情況最少50ml,最多2600ml,＞1000ml 6例,經過輸血處理,及時治療,患者出血和休克癥狀得到了較好的改善。

2.3 術后情況 全部的患者經過腹腔鏡和宮腔鏡聯合治療后,所有患者均無并發癥發生。術后24 h也都可以拔除尿管,進食流食,術后3 d之內均將引流管拔除,術后7 d左右為患者進行抗生素治療,患者的住院時間控制在7 d內,全部患者傷口愈合均為甲級。

3 討論

急腹癥在婦產科內比較多見,導致急腹癥的主要病因比較多,常見的有宮外孕、黃體破裂、急性盆腔炎等,患者在發病期間下腹有比較強烈的疼痛感,并且存在出血癥狀,臨床中如果治療不及時,會讓患者的身體受損,導致其生活受到較大影響。急腹癥的發病原因多,患者患病后,應該來醫院接受診斷和治療,確定病情和疾病類型,采取針對性的治療,早期治療具有較好的效果。

臨床中婦產科急腹癥的診斷方法比較多,有一些疾病通過超聲設備和檢測儀器能夠起到較好的診斷,常使用的有宮外孕超聲診斷、盆腔炎超聲診斷等。為婦產科急腹癥患者進行診斷后,確定其病情采取針對性治療,當患者的病因確定后,依據患者的情況確定使用保守治療或者是手術治療。保守治療對于一些癥狀輕微的患者還是比較好的,主要內容就是抗感染治療,如果患者是妊娠合并某些急性疾病,比如急性闌尾炎,選擇保守消炎治療較好,若患者的病情嚴重,保守治療可能效果不好,讓患者承受風險,會使用腹腔鏡聯合宮腔鏡治療。宮腹腔鏡聯合治療的效果比較好,因為對患者的損傷小,恢復快,安全性比較高,兩者聯用比起單獨使用的范圍更廣。

此次研究選取了64例接受宮腔鏡腹腔鏡聯合治療的患者,全部患者經治療均治愈,沒有發生并發癥,患者出血50～2600ml,6例出血＞1000ml的患者經過輸血和抗休克治療后也順利完成手術。所以,婦產科急腹癥的臨床治療使用宮腹腔鏡聯合治療的效果比較好,在術前為患者進行臨床診斷,判斷患者的病情和病灶部位是非常重要的步驟,能夠讓治療更加有針對性,提升手術效果,減少患者所需要承受的風險性。

總之,此次對婦產科急腹癥的研究發現,臨床中提升婦產科急腹癥治療效果還是需要注意很多細節性的內容,比如患者的術前檢查,病情詢問,對于得出準確的結果具有較大的幫助。宮腹腔鏡聯合治療的效果比起兩者的單獨使用,效果更好,因為兩種方式各自都有其局限性,通過聯合使用,起到了互補的效果,使用范圍更廣。

［1］張登惠.婦產科急腹癥的臨床分析探討.中國中醫藥咨訊,2012,11(8):215-216.

［2］張靜明.宮腔鏡、腹腔鏡婦產科臨床聯合應用80例分析.中國社區醫師(醫學專業),2012,8(5):511-512.

［3］李健,柴冬寧,鄭天昕,等.宮腔鏡與腹腔鏡聯合婦科手術156例臨床分析.中國婦幼保健,2012,11(17):218-219.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.074

2016-03-23］

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