淺析保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌的臨床療效

馬寧

淺析保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌的臨床療效

馬寧

目的 研究分析保乳手術和改良根治術對早期乳腺癌患者的臨床治療效果。方法 100例早期乳腺癌患者,隨機分為對照組和觀察組,各50例。對照組采取改良根治術治療,觀察組采取保乳手術治療,對兩組患者的手術時間、出血量、并發癥情況和美容效果進行對比分析。結果 觀察組患者的手術時間、出血量、并發癥發生率均優于對照組(P＜0.05)；觀察組的美容優良率為92%,高于對照組的70%(P＜0.05)。結論 早期乳腺癌患者臨床中接受治療時,使用保乳手術的效果要優于改良根治術,患者短期內能夠獲得較好的恢復,術后美觀性能夠達到患者的要求,所以臨床中應用價值高,應該推廣使用。

保乳手術；改良根治術；早期乳腺癌

乳腺癌在女性疾病中的發病率比較高,該疾病發展速度快,具有很強的侵襲性,＞40歲的女性是主要發病群體,目前該疾病的發病患者年齡越來越小,給患者的健康帶來了很大的危害［1］。臨床中主要的治療措施有乳腺癌根治術、改良根治術等,這些手術需要將乳腺組織全部切除,患者受創面積大,對患者的形體產生了非常大的影響。現代醫療技術發展后,保乳手術被應用于早期乳腺癌治療,其治療效果好,美觀性好,此次本院對100例早期乳腺癌患者進行了研究分析,現根據研究進行以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年11月～2014年11月本院收治的100例早期乳腺癌患者進行研究,年齡最小29歲,最大64歲,為患者進行了病理學檢驗,確診為單側乳腺癌。將患者隨機分成對照組和觀察組,各50例。

1.2 治療方法 對照組采用改良根治術進行治療,患者行靜脈復吸麻醉,做梭形切口,將患側乳頭以及腫瘤周圍3cm以內的全部皮膚和乳腺切除,保存大小胸肌,同時再在腋窩做切口,行腋窩淋巴結清掃。觀察組采用保乳手術治療。患者行靜脈復吸麻醉,根據腫瘤的位置確定切口位置,在乳房腫塊以及腋窩處做弧形切口,采用局部廣切術將腫塊周圍1～2cm的乳腺組織以及腫瘤基底的胸肌筋膜切除［2］,清掃腋窩淋巴結,使用橡膠負壓引管置入并縫合。術后對兩組采取預防感染治療措施。

1.3 觀察指標及判定標準 詳細記錄兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間、并發癥等,同時對患者就乳房美容效果進行評分：優,雙乳外觀正常、對稱,兩側乳頭水平高度相差＜2cm；良,雙乳外形基本正常、對稱,兩側乳頭水平高度相差在2～3cm；差,雙乳外形不對稱,兩側乳頭水平高度相差＞3cm。優良率=(優+良)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組美容效果優30例,良16例,差4例,優良率為92%；對照組優25例,良10例,差15例,優良率70%,觀察組美容優良率高于對照組(P＜0.05)；觀察組患者2例上肢水腫,并發癥發生率為4%,對照組3例腋窩淋巴結轉移,4例切口感染,2例術后皮下積液,并發癥發生率為18%。觀察組并發癥發生率低于對照組(P＜0.05)；觀察組患者手術時間為(136.56±30.31)min,短于對照組的(180.23±29.24)min (P＜0.05)；觀察組出血量［(521±104)ml］少于對照組［(727±121)ml］(P＜0.05)。

3 討論

乳腺癌患者臨床發病率高,而且現在該疾病年齡層越來越低,隨著醫學模式的改變,人們對于乳腺癌的治療不僅僅停留于保存生命,更重要的是提升生活質量,保留患者的乳房對于患者而言至關重要,所以保乳手術臨床中的使用越來越廣泛［3］。傳統手術治療過程中,會保留胸大肌和胸小肌,因為腫瘤需要大面積切除,所以手術切口大、出血多、手術時間長、恢復慢。女性的乳房不僅是哺育后代的器官,乳房的健康和患者的心理健康、社會活動息息相關,并且人們對于美的需求和要求越來越高,所以傳統手術很難滿足患者的需求,人們希望術后能夠保留乳房［4］。保乳手術能夠有效降低術后的并發癥幾率,患者的手術時間短、出血量少、住院時間短。而且,女性對美觀性的要求比較高,保乳手術能夠保留患者的乳房,滿足患者的需求,在此次研究中,手術過程中患者的出血量多少和手術切口大小有直接關系,所以觀察組患者并發癥發生率低,乳房的外觀滿意度高于對照組。根據本文探討分析,觀察組患者的手術時間、出血量、并發癥發生率、美容優良率均優于對照組(P＜0.05)。

綜上所述,早期乳腺癌患者接受治療的時候,選擇保乳手術的效果優于改良根治術,患者短時間能夠獲得比較好的恢復效果,治療效果突出,術后美容效果突出,能夠滿足患者的美觀需求,所以臨床應用意義非常大,應該進行推廣使用。

［1］李偉,王冰濤,尚宏清,等.保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌的臨床療效比較.局解手術學雜志,2014,9(1):79-81.

［2］王榮迅.保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌的臨床對照研究.中國醫藥科學,2013,19(2):12-14.

［3］楊欽清,董芳,孟春鳴,等.保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌的臨床對照研究.中國現代醫生,2013,21(25):24-25.

［4］鄧宏武,周征宇,萬能斌,等.早期乳腺癌保乳手術與改良根治術的臨床療效及生活質量比較.中國普通外科雜志,2012,18(9):1123-1126.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.075

2016-03-24］

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